С сахарным диабетом 1 типа

Последний просмотренный: 3 Июнь 2022
Last updated: 28 Июль 2021
14 Dec 2021

MHRA и EMA: дапаглифлозин больше не следует использовать для лечения диабета 1-го типа

Ингибитор натрий-глюкозного котранспортера 2 (SGLT-2) дапаглифлозин больше не разрешен для лечения диабета 1-го типа в Великобритании и по всей Европе.

Добровольный отзыв этого показания производителем не связан с какими-либо новыми проблемами безопасности и был объявлен Европейским агентством по лекарственным средствам (EMA) в ноябре 2021 года и Агентством по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения Великобритании (MHRA) в декабре 2021 года. Другие показания к применению дапаглифлозина остаются без изменений.

Дапаглифлозин ранее был рекомендован NICE в Великобритании в качестве дополнения к инсулину для некоторых пациентов с диабетом 1-го типа. Если ваш пациент уже принимает дапаглифлозин, MHRA и EMA рекомендуют:

  • Пересмотреть это и прекратить его использование специалистом или после консультации со специалистом как можно скорее.

  • Частый мониторинг глюкозы в крови после отмены дапаглифлозина

  • Рассмотреть возможность увеличения дозы инсулина, которую следует проводить с осторожностью, чтобы свести к минимуму риск гипогликемии либо гипергликемии.

Смотрите Лечение: подход

Оригинальный источник обновления

Резюме

Определение

Анамнез и осмотр

Ключевые диагностические факторы

  • гипергликемия
  • полиурия
  • полидипсия
Больше ключевые диагностические факторы

Другие диагностические факторы

  • младший детский возраст
  • снижение массы тела
  • затуманенное зрение
  • тошнота и рвота
  • боль в брюшной полости
  • Клинические признаки дегидратации
  • боль в брюшной полости
  • тахипноэ
  • летаргия
  • кома или нарушения сознания
Другие диагностические факторы

Факторы риска

  • генетическая предрасположенность
  • географический регион
  • инфекционные агенты
  • пищевые факторы
Больше факторы риска

Диагностические исследования

Исследования, которые показаны в первую очередь

  • случайная глюкоза плазмы (дети)
  • глюкоза плазмы натощак (дети)
  • 2-часовой уровень глюкозы в плазме (дети)
  • HbA1c (дети)
  • клинический диагноз (взрослые)
Больше исследования, которые показаны в первую очередь

Исследования, проведение которых нужно рассмотреть

  • кетоновые тела в плазме крови или в моче
  • С-пептид
  • аутоиммунные маркеры
Больше исследования, проведение которых нужно рассмотреть

Алгоритм лечения

ПРОДОЛЖЕНИЕ

дети и не беременные взрослые

беременность

Составители

Авторы

Eveleigh Nicholson, MBBS, FRCP

Consultant Endocrinologist

Portsmouth Hospitals University NHS Trust

UK

Раскрытие информации

EN has received honoraria for educational activities/advisory boards from NovoNordisk, Eli Lilly and Boehringer Ingelheim.

Sze May Ng, MBBS (Hons), FHEA, FRCPCH, SFFMLM, MSc, LLM, MBA, PhD

Honorary Associate Professor

University of Liverpool

Consultant Paediatrician and Paediatric Endocrinologist

Southport and Ormskirk NHS Trust

UK

Раскрытие информации

SMN declares that she has no competing interests.

Partha Kar, OBE, MBBS MD, FRCP

Consultant Endocrinologist

Portsmouth Hospitals University NHS Trust

National Specialty Advisor, Diabetes, NHS England

UK

Раскрытие информации

PK has sat on advisory boards and attended events reimbursed by Novo Nordisk, Eli Lilly and Sanofi.

Выражение благодарностей

Dr Eveleigh Nicholson, Dr Sze May Ng, and Professor Partha Kar would like to gratefully acknowledge Dr Rajesh K. Garg and Dr Varsha Vimalananda, the previous contributors to this topic.

Раскрытие информации

RKG is an author of a number of references cited in this topic. VV declares that she has no competing interests.

Рецензенты

Omar Mustafa, MBChB, FRCP

Consultant Physician in Diabetes

Senior Lecturer in Medical Education

King's College Hospital NHS Foundation Trust

King’s College London

London

UK

Раскрытие информации

OM has received honoraria for educational activities/lectures from NovoNordisk, Eli Lilly, Sanofi, and Boehringer Ingelheim.

Hood Thabit, MB, BCh, MD, PhD

Consultant Diabetologist & Honorary Senior Lecturer

Manchester University Hospitals NHS Foundation Trust

University of Manchester

Manchester

UK

Раскрытие информации

HT has received research support from Dexcom, Inc., and speaker fees from Eli Lilly.

  • Отличия

    • Моногенный диабет: диабет зрелого возраста у молодых людей
    • Неонатальный диабет
    • Латентный аутоимунный диабет у взрослых (ЛАДВ)
    Больше Отличия
  • Рекомендации

    • Type 1 diabetes in adults: diagnosis and management
    • Diabetes (type 1 and type 2) in children and young people: diagnosis and management
    Больше Рекомендации
  • Лифлеты для пациента

    Диабет 1-го типа: что это такое?

    Диабет 1-го типа: какие методы лечения эффективны?

    Больше Лифлеты для пациента
  • padlock-lockedВойдите в учетную запись или оформите подписку, чтобы получить полноценный доступ к BMJ Best Practice

Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности