Linfoma de tecido linfoide associado à mucosa (MALT)

O linfoma de tecido linfoide associado à mucosa (MALT) é categorizado como linfoma indolente ou linfoma de células B de baixo grau; no entanto, pode ocorrer transformação histológica de alto grau.

A idade mediana na apresentação é 61 anos.

O estômago é o órgão envolvido com maior frequência e, na maioria dos casos (90%), existe uma forte associação entre o linfoma gástrico de tecido linfoide associado à mucosa (MALT) e a infecção crônica por Helicobacter pylori.

Outros locais que podem estar envolvidos incluem as glândulas salivares, os olhos, o pulmão, o trato intestinal, a pele e a glândula tireoide. Também pode ocorrer (raramente) nas mamas, na dura-máter e no trato geniturinário. Doenças autoimunes foram associadas ao linfoma MALT não gástrico.

O diagnóstico é baseado na história, em exames físicos, em exames de imagem radiológicos, na avaliação histopatológica e imuno-histoquímica de amostras de biópsias e em técnicas laboratoriais moleculares.

O tratamento baseia-se no subtipo histológico e na gravidade dos sintomas na apresentação. Cirurgia, radioterapia e quimioterapia: todas desempenham uma função. A terapia de erradicação de H pylori é a base do tratamento para o linfoma MALT gástrico localizado positivo para H pylori.

A Organização Mundial da Saúde (OMS) definiu o linfoma de tecido linfoide associado à mucosa (MALT) como "um linfoma extranodal composto de pequenas células B morfologicamente heterogêneas, incluindo células da zona marginal, células que se assemelham a monocitoides, pequenos linfócitos e imunoblastos dispersos e células semelhantes a centroblastos".[1]Jaffe ES, Harris NL, Stein H, et al, eds. World Health Organization classification of tumors. Pathology and genetics: tumors of haemopoietic and lymphoid tissues. Lyon, France: IARC Press; 2008. A diferenciação em plasmócito ocorre em alguns casos. O infiltrado está localizado na zona marginal dos folículos de células B reativas e se estende para dentro da região interfolicular. As lesões linfoepiteliais se desenvolvem em tecidos epiteliais em decorrência da infiltração do epitélio por células neoplásicas.[1]Jaffe ES, Harris NL, Stein H, et al, eds. World Health Organization classification of tumors. Pathology and genetics: tumors of haemopoietic and lymphoid tissues. Lyon, France: IARC Press; 2008. O estômago é o órgão envolvido com maior frequência, havendo uma importante associação com a infecção crônica por Helicobacter pylori na maioria dos casos de linfoma MALT gástrico. Os linfomas MALT são categorizados como linfomas de células B indolentes ou de baixo grau. Muito raramente, eles apresentam características de histologia ou transformação de alto grau na manifestação inicial.