低钠血症

低钠血症是临床实践中最常见的电解质紊乱。

可发生在容量不足、容量过负荷或正常血容量情况下。

血清渗透压、尿渗透压和尿钠浓度有助于确定潜在原因。

脑水肿是一种医学急症，更常见于低钠血症出现后的 48 小时内。应立即使用 3% 的高渗盐水对患者进行治疗。

应根据潜在病因提供其他治疗，包括限制液体摄入和停用致病药物。

过快地纠正血清钠浓度可导致致死性的髓鞘溶解并发症，因此应避免这种做法。

低钠血症定义为血清钠浓度＜135 mmol/L。正常血清钠浓度范围为 135-145 mmol/L。[1]Lawless SJ, Thompson C, Garrahy A. The management of acute and chronic hyponatraemia. Ther Adv Endocrinol Metab. 2022 May 14;13:20420188221097343. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9109487 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35586730?tool=bestpractice.com 该疾病是一种体液平衡紊乱，表现为机体总水量相对电解质（机体总钠和钾量）过量，导致血浆渗透压降低（即<275 mmol/kg）。[2]Spasovski G, Vanholder R, Allolio B, et al; Hyponatraemia Guideline Development Group. Clinical practice guideline on diagnosis and treatment of hyponatraemia. Eur J Endocrinol. 2014 Feb 25;170(3):G1-47. http://www.eje-online.org/content/170/3/G1.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24569125?tool=bestpractice.com 低钠血症发生的原因通常为血管加压素（精氨酸加压素，也称为抗利尿激素）释放导致肾脏对水的重吸收增加以及饮水量增加，可发生于容量不足、容量过负荷或容量正常时。应注意的是，大多数类型的低钠血症中，相比水的增加，钠的流失量微不足道。

本专题主要关注低张性（低渗性）低钠血症，这是最常见的低钠血症类型。