腕管综合征

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最后审阅： 10 五月 2023
最后更新： 23 十月 2019

小结

定义

病史和体格检查

关键诊断因素

  • 存在的危险因素
  • 手部麻木
  • 夜间恶化
  • 正中神经分布区麻痹
  • 前 4 指掌侧麻木
更多 关键诊断因素

其他诊断因素

  • 症状呈间歇性
  • 症状逐渐加重
  • 手部无力
  • 笨拙
  • 手臂疼痛
  • 鱼际肌无力，尤其是拇短展肌（APB）
  • 正常反射
  • 手指僵硬
  • 畏冷
  • 鱼际萎缩
其他诊断因素

危险因素

  • 年龄超过 30 岁
  • 体重指数较高
  • 女性
  • 吸烟
  • 白种人
  • 腕管空间变化
  • 手腕/腕骨骨折
  • 方形手腕
  • 类风湿关节炎
  • 糖尿病
  • 甲状腺疾病
  • 透析
  • 妊娠
  • 激素替代治疗和/或卵巢切除术
  • 先天性腕管狭窄
  • 涉及手部或手腕反复弯曲、扭转或震动的职业
  • 职业性键盘/电脑使用者
  • 缺乏体力活动
  • 运动和活动
  • 助行器
更多 危险因素
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诊断性检查

首要检查

  • 肌电图（EMG）
更多 首要检查

需考虑的检查

  • 腕部超声检查
  • 腕部核磁共振成像
更多 需考虑的检查
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治疗流程

急症处理

未经肌电图（EMG）确认而临床诊断为 CTS 者，或孕妇

基于肌电图检查结果的轻度或中度腕管综合征（非妊娠妇女）

基于肌电图检查结果的重度腕管综合征（非妊娠妇女）

持续性治疗

基于 EMG 检查结果的中度腕管综合征+夹板疗法和皮质类固醇注射无效

手术难治性腕管综合征

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撰稿人

作者

Nigel Ashworth, MBChB, MSc, FRCP(Can)
Nigel Ashworth

Professor

Division of Physical Medicine & Rehabilitation

Faculty of Medicine & Dentistry

University of Alberta

Edmonton

Canada

利益声明

NA is an author of a number of references cited in this topic.

同行评议者

Shawn Marshall, MD, MSc

Associate Professor

University of Ottawa

Ottawa

Ontario

Canada

利益声明

SM declares that he has been primary author and co-author of Cochrane systematic reviews of nonsurgical interventions for treatment of carpal tunnel syndrome.

Tim J. Doherty, MD, PhD

Associate Professor

The University of Western Ontario

London

Ontario

Canada

利益声明

TJD declares that he has no competing interests.

Michael Plant, MD, FRCP

Consultant Rheumatologist

The James Cook University Hospital

South Tees Hospitals NHS Foundation Trust

Middlesbrough

UK

利益声明

MP declares that he has no competing interests.

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