儿童脓毒症

因首发临床表现可能呈非特异性（尤其是较年幼年龄组），因此应放宽对于疑似脓毒症诊断的建立

考虑到严重脓毒症和脓毒性休克的时间紧迫性，当依据临床表现怀疑脓毒症时，通常最好开始脓毒症相关检查和治疗（包括给予抗生素和液体复苏）。这些检查和治疗应该持续到排除脓毒症诊断为止

病情往往很快就会发展为器官功能衰竭和休克，因此早期识别和治疗非常关键

应尽快使用经验性广谱抗生素治疗（基于可能性最高的致病原），一般在发现后一个小时内使用

其他治疗主要为支持性治疗，并应遵循国际上公认的指南进行

脓毒症是对感染的免疫反应失调引发的一种临床综合征。[1]Bone RC. The sepsis syndrome: definition and general approach to management. Clin Chest Med. 1996 Jun;17(2):175-81. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8792059?tool=bestpractice.com 它的特征为多个病理生物过程紊乱，并可导致广泛的组织损伤。[2]Angus DC, van der Poll T. Severe sepsis and septic shock. N Engl J Med. 2013 Aug 29;369(9):840-51. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra1208623 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23984731?tool=bestpractice.com 它包含一系列严重程度不同的疾病，包括严重脓毒症、脓毒性休克和多器官功能衰竭。[3]Goldstein B, Giroir B, Randolph A; International Consensus Conference on Pediatric Sepsis. International pediatric sepsis consensus conference: definitions for sepsis and organ dysfunction in pediatrics. Pediatr Crit Care Med. 2005 Jan;6(1):2-8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15636651?tool=bestpractice.com 脓毒症是导致全世界儿童死亡和发病的主要原因。[4]World Health Organization Global Health Observatory. Causes of child mortality. 2017 [internet publication]. https://www.who.int/gho/child_health/mortality/causes/en

在过去，根据是否存在全身炎症反应综合征 (systemic inflammatory response syndrome, SIRS) 来确定脓毒症。成人脓毒症的定义于 2016 年进行了更新，舍弃了 SIRS 定义，并删除了术语“重症脓毒症”。[3]Goldstein B, Giroir B, Randolph A; International Consensus Conference on Pediatric Sepsis. International pediatric sepsis consensus conference: definitions for sepsis and organ dysfunction in pediatrics. Pediatr Crit Care Med. 2005 Jan;6(1):2-8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15636651?tool=bestpractice.com 然而，目前，尚没有对儿童脓毒症的国际统一定义进行修订，该定义于 2005 年制定。[3]Goldstein B, Giroir B, Randolph A; International Consensus Conference on Pediatric Sepsis. International pediatric sepsis consensus conference: definitions for sepsis and organ dysfunction in pediatrics. Pediatr Crit Care Med. 2005 Jan;6(1):2-8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15636651?tool=bestpractice.com