小结
定义
病史和体格检查
关键诊断因素
- 肢体的严重弥散性或局部疼痛
- 发热
- 局部肿胀或红斑
- 低血压
- 弥散性、猩红热样红斑样皮疹
其他诊断因素
- 急性精神状态改变
- 流感样症状
- 肌肉压痛和无力
- 胃肠道症状
- 心肌炎的特征
- 眼内炎
- 体温过低
危险因素
- 糖尿病
- 酒精使用障碍
- 轻微外伤和碾挫伤、血肿形成或肌肉拉伤
- 手术操作（例如阴道分娩、乳房重建、剖腹产、子宫切除、脂肪抽吸术、拇囊炎切除术）
- 长时间使用（＞6 小时）同一个卫生棉条
- 使用高吸收性的卫生棉
- 使用非甾体抗炎药 (NSAID)
- 使用避孕海绵、横隔膜和宫内避孕器 (IUD)
- 未治疗的脓毒性咽喉炎
诊断性检查
首要检查
- 显微镜检查和培养（血液、伤口、体液、组织）
- 全血细胞计数（FBC）
- 凝血指标
- 血清尿素和肌酐
- 尿液分析
- 肝功能检查 (LFT)
- 肌酸激酶 (CK)
- 血清钙
- 血清钠
- 血清磷
- 血清白蛋白
- 血清乳酸
需考虑的检查
- 金黄色葡萄球菌抗体检测
- 胸部 X 线检查
新兴检查
- 血清分型
治疗流程
疑似中毒性休克综合征
确诊链球菌中毒性休克综合征
确诊葡萄球菌性中毒性休克综合征：甲氧西林敏感
确诊葡萄球菌性中毒性休克综合征：耐甲氧西林
未确认培养结果的临床中毒性休克综合征
撰稿人
作者
Brit Jeffrey Long, MD
Attending Physician
Associate Professor of Emergency Medicine
Department of Emergency Medicine
Brooke Army Medical Center
Fort Sam Houston
TX
利益声明
BJL declares that he has no competing interests.
鸣谢
Dr Brit J. Long would like to gratefully acknowledge Dr Marie R. Baldisseri and Dr Walid Khayr, previous contributors to this topic.
利益声明
MRB and WK declare they have no competing interests.
同行评议者
Mary Jane Reed, MD, FACS, FASMBS
Associate Professor
Department of Critical Care Medicine and Department of General Surgery
Geisinger Medical Center
Danville
PA
利益声明
MJR declares that she has no competing interests.
Janice Zimmerman, MD
Head
Critical Care Division
The Methodist Hospital
Houston
TX
利益声明
JZ declares that she has no competing interests.
Djillali Annane, MD, PhD
Professor in Medicine at University of Versailles SQY
Director of the General ICU at Raymond Poincaré Hospital (AP-HP)
Director of the Center for Clinical Research and Technology Innovation (INSERM)
Garches
France
利益声明
DA is an author of a number of references cited in this topic.
鉴别诊断
- 革兰阴性菌脓毒症
- 落矶山斑点热 (RMSF)
- 急性脑膜炎球菌性菌血症
更多 鉴别诊断指南
- 拯救脓毒症运动：2021 年脓毒症和脓毒性休克管理的国际指南
- 侵袭性 A 族链球菌病：管理和化学预防
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