急性心力衰竭

最后审阅: 6 一月 2023
最后更新: 11 三月 2022

小结

定义

病史和体格检查

关键诊断因素

  • 呼吸困难
  • 外周水肿
  • 运动耐量减低
  • 疲劳
  • 肢端寒冷
  • 颈静脉压升高。
  • 危险因素
  • 心尖搏动位置偏移
  • 奔马律(第三心音)
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其他诊断因素

  • 夜间咳嗽
  • 哮鸣音
  • 头晕
  • 意识模糊
  • 食欲不振
  • 夜间缺血性疼痛
  • 腹水
  • 中心型紫绀
  • 脉压差小
  • 精神状态改变
  • 少尿
  • 毛细血管再充盈延迟
  • 肺部捻发音
  • 叩诊浊音/肺底空气进入量减少
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危险因素

  • 既往心血管疾病
  • 老年
  • 心力衰竭既往发作史
  • 糖尿病
  • 缺血性心脏病或心肌病家族史
  • 酒精摄入过量
  • 吸烟
  • 心律失常
  • 与心力衰竭相关的全身性疾病病史
  • 既往化疗
  • 药物治疗
  • 高血压
  • 心脏瓣膜病
  • 心包疾病
  • 心肌炎
  • 盐摄入过多
  • 过多的儿茶酚刺激
  • 甲状腺功能异常
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诊断性检查

首要检查

  • 心电图(ECG)
  • 胸部 X 线检查
  • 利尿钠肽
  • 肌钙蛋白水平
  • 全血细胞计数
  • 尿素、电解质和肌酐
  • 血糖和 HbA1c
  • 肝功能检测
  • 甲状腺功能检测
  • C 反应蛋白
  • D-二聚体
  • 超声心动图
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需考虑的检查

  • 静脉或动脉血气检查
  • 通过血液检验筛查心肌炎
  • 床旁胸部超声
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