Transtorno de deficit da atenção com hiperatividade em crianças

O transtorno do deficit de atenção com hiperatividade (TDAH) é um transtorno comum no início da infância caracterizado por desatenção, hiperatividade e/ou impulsividade demonstrados em no mínimo 2 ambientes (como em casa e na escola).

Vários sintomas de desatenção ou hiperatividade/impulsividade devem estar presentes antes dos 12 anos de idade, e 60% a 85% dos pacientes apresentam pelo menos algum grau de comprometimento funcional persistente na idade adulta.

Diagnosticado mediante história clínica, que deve incluir informações obtidas de várias fontes, incluindo os pais, cuidadores e professores.

O tratamento de primeira linha é feito com psicoeducação e terapia comportamental, muitas vezes em combinação com medicamentos estimulantes.

A medicação estimulante pode ser eficaz em 85% dos pacientes; os não estimulantes são menos frequentemente eficazes, mas podem ter outras vantagens em termos de duração da ação ou em populações específicas.

Os medicamentos estimulantes correlacionam-se com efeitos colaterais cardiovasculares. Esses devem ser monitorados em crianças com cardiopatias. A possibilidade de um pequeno aumento do risco de eventos adversos cardíacos graves aumenta a importância de uma análise cuidadosa do risco-benefício, particularmente em crianças com sintomas mais leves de TDAH.

O TDAH é um transtorno do neurodesenvolvimento caracterizado por desatenção, hiperatividade e impulsividade.[1]American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders. 5th ed, text revision (DSM-5-TR). Washington, DC: American Psychiatric Publishing; 2022.[2]World Health Organization. ICD-11 International statistical classification of diseases and related health problems, 11th revision. Geneva: WHO; 2022. https://icd.who.int/en ​​ O quadro clínico do TDAH pode ser definido como primariamente desatento, primariamente hiperativo-impulsivo ou combinado, dependendo da natureza específica dos sintomas.[1]American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders. 5th ed, text revision (DSM-5-TR). Washington, DC: American Psychiatric Publishing; 2022. Tem uma evolução crônica com sintomas que geralmente começam na primeira infância, mas muitas vezes persistem na vida adulta. Um elemento importante da definição é que os sintomas se manifestam em dois ou mais ambientes, por exemplo, em casa e na escola.[1]American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders. 5th ed, text revision (DSM-5-TR). Washington, DC: American Psychiatric Publishing; 2022. Como resultado disso, o TDAH pode comprometer o desempenho escolar, interpessoal e (por fim) profissional, além de poder resultar em tendência de correr mais riscos e sofrer acidentes.[3]Schonwald A, Lechner E. Attention deficit/hyperactivity disorder: complexities and controversies. Curr Opin Pediatr. 2006 Apr;18(2):189-95. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16601502?tool=bestpractice.com Além disso, as pessoas com TDAH tem maior probabilidade a ter transtornos mentais e comportamentais coexistentes, como transtorno desafiador de oposição, transtorno de conduta, transtornos decorrentes do uso de substâncias e, possivelmente, transtornos de ansiedade e humor, como depressão e mania.[4]Barkley RA. Attention deficit hyperactivity disorder: a clinical handbook, 3rd ed. New York: Guilford; 2005.[5]Faraone SV, Biederman J, Jetton JG, et al. Attention deficit disorder and conduct disorder: longitudinal evidence for a familial subtype. Psychol Med. 1997 Mar;27(2):291-300. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9089822?tool=bestpractice.com [6]Biederman J, Wilens T, Mick E, et al. Is ADHD a risk factor for psychoactive substance use disorders? Findings from a four-year prospective follow-up study. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 1997 Jan;36(1):21-9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9000777?tool=bestpractice.com [7]Milberger S, Biederman J, Faraone SV, et al. ADHD is associated with early initiation of cigarette smoking in children and adolescents. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 1997 Jan;36(1):37-44. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9000779?tool=bestpractice.com [8]Faraone SV, Biederman J. Do attention deficit hyperactivity disorder and major depression share familial risk factors? J Nerv Ment Dis. 1997 Sep;185(9):533-41. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9307614?tool=bestpractice.com [9]Biederman J, Faraone S, Mick E, et al. Attention-deficit hyperactivity disorder and juvenile mania: an overlooked comorbidity? J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 1996 Aug;35(8):997-1008. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8755796?tool=bestpractice.com

Este tópico cobre o manejo do TDAH somente em crianças. Consulte TDAH em adultos para obter mais informações sobre cuidados com adultos.