Оцінка гіпернатріємії

Гіпернатріємія визначається як концентрація натрію в плазмі, що становить >145 ммоль/л (145 мЕкв/л). Гіпернатріємія є станом гіперосмолярності, і в першу чергу є наслідком дефіциту води або споживання натрію. Внаслідок підтримки осмотичної рівноваги об’єм внутрішньоклітинної рідини (ВКР) скорочується. Адекватною відповіддю є збільшення споживання води, яке стимулюється під впливом спраги, а також екскреція мінімальної кількості максимально концентрованої сечі. Найбільш вразливими є діти і дорослі з порушенням когнітивної функції, оскільки вони нездатні проявляти власну спрагу і мають обмежений доступ до води. Гіпернатріємія часто є результатом декількох патологічних процесів, а для корекції балансу натрію необхідно визначити основну причину. Фізичні наслідки гіпернатріємії можуть бути тяжкими і перехрещуватися з багатьма провокуючими факторами.

Епідеміологія

Гіпернатріємія, як правило, виникає у наймолодших або найстарших пацієнтів, або у тих, хто фізично або когнітивно ослаблений. Серед госпіталізованих пацієнтів зафіксовано частоту у 1% і поширеність у 2,5%. Рівень смертності коливається в межах 45-60% серед усіх пацієнтів, але у пацієнтів похилого віку може становити 80%.[1]Hyponatremia and hypernatremia. In: Cislo GS, De Fer TM, eds. General internal medicine consult. The Washington manual series. 2nd ed. St Louis, MO: Lippincott Williams & Wilkins; 2008:158-166. У одному з досліджень, присвяченому вивченню епідеміології порушень обміну натрію, проведеному в реанімаційному відділенні, встановлено, що гіпернатріємія і гіпонатріємія є поширеними серед пацієнтів цього відділення, а також пов'язані з несприятливим прогнозом у пацієнтів.[2]Stelfox HT, Ahmed SB, Khandwala F, et al. The epidemiology of intensive care unit-acquired hyponatremia and hypernatremia in medical-surgical intensive care units. Crit Care. 2008;12:R162. http://ccforum.com/content/12/6/R162 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19094227?tool=bestpractice.com Докази A Зв'язок з результатами лікування пацієнтів реанімаційного відділення: існують високої якості обґрунтовані дані, що пацієнти з гіпернатріємією, набутою у реанімаційному відділенні, мають підвищений ризик смертності порівняно з пацієнтами, що мають нормальну концентрацію натрію в сироватці (34% проти 16%).[2]Систематичні огляди (СО) або рандомізовані контрольовані дослідження (РКД) > 200 учасників. Гіпернатріємію з однаковою частотою виявляють у чоловіків і жінок.