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肝性脑病

最后审阅: 12 Nov 2024
最后更新: 29 Sep 2022

小结

定义

病史和体格检查

关键诊断因素

  • 存在的危险因素
  • 情绪障碍
  • 睡眠障碍
  • 运动障碍
  • 晚期神经功能缺损
完整详情

其他诊断因素

  • 扑翼样震颤
  • 肝掌
  • 蜘蛛痣
  • 外周水肿
  • 黄疸
  • 肝肿大
  • 腹水
完整详情

危险因素

  • 低血容量
  • 胃肠道出血
  • 便秘
  • 过多蛋白摄入
  • 低钾血症
  • 低钠血症
  • 代谢性碱中毒
  • 缺氧
  • 镇静剂的使用
  • 使用阿片类药物
  • 利尿药过量
  • 低血糖
  • 感染
  • 肝静脉或门静脉血栓形成
  • 门腔静脉分流术
  • 肾损害
完整详情

诊断性检查

首要检查

  • 肝功能检测
  • 血清葡萄糖
  • 凝血指标
  • 血清电解质
  • 尿素和肌酐
  • 动脉或静脉血气
  • 全血细胞计数(FBC)
  • 炎症标志物(例如 CRP)
  • 促甲状腺激素
  • 血液酒精水平
  • 血氨水平
  • 尿液培养
  • 血培养
  • 尿液毒素筛查
  • 超声检查
  • 头部 CT 或 MRI 扫描
完整详情

需考虑的检查

  • 脑电图 (EEG)
  • 腰椎穿刺:
  • 腹腔穿刺术
完整详情

治疗流程

急症处理

所有患者

持续性治疗

先前发作/复发

撰稿人

作者

Jasmohan S. Bajaj, MD, FAASLD, FACG, AGAF, FRCP (London), MS

Professor of Medicine

Department of Internal Medicine

Division of Gastroenterology, Hepatology and Nutrition

Virginia Commonwealth University and Central Virginia Veterans Healthcare System

Richmond

VA

利益声明

JB’s institution has received funding for research from Valeant Mallinckrodt and Grifols. JB has been on advisory boards for Maerz and Norgine.

鸣谢

Dr Jasmohan Bajaj would like to gratefully acknowledge Dr Emily Speelmon, Dr Robert Hyzy, and Dr Meilan Han, previous contributors to this topic.

利益声明

ES, RH, and MH declare that they have no competing interests.

同行评议者

Sammy Saab, MD, MPH, AGAF

Professor of Medicine

Department of Internal Medicine and Surgery

David Geffen School of Medicine

UCLA

Los Angeles

CA

利益声明

SS is a member of the speaker bureau and advisory board for Salix.

Jorge A. Marrero, MD

Assistant Professor of Medicine

Division of Gastroenterology

University of Michigan

Ann Arbor

MI

利益声明

JAM declares that he has no competing interests.

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