ВИЧ-инфекция при беременности
Резюме
Определение
Анамнез и осмотр
Ключевые диагностические факторы
- повышенный риск ВИЧ-инфекции у матери
- повышенный риск перинатальной передачи ВИЧ
Другие диагностические факторы
- кандидоз ротовой полости
- усиление одышки
- снижение массы тела
- лихорадка
- недомогание
- лимфаденопатия
- макулопапулезная сыпь, которая приобретает белый цвет при надавливании
Факторы риска
- использование одной иглы несколькими лицами при введении инъекционных наркотиков
- рецептивный вагинальный половой акт
- незащищенный рецептивный анальный половой акт
- чрескожный укол иглой
- инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), и бактериальный вагиноз
- высокая вирусная нагрузка у матери (перинатальная передача)
- отсутствие дородовой антиретровирусной терапии у матери (перинатальная передача)
- грудное вскармливание (перинатальная передача)
- насилие над женщинами и девочками
- рецептивный пероральный половой акт
- инсертивный пероральный половой акт
- многочисленные сексуальные партнеры
- низкий уровень CD4 у матери (перинатальная передача)
Диагностические исследования
Исследования, которые показаны в первую очередь
- твердофазный иммуноферментный анализ (ИФА) на ВИЧ-1/ВИЧ-2 антиген/антитела у матери
- иммунологический анализ на антитела к ВИЧ-1/ВИЧ-2 у матери
- неонатальная ДНК ВИЧ или полимеразная цепная реакция (ПЦР) РНК
Исследования, проведение которых нужно рассмотреть
- Вестерн-блот анализ на ВИЧ-1
- непрямой иммунофлуоресцентный анализ (ИФА) на ВИЧ-1
- Тест на нуклеиновые кислоты (ТНК) ВИЧ-1
- Количество CD4 лимфоцитов
- вирусная нагрузка плазмы крови
- почечные пробы
- Функциональные пробы печени (ФПП)
- анализы на смешанную инфекцию
- тест на устойчивость к лекарственным препаратам (генотипирование)
- полный анализ крови
- скрининг на уровень глюкозы
- УЗИ плода
Алгоритм лечения
Беременная, инфицированная ВИЧ-1: <38 недель, роды не начались (независимо от уровня РНК ВИЧ)
ВИЧ-1-инфицированные беременные с уровнями РНК ВИЧ-1 >1000 копий/мл: на 38-й неделе или во время родов
ВИЧ-1-инфицированные беременные с уровнями РНК ВИЧ-1 ≤1000 копий/мл: на 38-й неделе или во время родов
дети, рожденные от ВИЧ-ифицированных матерей
Составители
Авторы
Rachel K. Scott, MD, MPH, FACOG
Assistant Professor of Obstetrics and Gynecology
Georgetown University School of Medicine
Scientific Director of Women’s Health Research
MedStar Health Research Institute
Director
MedStar WHC Women's Center for Positive Living
MedStar Washington Hospital Center Department of Women’s and Infants’ Services
Washington
DC
Раскрытие информации
RKS declares that she is a principal investigator on a Gilead Investigator Sponsored Research Award through MedStar Health Research Institute.
Выражение благодарностей
Dr Rachel K. Scott would like to gratefully acknowledge Dr Isaac Delke, Dr Christina Bailey, and Dr Mettassebia Kano, the previous contributors to this topic.
Раскрытие информации
ID, CB, and MK declare that they have no competing interests.
Рецензенты
Aisha Sethi, MD
Assistant Professor of Medicine
Associate Residency Program Director
University of Chicago
Chicago
IL
Раскрытие информации
AS declares that she has no competing interests.
Graham P. Taylor, MBChB, FRCP, FHEA
Reader in Communicable Diseases
Faculty of Medicine
Imperial College
London
UK
Раскрытие информации
GPT has been reimbursed by various pharmaceutical companies for attending conferences, lecturing, and consulting, and has been chief investigator of investigator-initiated industry-funded research on HIV and pregnancy.
Отличия
- Инфекционный мононуклеоз
- Токсоплазмоз
- Вирусный гепатит
Больше ОтличияРекомендации
- Update of recommendations on first- and second-line antiretroviral regimens
- Contraceptive eligibility for women at high risk of HIV
Больше РекомендацииЛифлеты для пациента
HIV infection in pregnancy
Больше Лифлеты для пациента
Войдите в учетную запись или оформите подписку, чтобы получить полноценный доступ к BMJ Best Practice
Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности