最后审阅： 22 Nov 2024
最后更新： 15 Aug 2023

本页汇编了我们与卒中概述有关的内容。有关诊断和治疗的更多信息，请按照下方链接参阅我们关于相关疾病和症状的 BMJ Best Practice 临床实践完整专题。

简介

疾病描述

缺血性卒中

无论具体病因如何，当脑血管供血区域的血液供应由于某条脑动脉阻塞或重度狭窄而显著减少时，就可发生缺血性脑卒中。少数缺血性脑卒中由脑窦或皮质静脉血栓形成引起。与缺血性脑卒中密切相关的危险因素包括：高龄、短暂性脑缺血发作史、既往缺血性脑卒中、脑卒中家族史、高血压、吸烟、糖尿病，心房颤动、合并心脏病、颈动脉狭窄、镰状细胞病和血脂异常。​​​​​​​​​​​​​​​​​[2]

颈动脉狭窄

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少数缺血性卒中的原因。颈动脉的动脉粥样硬化斑块是最常见的病因。斑块破裂后形成栓子，导致颅内动脉栓塞是卒中最常见的机制。 高危险因素包括高龄、吸烟和心血管疾病家族史。[3][4][5]​​ 对近期中度或高度症状性颈动脉狭窄行颈动脉血运重建术可预防将来发生脑卒中。对无症状狭窄患者行血运重建术的益处尚不确定。

短暂性脑缺血发作

如果患者出现突发的局灶性神经功能缺损且自行消退、无法用其他疾病（例如低血糖）解释，应怀疑短暂性脑缺血发作（transient ischaemic attack, TIA）。TIA 发生早期复发性脑缺血事件的风险相当大。[6] TIA 的高危因素包括心房颤动、心脏瓣膜病、颈动脉狭窄、颅内狭窄、充血性心力衰竭、高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、酒精使用障碍和高龄。[7]​​[8]​​[9]​​[10][11][12][13] ​​​​​应尽快进行评估并启动二级预防。

出血性卒中

脑出血是由血管破裂伴出血进入脑实质所致，从而导致脑组织原发性机械损伤。2020 年，脑出血（intracerebral haemorrhage, ICH）的全球患病人数为 1888 万。[14] ​高危因素包括高血压、高龄、ICH 家族史、血友病、淀粉样脑血管病、抗凝治疗、使用非法拟交感神经药物、血管畸形和烟雾综合征。[15][16][17][18][19][20][21][22]

脑动脉瘤

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血管破裂导致蛛网膜下腔出血前，通常无症状。建议对危险人群进行无创神经血管成像筛查。强危险因素包括吸烟、中高水平酒精摄入、家族史、既往蛛网膜下腔出血和遗传性结缔组织病。[23][24]

蛛网膜下腔出血

为一种医学急症，即出血进入蛛网膜下腔空间。非创伤性蛛网膜下腔出血最常见原因为颅内动脉瘤。[25]​高危因素包括高血压、吸烟、家族史和常染色体显性遗传型多囊肾病。[26][27][28]​​​

撰稿人

作者

Editorial Team

BMJ Publishing Group

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