最后审阅： 19 九月 2021
最后更新： 24 十一月 2020

简介

疾病
描述

缺血性卒中

无论具体病因是什么，当脑血管供血区域血供由于某条脑动脉重度狭窄或堵塞而出现严重减少时，就可发生缺血性卒中。少数缺血性卒中由脑窦或皮质静脉血栓形成所致。与缺血性卒中密切相关的危险因素包括：高龄、短暂性脑缺血发作史、缺血性卒中史、低龄卒中家族史、高血压、吸烟、糖尿病，心房颤动、合并心脏病、颈动脉狭窄，镰刀细胞病和血脂异常。[1][2][3][4][5][6][7][8][9][10][11][12][13][14][15]

颈动脉狭窄

少数缺血性卒中的原因。高危险因素包括高龄、吸烟和心血管疾病家族史。[16] 针对最近出现的中度或高度症状性颈动脉狭窄进行颈动脉血运重建术可预防将来发生卒中。 对无症状狭窄患者进行血运重建的益处尚不确定。

短暂性脑缺血发作

出现突然发作、局灶性神经功能缺损，且在发作后 24 小时内彻底消退，无法用其他情况（例如低血糖）解释者，均应怀疑短暂性脑缺血发作（transient ischaemic attack, TIA）。短暂性脑缺血发作 (Transient ischaemic attack, TIA) 发生早期复发性脑缺血事件的风险相当大。[2] 强危险因素包括心房颤动、心脏瓣膜病、充血性心力衰竭、高血压、糖尿病、颈动脉狭窄、其他重大疾病（例如高凝状态或血管炎[例如颞动脉炎]）、吸烟、酒精使用障碍和高龄。[17][18][19][20][21][22][23][24] 应尽快进行评估和启动二级预防。

出血性卒中

脑出血是由血管破裂、血液流入脑实质所致，导致脑组织原发性机械损伤。2017 年，脑出血（intracerebral haemorrhage, ICH）全球患病人数为 1790 万人。[25] 强危险因素包括高血压、高龄、ICH 家族史、血友病、淀粉样脑血管病、接受抗凝治疗、使用非法拟交感神经药物、血管畸形和烟雾综合征。[6][26][27][28][29][30][31][32]

脑动脉瘤

血管破裂导致蛛网膜下腔出血前，通常无症状。建议对危险人群进行无创神经血管成像筛查。强危险因素包括吸烟、中高水平酒精摄入、家族史、既往蛛网膜下腔出血和遗传性结缔组织病。[33][34]

蛛网膜下腔出血

为一种医学急症，即出血进入蛛网膜下腔空间。非创伤性蛛网膜下腔出血最常见原因为颅内动脉瘤。强危险因素包括年龄 ≥50 岁、性别为女性、高血压、吸烟、家族史、酒精滥用和常染色体显性遗传性多囊肾病。[35][36][37]

撰稿人

作者

Editorial Team

BMJ Publishing Group

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