Summary
Definition
History and exam
Key diagnostic factors
- presença de fatores de risco
- história inconsistente/alterada
- lesões inexplicadas/inconsistentes isoladas ou em combinação
- hematomas
- hemorragias subdurais em lactentes/crianças pequenas
- fraturas em ossos longos em uma criança que ainda não se movimente sozinha
- fraturas múltiplas de idades diferentes e fraturas bilaterais
- fraturas nas costelas na ausência de trauma maior ou causas patológicas
- escaldaduras por imersão
- família conhecida pelos serviços sociais
- perfuração do intestino delgado em uma criança <3 anos de idade
- freio com ruptura
Other diagnostic factors
- pouca ligação entre pais e filhos
- deficit no crescimento
- negligência dentária
- petéquias com hematomas
- hemorragias retinianas multicamadas extensas que se estendem para a periferia
- apneia
- queimaduras por cigarro
- intoxicações acidentais frequentes
- queimaduras de contato
- lesões dentárias
- queimaduras cáusticas
Risk factors
- violência doméstica
- abuso de substâncias/transtorno mental dos pais/cuidador
- choro excessivo e/ou acessos de raiva frequentes na primeira infância
- falta de maturidade/pouca habilidade de enfrentamento dos pais/cuidador
- pais/cuidador abusados quando crianças
- status socioeconômico desfavorável
- papel parental exigente
Diagnostic investigations
1st investigations to order
- Hemograma completo
- coagulograma/exames de coagulação
- fundoscopia dilatada
- registro fotográfico das lesões
- radiografia do esqueleto
- TC cranioencefálica
- TFHs/amilase/lipase
- cálcio sérico
- fosfato sérico
- fosfatase alcalina sérica
- paratormônio sérico
- 25-hidroxivitamina D sérica
- urinálise
Investigations to consider
- cintilografia óssea com radionuclídeos
- ressonância nuclear magnética (RNM) cranioencefálica/da coluna
- ultrassonografia do abdome
- tomografia computadorizada (TC) abdominal
- exames da função plaquetária e ensaios do fator de von Willebrand
- raio-X da boca
- encaminhamento a dentista forense
- swabs forenses para ácido desoxirribonucleico (DNA)
- exames toxicológicos
Treatment algorithm
preocupação razoável ou alta probabilidade de abuso infantil
Contributors
Authors
Marcella M. Donaruma-Kwoh, MD, FAAP
Associate Professor of Pediatrics
Baylor College of Medicine
Division of Public Health Pediatrics
Texas Children's Hospital
Houston
TX
Disclosures
MMD declares that she has worked as an expert witness in the field of Child Abuse Pediatrics and is compensated for hours spent in reviewing cases and providing opinions.
Acknowledgements
Dr Marcella M. Donaruma-Kwohr would like to gratefully acknowledge Dr James L. Lukefahr and Dr Amy R. Gavril, previous contributors to this topic.
Disclosures
JLL and ARG declare no competing interests.
Peer reviewers
Naomi Sugar, MD
Clinical Professor
Department of Pediatrics
University of Washington School of Medicine
Seattle
WA
Divulgaciones
NS is an author of a number of references cited in this topic.
Jonathan Thackeray, MD
Clinical Associate Professor
Department of Pediatrics
Center for Child and Family Advocacy
Columbus Children's Hospital
Columbus
OH
Divulgaciones
JT is an author of a reference cited in this topic.
Peer reviewer acknowledgements
BMJ Best Practice topics are updated on a rolling basis in line with developments in evidence and guidance. The peer reviewers listed here have reviewed the content at least once during the history of the topic.
Disclosures
Peer reviewer affiliations and disclosures pertain to the time of the review.
Referencias
Artículos principales
Suniega EA, Krenek L, Stewart G. Child abuse: approach and management. Am Fam Physician. 2022 May 1;105(5):521-8. Resumen
National Institute for Health and Care Excellence. Child abuse and neglect. Oct 2017 [internet publication].Texto completo
Christian CW, Committee on Child Abuse and Neglect, American Academy of Pediatrics. The evaluation of suspected child physical abuse. Pediatrics. 2015 May;135(5):e1337-54.Texto completo Resumen
Centers for Disease Control and Prevention. Child abuse and neglect prevention. Apr 2022 [internet publication].Texto completo
Artículos de referencia
Una lista completa de las fuentes a las que se hace referencia en este tema está disponible para los usuarios con acceso a todo BMJ Best Practice.
Diferenciales
- Coagulopatia
- Osteogênese imperfeita (OI) e outros distúrbios de fragilidade óssea
- Acidúria glutárica
Más DiferencialesGuías de práctica clínica
- Oral and dental aspects of child abuse and neglect: clinical report
- Evaluation of suspected child physical abuse
Más Guías de práctica clínica
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