ВИЧ-инфекция при беременности

Последний просмотренный: 21 Апрель 2022
Last updated: 03 Декабрь 2019

Резюме

Определение

Анамнез и осмотр

Ключевые диагностические факторы

  • повышенный риск ВИЧ-инфекции у матери
  • повышенный риск перинатальной передачи ВИЧ
Больше ключевые диагностические факторы

Другие диагностические факторы

  • кандидоз ротовой полости
  • усиление одышки
  • снижение массы тела
  • лихорадка
  • недомогание
  • лимфаденопатия
  • макулопапулезная сыпь, которая приобретает белый цвет при надавливании
Другие диагностические факторы

Факторы риска

  • использование одной иглы несколькими лицами при введении инъекционных наркотиков
  • рецептивный вагинальный половой акт
  • незащищенный рецептивный анальный половой акт
  • чрескожный укол иглой
  • инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), и бактериальный вагиноз
  • высокая вирусная нагрузка у матери (перинатальная передача)
  • отсутствие дородовой антиретровирусной терапии у матери (перинатальная передача)
  • грудное вскармливание (перинатальная передача)
  • насилие над женщинами и девочками
  • рецептивный пероральный половой акт
  • инсертивный пероральный половой акт
  • многочисленные сексуальные партнеры
  • низкий уровень CD4 у матери (перинатальная передача)
Больше факторы риска

Диагностические исследования

Исследования, которые показаны в первую очередь

  • твердофазный иммуноферментный анализ (ИФА) на ВИЧ-1/ВИЧ-2 антиген/антитела у матери
  • иммунологический анализ на антитела к ВИЧ-1/ВИЧ-2 у матери
  • неонатальная ДНК ВИЧ или полимеразная цепная реакция (ПЦР) РНК
Больше исследования, которые показаны в первую очередь

Исследования, проведение которых нужно рассмотреть

  • Вестерн-блот анализ на ВИЧ-1
  • непрямой иммунофлуоресцентный анализ (ИФА) на ВИЧ-1
  • Тест на нуклеиновые кислоты (ТНК) ВИЧ-1
  • Количество CD4 лимфоцитов
  • вирусная нагрузка плазмы крови
  • почечные пробы
  • Функциональные пробы печени (ФПП)
  • анализы на смешанную инфекцию
  • тест на устойчивость к лекарственным препаратам (генотипирование)
  • полный анализ крови
  • скрининг на уровень глюкозы
  • УЗИ плода
Больше исследования, проведение которых нужно рассмотреть

Алгоритм лечения

Острый

Беременная, инфицированная ВИЧ-1: <38 недель, роды не начались (независимо от уровня РНК ВИЧ)

ВИЧ-1-инфицированные беременные с уровнями РНК ВИЧ-1 >1000 копий/мл: на 38-й неделе или во время родов

ВИЧ-1-инфицированные беременные с уровнями РНК ВИЧ-1 ≤1000 копий/мл: на 38-й неделе или во время родов

дети, рожденные от ВИЧ-ифицированных матерей

Составители

Авторы

Rachel K. Scott, MD, MPH, FACOG

Assistant Professor of Obstetrics and Gynecology

Georgetown University School of Medicine

Scientific Director of Women’s Health Research

MedStar Health Research Institute

Director

MedStar WHC Women's Center for Positive Living

MedStar Washington Hospital Center Department of Women’s and Infants’ Services

Washington

DC

Раскрытие информации

RKS declares that she is a principal investigator on a Gilead Investigator Sponsored Research Award through MedStar Health Research Institute.

Выражение благодарностей

Dr Rachel K. Scott would like to gratefully acknowledge Dr Isaac Delke, Dr Christina Bailey, and Dr Mettassebia Kano, the previous contributors to this topic.

Раскрытие информации

ID, CB, and MK declare that they have no competing interests.

Рецензенты

Aisha Sethi, MD

Assistant Professor of Medicine

Associate Residency Program Director

University of Chicago

Chicago

IL

Раскрытие информации

AS declares that she has no competing interests.

Graham P. Taylor, MBChB, FRCP, FHEA

Reader in Communicable Diseases

Faculty of Medicine

Imperial College

London

UK

Раскрытие информации

GPT has been reimbursed by various pharmaceutical companies for attending conferences, lecturing, and consulting, and has been chief investigator of investigator-initiated industry-funded research on HIV and pregnancy.

  • Отличия

    • Инфекционный мононуклеоз
    • Токсоплазмоз
    • Вирусный гепатит
    Больше Отличия
  • Рекомендации

    • Update of recommendations on first- and second-line antiretroviral regimens
    • Contraceptive eligibility for women at high risk of HIV
    Больше Рекомендации
  • Лифлеты для пациента

    HIV infection in pregnancy

    Больше Лифлеты для пациента
  • padlock-lockedLog in or subscribe to access all of BMJ Best Practice

Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности