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Abuso infantil

Última revisão: 12 Nov 2024
Última atualização: 25 Jul 2023

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • presença de fatores de risco
  • história inconsistente/alterada
  • lesões inexplicadas/inconsistentes isoladas ou em combinação
  • hematomas
  • hemorragias subdurais em lactentes/crianças pequenas
  • fraturas em ossos longos em uma criança que ainda não se movimente sozinha
  • fraturas múltiplas de idades diferentes e fraturas bilaterais
  • fraturas nas costelas na ausência de trauma maior ou causas patológicas
  • escaldaduras por imersão
  • família conhecida pelos serviços sociais
  • perfuração do intestino delgado em uma criança <3 anos de idade
  • freio com ruptura
Detalhes completos

Outros fatores diagnósticos

  • pouca ligação entre pais e filhos
  • deficit no crescimento
  • negligência dentária
  • petéquias com hematomas
  • hemorragias retinianas multicamadas extensas que se estendem para a periferia
  • apneia
  • queimaduras por cigarro
  • intoxicações acidentais frequentes
  • queimaduras de contato
  • lesões dentárias
  • queimaduras cáusticas
Detalhes completos

Fatores de risco

  • violência doméstica
  • abuso de substâncias/transtorno mental dos pais/cuidador
  • choro excessivo e/ou acessos de raiva frequentes na primeira infância
  • falta de maturidade/pouca habilidade de enfrentamento dos pais/cuidador
  • pais/cuidador abusados quando crianças
  • status socioeconômico desfavorável
  • papel parental exigente
Detalhes completos

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • Hemograma completo
  • coagulograma/exames de coagulação
  • fundoscopia dilatada
  • registro fotográfico das lesões
  • radiografia do esqueleto
  • TC cranioencefálica
  • TFHs/amilase/lipase
  • cálcio sérico
  • fosfato sérico
  • fosfatase alcalina sérica
  • paratormônio sérico
  • 25-hidroxivitamina D sérica
  • urinálise
Detalhes completos

Investigações a serem consideradas

  • cintilografia óssea com radionuclídeos
  • ressonância nuclear magnética (RNM) cranioencefálica/da coluna
  • ultrassonografia do abdome
  • tomografia computadorizada (TC) abdominal
  • exames da função plaquetária e ensaios do fator de von Willebrand
  • raio-X da boca
  • encaminhamento a dentista forense
  • swabs forenses para ácido desoxirribonucleico (DNA)
  • exames toxicológicos
Detalhes completos

Algoritmo de tratamento

Aguda

preocupação razoável ou alta probabilidade de abuso infantil

Colaboradores

Autores

Marcella M. Donaruma-Kwoh, MD, FAAP

Associate Professor of Pediatrics

Baylor College of Medicine

Division of Public Health Pediatrics

Texas Children's Hospital

Houston

TX

Declarações

MMD declares that she has no competing interests.

Agradecimentos

Dr Marcella M. Donaruma-Kwohr would like to gratefully acknowledge Dr James L. Lukefahr and Dr Amy R. Gavril, previous contributors to this topic.

Declarações

JLL and ARG declare no competing interests.

Revisores

Naomi Sugar, MD

Clinical Professor

Department of Pediatrics

University of Washington School of Medicine

Seattle

WA

Declarações

NS is an author of a number of references cited in this topic.

Jonathan Thackeray, MD

Clinical Associate Professor

Department of Pediatrics

Center for Child and Family Advocacy

Columbus Children's Hospital

Columbus

OH

Declarações

JT is an author of a reference cited in this topic.

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    • Evaluation for bleeding disorders in suspected child abuse
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