胸腺肿瘤

胸腺瘤占胸腺肿瘤绝大部分，通常与自身免疫或神经系统综合征（最常为重症肌无力）相关。

约三分之一胸腺瘤无症状，在影像学检查时偶然发现。胸部增强 CT 通常可以诊断。

包膜完整的小肿瘤通常予以切除，以达到明确病理诊断和治疗的目的。对于极有可能为淋巴瘤的前纵隔肿瘤，推荐进行粗针穿刺活检。对于就诊时诊断为局部晚期的胸腺恶性肿瘤，通常给予诱导治疗（化疗 ± 放疗），然后再进行手术评估。对于重症肌无力患者，应在手术前尽量控制肌无力症状。

胸腺瘤为相对惰性肿瘤，治愈率高；然而，所有胸腺瘤均认为是恶性肿瘤。预后在很大程度上取决于切除的完整性、分期（Masaoka-Koga 分期系统和美国癌症联合委员会近期发布的第 8 版 TNM 分类）和 WHO 组织学分类。胸腺癌和胸腺神经内分泌肿瘤（neuro-endocrine tumours of the thymus, NETT）通常更具侵袭性。

局部晚期和转移性肿瘤治疗，应由一支包括肿瘤内科医生、胸外科医生、放射肿瘤医生、病理专科医生和放射科医生的多学科团队负责，该团队应具有胸腺恶性肿瘤处理经验和专业知识。

胸腺肿瘤尽管是成人最常见前纵隔肿瘤，但仍较为罕见。[1]Engels EA, Pfeiffer RM. Malignant thymoma in the United States: demographic patterns in incidence and associations with subsequent malignancies. Int J Cancer. 2003 Jul 1;105(4):546-51. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/ijc.11099 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12712448?tool=bestpractice.com [2]Girard N, Ruffini E, Marx A, et al. Thymic epithelial tumours: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2015;26(suppl 5):v40-v55. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0923753419471779 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26314779?tool=bestpractice.com 胸腺瘤占胸腺肿瘤绝大部分。虽然较小的肿瘤通常无症状，在影像学检查时偶然发现（除非与重症肌无力相关），但是大肿瘤可能表现出胸闷、咳嗽和/或呼吸困难，伴或不伴重症肌无力症状。[3]Detterbeck FC. Clinical value of the WHO classification system of thymoma. Ann Thorac Surg. 2006;81:2328-2334. https://www.annalsthoracicsurgery.org/article/S0003-4975(05)02367-2/fulltext http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16731193?tool=bestpractice.com 大约三分之一胸腺瘤为偶然发现。