Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presença de fatores de risco
- início antes dos 12 anos de idade
- disfunção acadêmica prévia ou atual
- disfunção ocupacional atual ou prévia
- disfunção familiar e de relacionamentos
- transtornos decorrentes do uso de bebidas alcoólicas e substâncias
- comportamento com busca de sensações
- acidentes automobilísticos
- incapaz de prestar atenção aos detalhes, resultando em erros "descuidados" no trabalho, escola, etc.
- tem dificuldade em manter a atenção nas tarefas
- parece não escutar quando lhe dirigem a palavra
- não segue instruções e não termina deveres e tarefas (não em decorrência de comportamento opositivo ou falta de compreensão)
- tem dificuldades com organização
- evita, não gosta ou reluta a se ocupar de tarefas que necessitem de manutenção de um esforço mental
- frequentemente perde as coisas necessárias para tarefas ou atividades
- frequentemente demonstra esquecimento nas atividades diárias
- frequentemente mexe as mãos ou os pés nervosamente e se movimenta quando está sentado
- frequentemente deixa situações, levanta-se da cadeira quando deveria permanecer sentado
- frequentemente sente-se inquieto
- tem dificuldade em ocupar-se silenciosamente com atividades de lazer
- está frequentemente “na correria”, agindo como se tivesse “ligado nos 220V
- frequentemente fala em excesso
- frequentemente interrompe com as respostas antes que as perguntas sejam concluídas
- frequentemente tem dificuldade de esperar sua vez (por exemplo, enquanto aguarda em uma fila).
- frequentemente interrompe os outros ou se intromete (por exemplo, interrompe conversas)
- maior envolvimento com o sistema de justiça criminal
- é facilmente distraído pelo ambiente e pelos estímulos externos
Outros fatores diagnósticos
- sintomas leves de humor (disforia, labilidade humoral, irritabilidade, tédio)
- ansiedade
- dificuldade nas interações com colegas
- baixa autoestima
- comprometimento da memória de trabalho (ou seja, memória de curto prazo)
- comprometimento da velocidade de processamento (isto é, a rapidez na qual a informação é tratada)
Fatores de risco
- história familiar de transtorno de deficit da atenção com hiperatividade (TDAH)
- sexo masculino
- baixo peso ao nascer
- adversidade psicossocial
- complicações obstétricas na gestação ou trabalho de parto
- exposição ao chumbo
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- questionário de Conners em transtorno de deficit da atenção com hiperatividade (TDAH) para adultos
- escala de Brown para o transtorno do deficit de atenção
- Escala de Autoavaliação para TDAH em Adultos da Organização Mundial da Saúde (OMS)
- escala de Wender-Utah
- Entrevista diagnóstica para TDAH em adultos, terceira edição (DIVA 5)
- exame neuropsicológico
Investigações a serem consideradas
- exame de urina para detecção de drogas
- eletroencefalograma
- imagens do cérebro (tomografia computadorizada [TC] ou ressonância nuclear magnética [RNM])
- polissonografia
- programa computadorizado
Algoritmo de tratamento
TDAH sem transtorno de humor, ansiedade ou transtorno por uso de substâncias
TDAH com transtorno por uso de substâncias concomitante
transtorno de deficit da atenção com hiperatividade (TDAH) com depressão (com ou sem ansiedade proeminente)
TDAH com transtorno bipolar
transtorno de deficit da atenção com hiperatividade (TDAH) apenas com transtorno de ansiedade
Colaboradores
Autores
Marios Adamou, MD, MSc, LL.M, MA, MBA, PhD, FRCPsych, FFOM
Consultant Psychiatrist
South West Yorkshire NHS Partnership Foundation Trust
University of Huddersfield
Huddersfield
UK
Declarações
None to declare.
Agradecimentos
Professor Marios Adamou would like to gratefully acknowledge Dr Bridget Craddock, Dr S. Nassir Ghaemi, and Dr Elizabeth A. Whitham, the previous contributors to this topic.
Declarações
BC declares that she has no competing interests. SNG has received research grants from Pfizer, served on the speakers' bureaus of Astra Zeneca and Pfizer, and received honoraria from Bristol Myers Squibb. Neither SNG nor his family hold equity positions in pharmaceutical corporations. EAW declares that she has no competing interests.
Revisores
Gianni Faedda, MD
Lucio Bini Mood Disorders Center
New York
NY
Declarações
GF has been reimbursed by Astra Zeneca, the manufacturer of Seroquel, for attending several conferences.
David W. Goodman, MD
Assistant Professor
Department of Psychiatry and Behavioral Sciences
Johns Hopkins School of Medicine
Baltimore
MD
Declarações
DWG has received research grants from Shire Pharmaceuticals. DWG has received speaking fees from Neuroscience Education Institute, Temple University, American Professional Society of ADHD and Related Disorders, Medscape, and WebMD. DWG has been a paid consultant to American Physician Institute for Advanced Professional Studies, Prescriber's Letter, Consumer Reports, Thomson Reuters, GuidePoint Global, Shire Pharmaceuticals, McNeil Pediatrics, Cephalon, Teva Pharmaceuticals, Lundbeck, Otsuka Pharmaceuticals, and Novartis.
Referências
Principais artigos
American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders. 5th ed, text revision (DSM-5-TR). Washington, DC: American Psychiatric Publishing; 2022.
Kooij JJS, Bijlenga D, Salerno L, et al. Updated European consensus statement on diagnosis and treatment of adult ADHD. Eur Psychiatry. 2019 Feb;56:14-34.Texto completo Resumo
National Institute for Health and Care Excellence. Attention deficit hyperactivity disorder: diagnosis and management. Sep 2019 [internet publication].Texto completo
Faraone SV, Banaschewski T, Coghill D, et al. The World Federation of ADHD International Consensus Statement: 208 evidence-based conclusions about the disorder. Neurosci Biobehav Rev. 2021 Sep;128:789-818.Texto completo Resumo
Artigos de referência
Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.
Diagnósticos diferenciais
- Depressão em adultos
- Transtorno bipolar em adultos
- Transtorno de personalidade borderline
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 5th edition, text revision (DSM-5-TR)
- Recommendations for occupational therapy interventions for adults with ADHD: a consensus statement from the UK Adult ADHD Network
Mais DiretrizesFolhetos informativos para os pacientes
TDAH: o que é?
TDAH em crianças: quais tratamentos funcionam?
Mais Folhetos informativos para os pacientes
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