Summary
Definition
病史和体格检查
关键诊断因素
- presença de fatores de risco
- história inconsistente/alterada
- lesões inexplicadas/inconsistentes isoladas ou em combinação
- hematomas
- hemorragias subdurais em lactentes/crianças pequenas
- fraturas em ossos longos em uma criança que ainda não se movimente sozinha
- fraturas múltiplas de idades diferentes e fraturas bilaterais
- fraturas nas costelas na ausência de trauma maior ou causas patológicas
- escaldaduras por imersão
- família conhecida pelos serviços sociais
- perfuração do intestino delgado em uma criança <3 anos de idade
- freio com ruptura
其他诊断因素
- pouca ligação entre pais e filhos
- deficit no crescimento
- negligência dentária
- petéquias com hematomas
- hemorragias retinianas multicamadas extensas que se estendem para a periferia
- apneia
- queimaduras por cigarro
- intoxicações acidentais frequentes
- queimaduras de contato
- lesões dentárias
- queimaduras cáusticas
危险因素
- violência doméstica
- abuso de substâncias/transtorno mental dos pais/cuidador
- choro excessivo e/ou acessos de raiva frequentes na primeira infância
- falta de maturidade/pouca habilidade de enfrentamento dos pais/cuidador
- pais/cuidador abusados quando crianças
- status socioeconômico desfavorável
- papel parental exigente
诊断性检查
首要检查
- Hemograma completo
- coagulograma/exames de coagulação
- fundoscopia dilatada
- registro fotográfico das lesões
- radiografia do esqueleto
- TC cranioencefálica
- TFHs/amilase/lipase
- cálcio sérico
- fosfato sérico
- fosfatase alcalina sérica
- paratormônio sérico
- 25-hidroxivitamina D sérica
- urinálise
需考虑的检查
- cintilografia óssea com radionuclídeos
- ressonância nuclear magnética (RNM) cranioencefálica/da coluna
- ultrassonografia do abdome
- tomografia computadorizada (TC) abdominal
- exames da função plaquetária e ensaios do fator de von Willebrand
- raio-X da boca
- encaminhamento a dentista forense
- swabs forenses para ácido desoxirribonucleico (DNA)
- exames toxicológicos
治疗流程
preocupação razoável ou alta probabilidade de abuso infantil
撰稿人
作者
Marcella M. Donaruma-Kwoh, MD, FAAP
Associate Professor of Pediatrics
Baylor College of Medicine
Division of Public Health Pediatrics
Texas Children's Hospital
Houston
TX
利益声明
MMD declares that she has worked as an expert witness in the field of Child Abuse Pediatrics and is compensated for hours spent in reviewing cases and providing opinions.
鸣谢
Dr Marcella M. Donaruma-Kwohr would like to gratefully acknowledge Dr James L. Lukefahr and Dr Amy R. Gavril, previous contributors to this topic.
利益声明
JLL and ARG declare no competing interests.
同行评议者
Naomi Sugar, MD
Clinical Professor
Department of Pediatrics
University of Washington School of Medicine
Seattle
WA
利益声明
NS is an author of a number of references cited in this topic.
Jonathan Thackeray, MD
Clinical Associate Professor
Department of Pediatrics
Center for Child and Family Advocacy
Columbus Children's Hospital
Columbus
OH
利益声明
JT is an author of a reference cited in this topic.
Peer reviewer acknowledgements
BMJ Best Practice topics are updated on a rolling basis in line with developments in evidence and guidance. The peer reviewers listed here have reviewed the content at least once during the history of the topic.
Disclosures
Peer reviewer affiliations and disclosures pertain to the time of the review.
参考文献
关键文献
Suniega EA, Krenek L, Stewart G. Child abuse: approach and management. Am Fam Physician. 2022 May 1;105(5):521-8. 摘要
National Institute for Health and Care Excellence. Child abuse and neglect. Oct 2017 [internet publication].全文
Christian CW, Committee on Child Abuse and Neglect, American Academy of Pediatrics. The evaluation of suspected child physical abuse. Pediatrics. 2015 May;135(5):e1337-54.全文 摘要
Centers for Disease Control and Prevention. Child abuse and neglect prevention. Apr 2022 [internet publication].全文
参考文献
A full list of sources referenced in this topic is available to users with access to all of BMJ Best Practice.
鉴别诊断
- Coagulopatia
- Osteogênese imperfeita (OI) e outros distúrbios de fragilidade óssea
- Acidúria glutárica
更多 鉴别诊断指南
- Oral and dental aspects of child abuse and neglect: clinical report
- Evaluation of suspected child physical abuse
更多 指南登录或订阅即可浏览 BMJ Best Practice 临床实践完整内容
内容使用需遵循免责声明