低钠血症

最后审阅: 21 四月 2022
最后更新: 27 十月 2020

小结

定义

病史和体格检查

关键诊断因素

  • 存在的危险因素
  • 摄入大量液体
  • 液体丢失
  • 糖尿病史
  • 肝硬化、肾病、充血性心力衰竭病史
  • 恶心/呕吐
  • 轻度认知症状
  • 意识状态改变、癫痫发作、昏迷
  • 低尿量
  • 体重改变
  • 体位性低血压
  • 颈静脉压异常
  • 皮肤弹性差
  • 黏膜干燥
  • 腋窝乏汗
  • 水肿
  • 肺部听诊时存在啰音或湿啰音
  • 多尿
更多 关键诊断因素

其他诊断因素

  • 高脂血症或副蛋白血症病史
其他诊断因素

危险因素

  • 老年
  • 住院治疗
  • 使用选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂 (selective serotonin-reuptake inhibitor, SSRI)
  • 噻嗪类利尿药的应用
  • 基础疾病
  • 其他药物的应用
  • MDMA (摇头丸)使用
更多 危险因素

诊断性检查

首要检查

  • 血清钠浓度
  • 血清电解质、尿素、肌酐和葡萄糖
  • 血清渗透压
  • 尿钠浓度
  • 尿渗透压
  • 尿电解质
  • 尿流率
  • 去电解质水排泄量
  • 尿钠排泄分数
  • 甲状腺刺激激素
  • 血清皮质醇水平和/或促肾上腺皮质激素检测
  • 血清脂质和血清蛋白电泳
更多 首要检查

需考虑的检查

  • 脑部、胸部、腹部/骨盆 CT
  • 旨在评估潜在病因的其他检查
更多 需考虑的检查

治疗流程

急症处理

急性发病(<48 小时)和/或存在症状

持续性治疗

慢性发病(≥48 小时)或无症状

血清钠浓度纠正过度

撰稿人

作者

Judith H. Veis, MD
Judith H. Veis

Associate Director

Nephrology

MedStar Washington Hospital Center

Washington

DC

利益声明

JHV declares that she has no competing interests.

同行评议者

Gregor Lindner, MD

Director

Department of Internal & Emergency Medicine

Hirslanden Klinik Im Park

Zurich

Switzerland

利益声明

GL is an author of a number of references cited in this topic.

Michael E. Ullian, MD

Professor of Medicine

Division of Nephrology

Department of Medicine

Medical University of South Carolina

Charleston

SC

利益声明

MEU declares that he has no competing interests.

  • 低钠血症 images
  • 鉴别诊断

    • 高渗性低钠血症
    • 假性低钠血症
    • 低钠血症的评估
    更多 鉴别诊断
  • 指南

    • 重度症状性低钠血症成人患者的紧急管理
    • 重度症状性低钠血症成人患者的紧急管理
    更多 指南
  • 医学计算器

    渗透压估算器(血清)

    钠排泄分数(国际单位制单位)

    更多 医学计算器
  • padlock-lockedLog in or subscribe to access all of BMJ Best Practice

内容使用需遵循免责声明