最后审阅: 9 Nov 2024
最后更新: 28 Feb 2024
小结
定义
病史和体格检查
关键诊断因素
- 存在的危险因素
- 摄入大量液体
- 液体丢失
- 糖尿病史
- 肝硬化、肾病、充血性心力衰竭病史
- 恶心/呕吐
- 轻度认知症状
- 意识状态改变、癫痫发作、昏迷
- 低尿量
- 体重改变
- 体位性低血压
- 颈静脉压异常
- 皮肤弹性差
- 黏膜干燥
- 腋窝乏汗
- 水肿
- 肺部听诊时存在啰音或湿啰音
- 多尿
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其他诊断因素
- 高脂血症或副蛋白血症病史
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危险因素
- 老年
- 住院治疗
- 使用选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂 (selective serotonin-reuptake inhibitor, SSRI)
- 噻嗪类利尿药的应用
- 基础疾病
- 严重的甲状腺功能减退
- 肾上腺皮质功能不全
- 恶性肿瘤
- 其他药物的应用
- MDMA (摇头丸)使用
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诊断性检查
首要检查
- 血清钠浓度
- 血清电解质、尿素、肌酐和葡萄糖
- 血清渗透压
- 尿钠浓度
- 尿渗透压
- 尿电解质
- 尿流率
- 去电解质水排泄量
- 尿钠排泄分数
- 甲状腺刺激激素
- 血清皮质醇水平和/或促肾上腺皮质激素检测
- 血清脂质和血清蛋白电泳
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需考虑的检查
- 脑部、胸部、腹部/骨盆 CT
- 旨在评估潜在病因的其他检查
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治疗流程
急症处理
急性发病(<48 小时)和/或存在症状
持续性治疗
慢性发病(≥48 小时)或无症状
血清钠浓度纠正过度
撰稿人
作者
Judith H. Veis, MD
Section Director
Nephrology
MedStar Washington Hospital Center
Washington
DC
利益声明
JHV declares that she has no competing interests.
同行评议者
Gregor Lindner, MD
Director
Department of Internal & Emergency Medicine
Hirslanden Klinik Im Park
Zurich
Switzerland
利益声明
GL is an author of a number of references cited in this topic.
Michael E. Ullian, MD
Professor of Medicine
Division of Nephrology
Department of Medicine
Medical University of South Carolina
Charleston
SC
利益声明
MEU declares that he has no competing interests.
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