Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presença de fatores de risco
- história inconsistente/alterada
- lesões inexplicadas/inconsistentes isoladas ou em combinação
- hematomas
- hemorragias subdurais em lactentes/crianças pequenas
- fraturas em ossos longos em uma criança que ainda não se movimente sozinha
- fraturas múltiplas de idades diferentes e fraturas bilaterais
- fraturas nas costelas na ausência de trauma maior ou causas patológicas
- escaldaduras por imersão
- família conhecida pelos serviços sociais
- perfuração do intestino delgado em uma criança <3 anos de idade
- freio com ruptura
Outros fatores diagnósticos
- pouca ligação entre pais e filhos
- deficit no crescimento
- negligência dentária
- petéquias com hematomas
- hemorragias retinianas multicamadas extensas que se estendem para a periferia
- apneia
- queimaduras por cigarro
- intoxicações acidentais frequentes
- queimaduras de contato
- lesões dentárias
- queimaduras cáusticas
Fatores de risco
- violência doméstica
- abuso de substâncias/transtorno mental dos pais/cuidador
- choro excessivo e/ou acessos de raiva frequentes na primeira infância
- falta de maturidade/pouca habilidade de enfrentamento dos pais/cuidador
- pais/cuidador abusados quando crianças
- status socioeconômico desfavorável
- papel parental exigente
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- Hemograma completo
- coagulograma/exames de coagulação
- fundoscopia dilatada
- registro fotográfico das lesões
- radiografia do esqueleto
- TC cranioencefálica
- testes da função hepática/amilase
- cálcio sérico
- fosfato sérico
- fosfatase alcalina sérica
- paratormônio sérico
- 25-hidroxivitamina D sérica
Investigações a serem consideradas
- cintilografia óssea com radionuclídeos
- ressonância nuclear magnética (RNM) cranioencefálica/da coluna
- ultrassonografia do abdome
- tomografia computadorizada (TC) abdominal
- exames da função plaquetária e ensaios do fator de von Willebrand
- raio-X da boca
- encaminhamento a dentista forense
- swabs forenses para ácido desoxirribonucleico (DNA)
- exames toxicológicos
Algoritmo de tratamento
preocupação razoável ou alta probabilidade de abuso infantil
Colaboradores
Autores
Amy Rindfleisch Gavril, MD, MSCI, FAAP
Commander
Medical Corps
United States Navy
Director, Education and Training
Armed Forces Center for Child Protection
Walter Reed National Military Medical Center
Bethesda
MD
Declarações
ARG declares that she has no competing interests. The view(s) expressed herein are those of the author and do not reflect the official policy or position of Walter Reed National Military Medical Center, the US Navy Bureau of Medicine, the US Navy Office of the Surgeon General, the Department of the Navy, Department of Defense, or the US Government.
Agradecimentos
Dr Amy R. Gavril would like to gratefully acknowledge Dr James L. Lukefahr, a previous contributor to this monograph, and the assistance of Dr Alison Kemp, Dr Sabine Maguire, and Kim Rolfe (Research Officer). JLL and KR each declare that they have no competing interests. AK and SM are the authors of a number of references cited in this monograph.
Revisores
Naomi Sugar, MD
Clinical Professor
Department of Pediatrics
University of Washington School of Medicine
Seattle
WA
Declarações
NS is an author of a number of references cited in this monograph.
Jonathan Thackeray, MD
Clinical Associate Professor
Department of Pediatrics
Center for Child and Family Advocacy
Columbus Children's Hospital
Columbus
OH
Declarações
JT is an author of a reference cited in this monograph.
Diagnósticos diferenciais
- Coagulopatia
- Osteogênese imperfeita (OI) e outros distúrbios de fragilidade óssea
- Acidúria glutárica
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- ACR Appropriateness Criteria: head trauma: child
- Rapid review on safeguarding to inform the Healthy Child Programme 5 to 19
Mais DiretrizesConectar-se ou assinar para acessar todo o BMJ Best Practice
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