Резюме
Definition
History and exam
Key diagnostic factors
- presença de fatores de risco
- incapacidade de prestar muita atenção aos detalhes ou cometer erros “descuidados” nos trabalhos escolares, no trabalho ou em outras atividades
- tem dificuldade de manter a atenção em tarefas ou atividades lúdicas
- parece não ouvir quando as pessoas se dirigem diretamente a ele
- não segue instruções e não consegue terminar trabalhos escolares, tarefas ou obrigações no trabalho
- frequentemente tem dificuldade de organizar tarefas e atividades
- evita, não gosta ou reluta a se ocupar de tarefas que requerem esforço mental contínuo (como trabalhos da escola ou de casa)
- frequentemente extravia objetos necessários às tarefas e atividades (por exemplo, brinquedos, tarefas escolares, lápis, livros ou ferramentas)
- é distraído com facilidade por estímulos externos
- distraído nas atividades diárias
- movimenta as mãos ou bate os pés e as mãos, ou se contorce quando está sentado
- levanta-se na sala de aula ou em outras situações nas quais deveria permanecer sentado
- corre ou escala móveis em demasia em situações inadequadas
- tem dificuldade de brincar ou de participar e se manter quieto em atividades de lazer
- frequentemente está “na correria” e age como se tivesse “com um motor ligado”
- frequentemente fala em excesso
- frequentemente dá respostas antes que as perguntas sejam concluídas
- com frequência tem dificuldade de aguardar sua vez
- frequentemente interrompe os outros ou se intromete (por exemplo, em conversas ou jogos)
Other diagnostic factors
- sintomas leves de humor (disforia, labilidade humoral, irritabilidade, tédio)
- ansiedade
- dificuldade nas interações com colegas
- baixa autoestima
- comprometimento da memória de trabalho (ou seja, memória de curto prazo)
- comprometimento da velocidade de processamento (isto é, a rapidez na qual a informação é tratada)
Risk factors
- história familiar de transtorno de deficit da atenção com hiperatividade (TDAH)
- sexo masculino
- baixo peso ao nascer
- epilepsia
- transtornos de tique
- uso materno de nicotina durante a gestação
- ingestão materna de paracetamol na gestação
- complicações obstétricas na gestação ou trabalho de parto
- exposição gestacional ao estresse
- adversidade psicossocial
- exposição ao chumbo
- lesão cerebral traumática
- privação precoce grave
- deficiência de ferro
Diagnostic investigations
1st investigations to order
- sem estudos formais de imagens ou de laboratório
Investigations to consider
- exame neuropsicológico
Treatment algorithm
crianças em idade pré-escolar: 4-6 anos
crianças em idade escolar: 6-18 anos
Contributors
Authors
Mark Wolraich, MD
Shaun Walters Professor Emeritus, Pediatrics
Section of Developmental and Behavioral Pediatrics
University Oklahoma Health Sciences
Oklahoma City
OK
Disclosures
MW is a member of the steering committee of the REACH Institute providing CME programs on child mental health.
Acknowledgements
Dr Mark Wolraich would like to gratefully acknowledge Dr Lawrence W. Brown, Dr Kristin S. Russell, Dr Howard Y. Liu, and Dr Michael S. Jellinek, previous contributors to this topic.
Disclosures
LWB was reimbursed by Sunovion for participation in a Medical Advisory Board. KSR, HYL, and MSJ declare that they have no competing interests.
Peer reviewers
Joseph F. Hagan, Jr. MD, FAAP
Clinical Professor in Pediatrics
The Larner College of Medicine at the University of Vermont
Burlington
VT
Disclosures
JFH served as Vice-Chairman of the American Academy of Pediatrics' ADHD Clinical Guidelines revision alongside the author of this topic, MW, who was Chairman. They also co-authored the book "ADHD: What Every Parent Needs to Know, 3rd. Ed.", published by the AAP.
Peer reviewer acknowledgements
BMJ Best Practice topics are updated on a rolling basis in line with developments in evidence and guidance. The peer reviewers listed here have reviewed the content at least once during the history of the topic.
Disclosures
Peer reviewer affiliations and disclosures pertain to the time of the review.
References
Key articles
American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders. 5th ed, text revision (DSM-5-TR). Washington, DC: American Psychiatric Publishing; 2022.
World Health Organization. ICD-11 International statistical classification of diseases and related health problems, 11th revision. Geneva: WHO; 2022.Full text
Wolraich ML, Hagan JF Jr, Allan C, et al. Clinical practice guideline for the diagnosis, evaluation, and treatment of attention-deficit/hyperactivity disorder in children and adolescents. Pediatrics. 2019 Oct;144(4):e20192528.Full text Abstract
Faraone SV, Banaschewski T, Coghill D, et al. The world federation of ADHD international consensus statement: 208 evidence-based conclusions about the disorder. Neurosci Biobehav Rev. 2021 Sep;128:789-818.Full text Abstract
Barbaresi WJ, Campbell L, Diekroger EA, et al. Society for Developmental and Behavioral Pediatrics Clinical Practice Guideline for the Assessment and Treatment of Children and Adolescents with Complex Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder. J Dev Behav Pediatr. 2020 Feb/Mar;41 Suppl 2S:S35-S57.Full text Abstract
Reference articles
A full list of sources referenced in this topic is available to users with access to all of BMJ Best Practice.
Differentials
- Transtorno de aprendizagem/linguagem
- Transtorno desafiador de oposição
- Depression
More DifferentialsGuidelines
- Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th edition, Text Revision (DSM-5-TR)
- Attention deficit hyperactivity disorder: diagnosis and management
More GuidelinesPatient information
TDAH: o que é?
TDAH em crianças: quais tratamentos funcionam?
More Patient information
Inicie sesión o suscríbase para acceder a todo el BMJ Best Practice
El uso de este contenido está sujeto a nuestra cláusula de exención de responsabilidad