卒中概述

最近审阅： 1 十一月 2020

最近更新： 20 十一月 2018

卒中是指一种由脑血管病变引起的急性神经系统功能障碍，持续时间超过 24 小时。它被细分为缺血性卒中（由血管闭塞或狭窄引起）和出血性卒中（由血管破裂引起，导致脑实质内和/或蛛网膜下腔出血）。缺血性卒中占所有卒中病例的 87%，出血性脑卒中占 10%，蛛网膜下腔出血占 3%。[1]

疾病

描述

缺血性卒中

无论具体病因是什么，当脑血管供血区域的血液供应由于某条脑动脉严重狭窄或堵塞而出现严重减少时，就可发生缺血性卒中。少数缺血性卒中是由脑窦或皮质静脉血栓形成导致。与缺血性卒中密切相关的危险因素包括高龄、家族史、高血压、[1] 吸烟[2] 糖尿病，[3] 心房颤动、[4] 共存心脏疾病、[5] 颈动脉狭窄、[6][7][8]镰状细胞病、[9] 和血脂异常。[10]

颈动脉狭窄

少数缺血性卒中的原因。高危险因素包括高龄、吸烟和心血管疾病家族史。[11] 对高级别无症状以及中或高级别有症状的颈动脉狭窄进行颈动脉血管重建，有助于预防未来发生卒中。

短暂性缺血发作 (TIA)

当患者表现出快速消退的单侧无力或麻木的典型症状时，应怀疑脑缺血，但也有较不典型的症状，例如单侧视力丧失、暂时性失语或眩晕。TIA 患者发生早期反复性脑缺血事件的风险相当大。较强的危险因素包括心房颤动、心瓣膜病、充血性心力衰竭、高血压、糖尿病、[12]颈动脉狭窄、[13]吸烟、[14]酒精滥用、[15] 和高龄。应尽快进行评估和启动二级预防。

出血性卒中

颅内出血是由脑血管破裂致使出血进入脑实质引起的。3/4 的出血性卒中是由颅内出血引起的，其余的是由蛛网膜下腔出血引起。高危险因素包括家族史、高龄、[16] 血友病、大脑淀粉样血管病、高血压、[17]抗凝治疗、[18][19] 使用非法的拟交感神经药物[20]血管畸形、[21] 和烟雾综合征。[22]