Общие сведения о хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ)

Последний просмотренный: 3 Январь 2023
Last updated: 20 Февраль 2020

This page compiles our content related to Общие сведения о хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). For further information on diagnosis and treatment, follow the links below to our full BMJ Best Practice topics on the relevant conditions and symptoms.

Введение

Состояние
Описание

Подозревается у пациентов, имеющих в анамнезе табакокурение, факторы риска, связанные с родом занятий/окружающей средой, с наличием собственного или семейного анамнеза хронических легочных заболеваний. Клиническая картина заболевания представляет собой прогрессирующую одышку, хрипы, продуктивный кашель, включая кровохарканье. Лечение включает отказ от курения, бронходилататоры и кортикостероиды. Рекомендована вакцинация против вирусного гриппа и Streptococcus pneumoniae. Долговременная оксигенотерапия улучшает выживаемость при тяжелой форме ХОБЛ.

Обострение ХОБЛ может быть как легкой степени, так и тяжелой, угрожающей жизни, и, как правило, провоцируется бактериальными или вирусными патогенами, поллютантами или изменением температуры и влажности. Эти обострения могут манифестировать острым началом, непрерывным ухудшением респираторных симптомов пациента, функции легких, функционального состояния и качества жизни.[3][4][5][6][7] Обострения имеют склонность к большей частоте возникновения и более тяжелому течении при прогрессировании ХОБЛ[8][9] и могут сами ускорять прогрессирование ХОБЛ.[10] Дополнительно к обычному лечению, которое используется при ХОБЛ, была обнаружена польза антибиотиков для устранения обострений,[11] они рекомендованы для лечения пациентов, у которых бактериальный агент выступает триггером заболевания.[3]

Отказ от табакокурения

Отказ от курения является важной частью предупреждения и лечения ХОБЛ.

Дефицит альфа-1-антитрипсина

Генетическое нарушение, при котором пораженные лица имеют недостаток активности специфического ингибитора протеаз альфа-1-антитрипсина (ААТ). Этот фермент отвечает за нейтрализацию нейтрофильной эластазы, следовательно, предупреждает воспалительное повреждение ткани легких.[12][13] Дефицит ААТ, как правило, проявляется у курильщиков ранним возникновением эмфиземы. Однако, люди, которые не курят, также могут быть поражены, в то время как у курильщиков заболевание может и не проявиться.

Обострение ХОБЛ является частой причиной острой одышки. Хроническая одышка – признак стабильной ХОБЛ. Результаты анамнеза и физикального осмотра наряду с диагностическими тестами, такими как спирометрия и другие легочные функциональные пробы, рентгенография и КТ грудной клетки, анализ газового состава артериальной крови помогают подтвердить диагноз ХОБЛ и исключить другие заболевания.

Кашель является типичным начальным симптомом ХОБЛ: частый утренний кашель, который может стать постоянным при прогрессировании заболевания. Обычно кашель продуктивный, свойства мокроты меняются в зависимости от обострений, или присоединения инфекции.

Составители

Авторы

Editorial Team

BMJ Publishing Group

Раскрытие информации

This overview has been compiled using the information in existing sub-topics.

Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности