Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- história de gastrite por Helicobacter pylori
- história de distúrbio autoimune
- idade mais avançada
- dispepsia
- desconforto epigástrico
- lesões cutâneas
- olho vermelho ± fotofobia
- proptose indolor, diplopia, distúrbios de motilidade dos olhos, ptose, visão reduzida
Outros fatores diagnósticos
- náuseas e/ou vômitos
- sangramento gastrointestinal
- febre
- sudorese noturna
- perda de peso
- dispneia, hemoptise, tosse
- edema das glândulas salivares
- edema da tireoide
- nódulo mamário
- deficits neurológicos focais
- linfadenopatia
Fatores de risco
- infecção por Helicobacter pylori
- idade mais avançada
- doenças autoimunes
- infecção por Chlamydia psittaci
- infecção por Campylobacter jejuni
- Infecção por Borrelia burgdorferi
- infecção pelo vírus da hepatite C
- Infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV)
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- Hemograma completo
- esfregaço sanguíneo
- endoscopia digestiva alta
- biópsia do tecido afetado
- tomografia computadorizada (TC) para estadiamento
- sorologia para H pylori
- teste do antígeno fecal de H pylori
- TFHs
- perfil metabólico básico
Investigações a serem consideradas
- biópsia da medula óssea
- imuno-histoquímica
- reação em cadeia da polimerase via transcriptase reversa (RT-PCR) ou hibridização in situ fluorescente (FISH)
- estudos de rearranjo gênico das imunoglobulinas
- eletroforese de proteínas séricas
- lactato desidrogenase (LDH) sérico
- microglobulina beta-2 sérica
- PET com 18F-fluordesoxiglicose (FDG)/TC
- ultrassonografia endoscópica do estômago
- radiografia por contraste duplo do trato gastrointestinal
- endoscopia digestiva baixa
- otorrinolaringologia endoscópica
- TC das glândulas salivares
- ressonância nuclear magnética (RNM) da órbita
- sorologia da hepatite C
- sorologia para hepatite B
- sorologia do HIV
- angiografia sincronizada multinuclear (MUGA)
- ecocardiografia
- taxa de filtração glomerular (TFG) do ácido etilenodiaminotetracético (EDTA)
Algoritmo de tratamento
gástrico localizado de baixo grau: positivo para Helicobacter pylori
gástrico localizado de baixo grau: negativo para Helicobacter pylori
gástrico avançado de baixo grau
não gástrico de baixo grau
transformação histológica de alto grau: gástrico ou não gástrico
Colaboradores
Autores
Christopher McNamara, MBBS (Hons), FRACP, FRCPA, FRCPath
Consultant Haematologist
Royal Free Hospital
London
UK
Declarações
CM declares that he has no competing interests.
Agradecimentos
Dr Christopher McNamara wishes to gratefully acknowledge Dr Rahul Joshi, a previous contributor to this topic. RJ declared that he had no competing interests. Unfortunately, we have since been made aware that Dr Rahul Joshi is deceased.
Revisores
Markus Raderer, MD
Professor of Medicine
Department of Internal Medicine I
Division of Oncology
Medical University Vienna
Austria
Declarações
MR is an author of a number of references cited in this topic.
Alan Lichtin, MD
Staff Hematologist
Cleveland Clinic Taussig Cancer Center
Cleveland
OH
Declarações
AL declares that he has no competing interests.
Ian Chau, MD
Consultant Medical Oncologist
Royal Marsden Hospital
Sutton
UK
Declarações
IC has been reimbursed by Roche Products, the manufacturer of rituximab, for attending several conferences. IC has also served on advisory boards and received honorarium for giving presentations for Roche Products. IC has received research funding from Novartis to conduct academic studies in the treatment of colorectal cancer.
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