Linfoma de tecido linfoide associado à mucosa (MALT)

A idade mediana global de apresentação é de 61 anos.

O estômago é o órgão envolvido com maior frequência e, na maioria dos casos (detectado em 90%), existe uma forte associação entre o linfoma gástrico de tecido linfoide associado à mucosa (MALT) e a infecção crônica por Helicobacter pylori.

Outros locais que podem estar envolvidos incluem as glândulas salivares, os olhos, o pulmão, o trato intestinal, a pele e a glândula tireoide. Também pode ocorrer (raramente) nas mamas, na dura-máter e no trato geniturinário. Doenças autoimunes foram associadas ao linfoma MALT não gástrico.

O diagnóstico é baseado na história, em exames físicos, em exames de imagem radiológicos, na avaliação histopatológica e imuno-histoquímica de amostras de biópsias e em técnicas laboratoriais moleculares especiais.

O tratamento baseia-se no subtipo histológico e na gravidade dos sintomas na apresentação. Cirurgia, radioterapia e quimioterapia: todas desempenham uma função. A terapia de erradicação de H pylori é a base do tratamento para o linfoma MALT gástrico localizado positivo para H pylori.

Geralmente considerado como linfoma indolente ou de baixo grau; no entanto, pode ocorrer transformação histológica de alto grau.

A Organização Mundial da Saúde (OMS) definiu o linfoma MALT (tecido linfoide associado à mucosa) como "um linfoma extranodal composto de pequenas células B morfologicamente heterogêneas, incluindo células da zona marginal, células que se assemelham a monocitoides, pequenos linfócitos e imunoblastos dispersos e células semelhantes a centroblastos".[1]Jaffe ES, Harris NL, Stein H, et al, eds. World Health Organization classification of tumors. Pathology and genetics: tumors of haemopoietic and lymphoid tissues. Lyon, France: IARC Press; 2008. A diferenciação em plasmócito ocorre em alguns casos. O infiltrado está localizado na zona marginal dos folículos de células B reativas e se estende para dentro da região interfolicular. As lesões linfoepiteliais se desenvolvem em tecidos epiteliais em decorrência da infiltração do epitélio por células neoplásicas.[1]Jaffe ES, Harris NL, Stein H, et al, eds. World Health Organization classification of tumors. Pathology and genetics: tumors of haemopoietic and lymphoid tissues. Lyon, France: IARC Press; 2008. O estômago é o órgão envolvido com maior frequência, havendo uma importante associação com a infecção crônica por Helicobacter pylori na maioria dos casos de linfoma MALT gástrico. Os linfomas MALT são categorizados como linfomas indolentes ou de baixo grau. Muito raramente, eles apresentam características de histologia ou transformação de alto grau na manifestação inicial.