Аденома гіпофізу

Тут розглядається клінічно нефункціональні аденоми гіпофізу (КНФАГ); функціональні аденоми гіпофізу (наприклад, акромегалія, синдром Кушинга, пролактинома) розглядаються окремо.

Малі пухлини гіпофізу (<4 мм) є досить поширеними, були повідомлення, що на МРТ в загальній популяції вони виявляються з частотою до 10%. Лише невелика частина таких пухлин пов'язані з клінічними ознаками, які вказують на захворювання гіпофізу.

Рентгенологічно КНФАГ (клінічно нефункціональні аденоми гіпофізу) класифікуються на мікроаденоми (<1 см в діаметрі) або макроаденоми (≥1 см в діаметрі); вони можуть поширюватися догори за межі турецького сідла до перехрестя зорових нервів; вбік поширюються до кавернозних синусів, а вниз - в клиноподібну кістку.

Пацієнти з нефункціональними мікроаденомами вимагають обмеженого спостереження, але макроаденоми потрібно спостерігати протягом всього життя.

Нефункціональні макроаденоми гіпофізу зазвичай звертаються за медичною допомогою з ознаками об'ємного утворення, такими як головні болі, обмеження полів зору, гіпофункція гіпофізу та, рідко, параліч черепних нервів.

Помірний підйом пролактину може виникнути при КНФАГ внаслідок стиснення ніжки гіпофізу та порушення внутрішнього дофамінергічного фону.

Для пацієнтів з КНФАГ та з ознаками об'ємного утворення лікуванням першої лінії є транссфеноїдальне оперативне втручання.

Аденоми гіпофізу за частотою виявлення в дорослих займають третє місце серед внутрішньочерепних неоплазій, складаючи близько 10%внутрішньочерепних пухлин.[1]Surawicz TS, McCarthy BJ, Kupelian V, et al. Descriptive epidemiology of primary brain and CNS tumors: results from the Central Brain Tumor Registry of the United States, 1990-1994. Neuro Oncol. 1999 Jan;1(1):14-25. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1919458/pdf/11554386.pdf http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11554386?tool=bestpractice.com [2]Freda PU, Post KD. Differential diagnosis of sellar masses. Endocrinol Metab Clin North Am. 1999 Mar;28(1):81-117. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10207686?tool=bestpractice.com Вони діагностуються, коли пацієнти звертаються з гіперсекрецією гормонів плюс з неврологічним дефіцитом та гіпофункцією гіпофізу, як результатами впливу новоутворення. Також вони можуть виявлятися як гіпофізарні інциденталоми (пухлини, які виявлені випадково). Пухлини гіпофізу, які не викликають характерного синдрому гормональної гіперсекреції (нуль-клітинні та більшість гонадотропних аденом) називаються клінічно нефункціональними аденомами (КНФАГ). КНФАГ та пролактиноми - 2 найбільш поширені аденоми гіпофізу. Тут розглядаються КНФАГ. Функціональні аденоми гіпофізу (наприклад, акромегалія, синдром Кушинга, пролактинома) тут не розглядаються.