Transtorno de deficit da atenção com hiperatividade em adultos

O transtorno de deficit da atenção com hiperatividade (TDAH) em adultos é comum e é considerado uma persistência do TDAH da infância. Prevalência de 2% a 5% na população geral e de 10% a 20% nas pessoas com um transtorno comum da saúde mental.

Caracterizado principalmente pela inquietude interna em lugar da hiperatividade; impaciência; busca de sensações e gastos excessivos em lugar da impulsividade; desatenção; e comprometimento funcional com insucesso e desorganização.

Das pessoas diagnosticadas com TDAH quando crianças, apenas 15% retêm o diagnóstico de TDAH completo aos 25 anos de idade, embora uma proporção muito maior (65%) satisfaça os critérios do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM) para o TDAH em remissão parcial.

Diagnosticado pela história clínica. A autoavaliação não deve ser a principal fonte das informações. A história colateral é extremamente útil. Os testes neuropsicológicos podem ser úteis em alguns casos.

Aproximadamente 75% dos adultos com TDAH terão pelo menos um outro transtorno de saúde mental; frequentemente, ansiedade, transtornos de humor, transtorno de personalidade, transtorno relacionado ao uso de substâncias e outros quadros clínicos neurodesenvolvimentais.

O TDAH como quadro clínico primário é mais claramente diagnosticado quando os transtornos de humor ou ansiedade não estão ativos. Trate os transtornos psiquiátricos óbvios conforme o habitual e avalie com cuidado os efeitos desse tratamento na cognição (atenção, concentração, memória).

Os medicamentos estimulantes (metilfenidato, derivados da anfetamina) são o tratamento de primeira linha; os medicamentos não estimulantes, incluindo a atomoxetina, formam uma segunda linha de tratamento.

As terapias psicológicas, incluindo terapia cognitivo-comportamental, terapia metacognitiva e terapia comportamental dialética, podem ser eficazes para reduzir os sintomas em combinação com medicamento.

O TDAH é um transtorno do neurodesenvolvimento caracterizado por desatenção, hiperatividade e impulsividade proativamente.[1]American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders. 5th ed, text revision (DSM-5-TR). Washington, DC: American Psychiatric Publishing; 2022. Tem uma evolução crônica com sintomas que começam na primeira infância, mas muitas vezes persistem na vida adulta.[1]American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders. 5th ed, text revision (DSM-5-TR). Washington, DC: American Psychiatric Publishing; 2022. O diagnóstico de TDAH na idade adulta necessita de informações auxiliares que deem suporte ao início dos sintomas na infância (antes dos 12 anos de idade).[1]American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders. 5th ed, text revision (DSM-5-TR). Washington, DC: American Psychiatric Publishing; 2022. Outro elemento importante da definição é que os sintomas se manifestam em dois ou mais ambientes. Por exemplo, tanto em casa quanto no trabalho.[1]American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders. 5th ed, text revision (DSM-5-TR). Washington, DC: American Psychiatric Publishing; 2022. Os sintomas interferem ou reduzem a qualidade do funcionamento social, acadêmico ou ocupacional. A impulsividade pode permanecer problemática em adultos, mesmo quando a hiperatividade diminui.[1]American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders. 5th ed, text revision (DSM-5-TR). Washington, DC: American Psychiatric Publishing; 2022. Transtornos comórbidos estão presentes em mais de 75% dos casos em adultos.

Este tópico cobre o manejo do TDAH somente em adultos. Consulte também TDAH em crianças.