Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- declaração de contato inapropriado
- trauma agudo anogenital (qualquer mudança); transecções e ausência de hímen (em crianças)
- Infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV)
Outros fatores diagnósticos
- achados genitais normais
- depressão
- lesões anogenitais
- lesão dos lábios e períneo
- lesões não genitais
- corrimento vaginal ou peniano
- comportamentos autodestrutivos
- comportamento sexualizado em crianças
- queixas médicas crônicas de crianças
- queixas geniturinárias frequentes ou persistentes
- lacerações no hímen
Fatores de risco
- abuso sexual de outras crianças no domicílio
- adolescentes e mulheres jovens
- incapacidade
- pobreza ou falta de moradia
- profissionais do sexo
- vivendo em instituições ou áreas de conflito
- uso de bebidas alcoólicas ou outras drogas
- falta de serviços na comunidade
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- espécimes forenses
- cultura para Neisseria gonorrhoeae
- cultura para Chlamydia trachomatis
- teste de amplificação de ácido nucleico para Chlamydia trachomatis ou Neisseria gonorrhoeae
- exames sorológicos para sífilis
- sorologia do HIV
- gonadotrofina coriônica humana beta na urina
- exame para tricomonas
- cultura anogenital: reação em cadeia da polimerase para vírus do herpes simples
- testes da função hepática
- creatinina
- ureia
- Hemograma completo
Investigações a serem consideradas
- exame confirmatório para o HIV
- reação em cadeia da polimerase do ácido ribonucleico (RNA) do HIV
- ensaio de hemaglutinação para Treponema pallidum para sífilis
- reagina plasmática sérica rápida para sífilis
Algoritmo de tratamento
≤72 horas desde a agressão: pré-adolescente
≤72 horas desde a agressão: adolescente ou adulto
>72 horas desde a agressão: pré-adolescente
>72 horas desde a agressão: adolescente ou adulto
Colaboradores
Autores
Sheela Lahoti, MD
Associate Professor
Department of Pediatrics
Division of Child Protection Pediatrics
University of Texas Medical School at Houston
Houston
TX
Declarações
SL declares that she has no competing interests.
Rebecca Girardet, MD
Professor
Department of Pediatrics
Division of Child Protection Pediatrics
University of Texas Medical School at Houston
Houston
TX
Declarações
RG declares that she has no competing interests.
Shaina Groisberg, MD
Child Abuse Pediatrics Fellow
Department of Pediatrics
Division of Child Protection Pediatrics
University of Texas Medical School at Houston
Houston
TX
Declarações
SG declares that she has no competing interests.
Michelle Ruda, MD
Child Abuse Pediatrics Fellow
Department of Pediatrics
Division of Child Protection Pediatrics
University of Texas Medical School at Houston
Houston
TX
Declarações
MR declares that she has no competing interests.
Margaret McNeese, MD
Professor
Department of Pediatrics
Division of Community and General Medicine
University of Texas Medical School at Houston
Houston
TX
Declarações
MM declares that she has no competing interests.
Agradecimentos
Dr Sheela Lahoti, Dr Rebecca Girardet, Dr Shaina Groisberg, Dr Michelle Ruda, and Dr Margaret McNeese would like to gratefully acknowledge Dr Zoe O'Connor, paediatric resident from Niklaus Children’s Hospital in Miami, Florida, for her contribution to this topic, and Dr Christopher Greeley and Dr Jan Welch, previous contributors to this topic. CG and JW declare that they have no competing interests.
Revisores
James Lukefahr, MD
Professor of Pediatrics
Child Abuse Division
Department of Pediatrics
University of Texas Health Science Center
San Antonio
TX
Declarações
JL declares that he has no competing interests.
Suzanne Starling, MD
Medical Director
CHKD-CAP
Professor of Pediatrics
Eastern Virginia Medical School
Norfolk
VA
Declarações
SS is an author of a reference cited in this topic. SS declares that she has no other competing interests.
Angelo P. Giardino, MD, PhD
Clinical Associate Professor
Pediatrics
Baylor College of Medicine
Medical Director
Texas Children's Health Plan
Houston
TX
Declarações
APG declares that he has no competing interests.
Ruth Gilbert, MD, MSc, MB ChB
Professor of Clinical Epidemiology
UCL-Institute of Child Health
London
UK
Declarações
RG declares that she has no competing interests.
Diagnósticos diferenciais
- Líquen escleroso
- Prolapso uretral
- Nevo
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- Recommendations for the collection of forensic specimens from complainants and suspects
- Updated guidelines for the medical assessment and care of children who may have been sexually abused
Mais DiretrizesFolhetos informativos para os pacientes
Clamídia
Herpes genital
Mais Folhetos informativos para os pacientesConectar-se ou assinar para acessar todo o BMJ Best Practice
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