Abuso infantil

Última revisão: 2 Set 2022
Última atualização: 14 Fev 2020

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • presença de fatores de risco
  • história inconsistente/alterada
  • lesões inexplicadas/inconsistentes isoladas ou em combinação
  • hematomas
  • hemorragias subdurais em lactentes/crianças pequenas
  • fraturas em ossos longos em uma criança que ainda não se movimente sozinha
  • fraturas múltiplas de idades diferentes e fraturas bilaterais
  • fraturas nas costelas na ausência de trauma maior ou causas patológicas
  • escaldaduras por imersão
  • família conhecida pelos serviços sociais
  • perfuração do intestino delgado em uma criança <3 anos de idade
  • freio com ruptura
Mais principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

  • pouca ligação entre pais e filhos
  • deficit no crescimento
  • negligência dentária
  • petéquias com hematomas
  • hemorragias retinianas multicamadas extensas que se estendem para a periferia
  • apneia
  • queimaduras por cigarro
  • intoxicações acidentais frequentes
  • queimaduras de contato
  • lesões dentárias
  • queimaduras cáusticas
Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

  • violência doméstica
  • abuso de substâncias/transtorno mental dos pais/cuidador
  • choro excessivo e/ou acessos de raiva frequentes na primeira infância
  • falta de maturidade/pouca habilidade de enfrentamento dos pais/cuidador
  • pais/cuidador abusados quando crianças
  • status socioeconômico desfavorável
  • papel parental exigente
Mais fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • Hemograma completo
  • coagulograma/exames de coagulação
  • fundoscopia dilatada
  • registro fotográfico das lesões
  • radiografia do esqueleto
  • TC cranioencefálica
  • testes da função hepática/amilase
  • cálcio sérico
  • fosfato sérico
  • fosfatase alcalina sérica
  • paratormônio sérico
  • 25-hidroxivitamina D sérica
Mais primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

  • cintilografia óssea com radionuclídeos
  • ressonância nuclear magnética (RNM) cranioencefálica/da coluna
  • ultrassonografia do abdome
  • tomografia computadorizada (TC) abdominal
  • exames da função plaquetária e ensaios do fator de von Willebrand
  • raio-X da boca
  • encaminhamento a dentista forense
  • swabs forenses para ácido desoxirribonucleico (DNA)
  • exames toxicológicos
Mais investigações a serem consideradas

Algoritmo de tratamento

Aguda

preocupação razoável ou alta probabilidade de abuso infantil

Colaboradores

Autores

Amy Rindfleisch Gavril, MD, MSCI, FAAP

Commander

Medical Corps

United States Navy

Director, Education and Training

Armed Forces Center for Child Protection

Walter Reed National Military Medical Center

Bethesda

MD

Declarações

ARG declares that she has no competing interests. The view(s) expressed herein are those of the author and do not reflect the official policy or position of Walter Reed National Military Medical Center, the US Navy Bureau of Medicine, the US Navy Office of the Surgeon General, the Department of the Navy, Department of Defense, or the US Government.

Agradecimentos

Dr Amy R. Gavril would like to gratefully acknowledge Dr James L. Lukefahr, a previous contributor to this monograph, and the assistance of Dr Alison Kemp, Dr Sabine Maguire, and Kim Rolfe (Research Officer). JLL and KR each declare that they have no competing interests. AK and SM are the authors of a number of references cited in this monograph.

Revisores

Naomi Sugar, MD

Clinical Professor

Department of Pediatrics

University of Washington School of Medicine

Seattle

WA

Declarações

NS is an author of a number of references cited in this monograph.

Jonathan Thackeray, MD

Clinical Associate Professor

Department of Pediatrics

Center for Child and Family Advocacy

Columbus Children's Hospital

Columbus

OH

Declarações

JT is an author of a reference cited in this monograph.

  • Diagnósticos diferenciais

    • Coagulopatia
    • Osteogênese imperfeita (OI) e outros distúrbios de fragilidade óssea
    • Acidúria glutárica
    Mais Diagnósticos diferenciais
  • Diretrizes

    • ACR Appropriateness Criteria: head trauma: child
    • Rapid review on safeguarding to inform the Healthy Child Programme 5 to 19
    Mais Diretrizes
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