Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presença de fatores de risco
- tiques observados
- sensação premonitória
- capacidade de suprimir os tiques
- os sintomas podem melhorar em caso de distração
- restante do exame neurológico normal
Outros fatores diagnósticos
- os sintomas se agravam com estresse, ansiedade, agitação ou transições
- intensidade variável ao longo do tempo
- sintomas de transtorno psiquiátrico comórbido
Fatores de risco
- início com <18 anos de idade
- sexo masculino
- história familiar de tiques
- história familiar de transtorno obsessivo-compulsivo (TOC), TDAH ou depressão
- tabagismo materno pré-natal
- história de TOC ou TDAH
- história de transtorno do espectro autista (TEA)
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- diagnóstico clínico
Investigações a serem consideradas
- ressonância nuclear magnética (RNM) cranioencefálica com e sem contraste
- eletroencefalograma
- análise do líquido cefalorraquidiano (punção lombar)
Algoritmo de tratamento
sintomas que não interferem nas atividades da vida diária
sintomas que interferem nas atividades da vida diária: não gestantes
tiques graves refratários a terapias comportamentais e farmacológicas
sintomas que interferem nas atividades da vida diária: gestantes
Colaboradores
Autores
Tamara Pringsheim, MD, FRCPC
Professor
University of Calgary
Department of Clinical Neurosciences, Psychiatry, Pediatrics, and Community Health Sciences
Calgary
Canada
Declarações
TP has received research grants for Tourette's syndrome from Alberta Health and the Alberta Children's Hospital Research Institute. TP is an author of several references cited in this topic.
Agradecimentos
Professor Tamara Pringsheim would like to gratefully acknowledge Dr Tanya K. Murphy, Dr Fatima Masumova, Dr Cathy L. Budman, Dr Amber Stocco, Dr Migvis Monduy, and Dr Bobbi Hopkins, previous contributors to this topic.
Declarações
FM, AS, MM, and BH declare that they have no competing interests. TKM has received research grants from Auspex Pharmaceuticals, the National Institute of Mental Health, Shire Pharmaceuticals, Pfizer Inc., F. Hoffman-La Roche Ltd., AstraZeneca Pharmaceuticals, Centers for Disease Control and Prevention, Massachusetts General Hospital, Sunovion Pharmaceuticals, Neurocrine Bioscience, Psyadon Pharmaceuticals, and PANDAS Network; she is on the advisory board for the International Obsessive Compulsive Foundation; she is also an author of several references cited in this topic. CLB has received research funding from Otsuka, Psyadon, Auspex, Teva, Neurocrine, and Synchroneuron Pharmaceuticals; she is a consultant for Bracket and a paid speaker for the Centers for Disease Control and Prevention (CDC) - National Tourette Syndrome Association Partnership; she is an author of several references cited in this topic.
Revisores
Francis Filloux, MD
Chief
Division of Pediatric Neurology
University of Utah School of Medicine
Salt Lake City
UT
Declarações
FF declares that he has no competing interests.
Referências
Principais artigos
Murphy TK, Lewin AB, Storch EA, et al. Practice parameter for the assessment and treatment of children and adolescents with tic disorders. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2013 Dec;52(12):1341-59.Texto completo Resumo
Pringsheim T, Okun MS, Müller-Vahl K, et al. Practice guideline recommendations summary: treatment of tics in people with Tourette syndrome and chronic tic disorders. Neurology. 2019 May 7;92(19):896-906.Texto completo Resumo
Pringsheim T, Holler-Managan Y, Okun MS, et al. Comprehensive systematic review summary: treatment of tics in people with Tourette syndrome and chronic tic disorders. Neurology. 2019 May 7;92(19):907-15.Texto completo Resumo
Kuo SH, Jimenez-Shahed J. Topiramate in treatment of Tourette syndrome. Clin Neuropharmacol. 2010 Jan-Feb;33(1):32-4. Resumo
Bloch MH, Panza KE, Landeros-Weisenberger A, et al. Meta-analysis: treatment of attention-deficit/hyperactivity disorder in children with comorbid tic disorders. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2009 Sep;48(9):884-93.Texto completo Resumo
Artigos de referência
Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.
Diagnósticos diferenciais
- Comportamentos funcionais semelhantes a tiques
- Transtorno obsessivo-compulsivo (TOC)
- Estereotipias
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- Diagnosing tic disorders
- Treatment of tics in people with Tourette syndrome and chronic tic disorders
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