Avaliação de erupção cutânea em crianças

A erupção cutânea em crianças é comum. Os diagnósticos diferenciais são extensos, variando de condições autolimitadas (por exemplo, roséola) até doenças com risco de vida, como a doença meningocócica.

A erupção cutânea pode ser a primeira indicação de uma doença multiorgânica potencialmente grave ou sepse e deve ser avaliada cuidadosamente (ver Considerações de urgência).

A erupção cutânea pode ser categorizada como de natureza maculopapular, pustular, vesiculobolhosa, difusa/eritematosa ou petequial/purpúrea. Em muitas etiologias, essas formas podem coexistir ou evoluir de uma forma para outra.

As considerações iniciais da avaliação de um rash incluem sua morfologia, duração e distribuição. Idade, sexo, história familiar, medicamentos, alergias conhecidas e exposições também têm uma importância primária.

Geralmente, rash na ausência de febre ou sintomas sistêmicos não é urgente.

Definições

• Mácula: uma área plana de mudança de cor <1 cm (por exemplo, exantema viral [como sarampo e rubéola], erupção medicamentosa mobiliforme).

• Mancha: uma mácula grande >1 cm (por exemplo, exantema viral [como sarampo e rubéola], erupção medicamentosa mobiliforme).

• Pápula: saliência elevada com <1 cm de diâmetro (por exemplo, verruga).

• Nódulo: uma pápula maior, >1 cm (por exemplo, prurigo nodular).

• Placa: uma saliência com o topo plano (um cruzamento entre um nódulo e uma mancha; por exemplo, psoríase).

• Vesícula: uma pequena lesão cheia de fluido (vesícula) <0.5 cm (por exemplo, varicela, eczema herpético).

• Bolha: uma vesícula maior com >0.5 cm (por exemplo, impetigo bolhoso).

• Pústula: uma lesão cheia de pus (por exemplo, foliculite).

• Pápula: uma roda ou placa transitória levantada, causada por edema dérmico (por exemplo, urticária).

• Escama: flocos de estrato córneo (por exemplo, eczema, psoríase).

• Crosta: soro, sangue ou exsudato purulento seco na superfície da pele (por exemplo, impetigo).

• Erosão: perda de epiderme, cura sem cicatrizes (por exemplo, síndrome de Stevens-Johnson, necrólise epidérmica tóxica).

• Úlcera: perda de epiderme e derme, cura com cicatrização (por exemplo, úlcera venosa, pioderma gangrenoso).

• Escoriação: perda de epiderme após trauma, como uma arranhadura (por exemplo, como pode ser visto no eczema).

• Fissura: uma divisão na pele (por exemplo, queilite angular, ceratoderma palmoplantar).

• Liquenificação: espessamento da pele com acentuação das marcas da pele (por exemplo, eczema crônico, líquen simples crônico).

• Púrpura: uma área de mudança de cor (vermelha ou púrpura) devido a sangramento na pele; não branqueia sob pressão (por exemplo, vasculite, coagulação intravascular disseminada).

• Petéquias: lesões purpúreas minuciosas (por exemplo, vasculite, coagulação intravascular disseminada).

• Equimose: uma área maior de púrpura (por exemplo, vasculite, coagulação intravascular disseminada).