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Abuso infantil

Last reviewed: 21 Jul 2025
Last updated: 24 Jul 2025

Summary

Definition

History and exam

Key diagnostic factors

  • presença de fatores de risco
  • história inconsistente/alterada
  • lesões inexplicadas/inconsistentes isoladas ou em combinação
  • hematomas
  • hemorragias subdurais em lactentes/crianças pequenas
  • fraturas em ossos longos em uma criança que ainda não se movimente sozinha
  • fraturas múltiplas de idades diferentes e fraturas bilaterais
  • fraturas nas costelas na ausência de trauma maior ou causas patológicas
  • escaldaduras por imersão
  • família conhecida pelos serviços sociais
  • perfuração do intestino delgado em uma criança <3 anos de idade
  • freio com ruptura
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Other diagnostic factors

  • pouca ligação entre pais e filhos
  • deficit no crescimento
  • negligência dentária
  • petéquias com hematomas
  • hemorragias retinianas multicamadas extensas que se estendem para a periferia
  • apneia
  • queimaduras por cigarro
  • intoxicações acidentais frequentes
  • queimaduras de contato
  • lesões dentárias
  • queimaduras cáusticas
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Risk factors

  • violência doméstica
  • abuso de substâncias/transtorno mental dos pais/cuidador
  • choro excessivo e/ou acessos de raiva frequentes na primeira infância
  • falta de maturidade/pouca habilidade de enfrentamento dos pais/cuidador
  • pais/cuidador abusados quando crianças
  • status socioeconômico desfavorável
  • papel parental exigente
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Diagnostic investigations

1st investigations to order

  • Hemograma completo
  • coagulograma/exames de coagulação
  • fundoscopia dilatada
  • registro fotográfico das lesões
  • radiografia do esqueleto
  • TC cranioencefálica
  • TFHs/amilase/lipase
  • cálcio sérico
  • fosfato sérico
  • fosfatase alcalina sérica
  • paratormônio sérico
  • 25-hidroxivitamina D sérica
  • urinálise
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Investigations to consider

  • cintilografia óssea com radionuclídeos
  • ressonância nuclear magnética (RNM) cranioencefálica/da coluna
  • ultrassonografia do abdome
  • tomografia computadorizada (TC) abdominal
  • exames da função plaquetária e ensaios do fator de von Willebrand
  • raio-X da boca
  • encaminhamento a dentista forense
  • swabs forenses para ácido desoxirribonucleico (DNA)
  • exames toxicológicos
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Treatment algorithm

ACUTE

preocupação razoável ou alta probabilidade de abuso infantil

Contributors

Authors

Marcella M. Donaruma-Kwoh, MD, FAAP

Associate Professor of Pediatrics

Baylor College of Medicine

Division of Public Health Pediatrics

Texas Children's Hospital

Houston

TX

Disclosures

MMD declares that she has worked as an expert witness in the field of Child Abuse Pediatrics and is compensated for hours spent in reviewing cases and providing opinions.

Acknowledgements

Dr Marcella M. Donaruma-Kwohr would like to gratefully acknowledge Dr James L. Lukefahr and Dr Amy R. Gavril, previous contributors to this topic.

Disclosures

JLL and ARG declare no competing interests.

Peer reviewers

Naomi Sugar, MD

Clinical Professor

Department of Pediatrics

University of Washington School of Medicine

Seattle

WA

Disclosures

NS is an author of a number of references cited in this topic.

Jonathan Thackeray, MD

Clinical Associate Professor

Department of Pediatrics

Center for Child and Family Advocacy

Columbus Children's Hospital

Columbus

OH

Disclosures

JT is an author of a reference cited in this topic.

References

Our in-house evidence and editorial teams collaborate with international expert contributors and peer reviewers to ensure that we provide access to the most clinically relevant information possible.

Key articles

Suniega EA, Krenek L, Stewart G. Child abuse: approach and management. Am Fam Physician. 2022 May 1;105(5):521-8. Abstract

National Institute for Health and Care Excellence. Child abuse and neglect. Oct 2017 [internet publication].Full text

Christian CW, Committee on Child Abuse and Neglect, American Academy of Pediatrics. The evaluation of suspected child physical abuse. Pediatrics. 2015 May;135(5):e1337-54.Full text  Abstract

Centers for Disease Control and Prevention. Child abuse and neglect prevention. Apr 2022 [internet publication].Full text

Reference articles

A full list of sources referenced in this topic is available to users with access to all of BMJ Best Practice.
  • Differentials

    • Coagulopatia
    • Osteogênese imperfeita (OI) e outros distúrbios de fragilidade óssea
    • Acidúria glutárica
    More Differentials
  • Guidelines

    • Oral and dental aspects of child abuse and neglect: clinical report
    • Evaluation of suspected child physical abuse
    More Guidelines
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