Transtorno de deficit da atenção com hiperatividade em crianças

Transtorno comum no início da infância caracterizado por desatenção, hiperatividade e/ou impulsividade demonstrados em no mínimo 2 ambientes (como em casa e na escola).

Algum comprometimento deve estar presente aos 12 anos de idade e entre 60% e 70% dos pacientes apresenta comprometimento funcional persistente na idade adulta.

Diagnosticado mediante história clínica, que deve incluir informações obtidas de várias fontes, incluindo os pais, cuidadores e professores.

A base do tratamento é o medicamento estimulante, que pode ser eficaz em 85% dos pacientes; os não estimulantes são eficazes com menos frequência, mas podem apresentar outras vantagens em termos de duração de ação ou em populações especiais.

Os medicamentos estimulantes correlacionam-se com efeitos colaterais cardiovasculares. Esses devem ser monitorados em crianças com cardiopatias.

Segundo a American Psychiatric Association, o transtorno de deficit da atenção com hiperatividade (TDAH) é um problema de desatenção, hiperatividade e impulsividade.[1]American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 5th ed., (DSM-5). Washington, DC: American Psychiatric Publishing; 2013. Este transtorno é reconhecido mundialmente, sendo referido como transtorno hipercinético na Europa e noutros países que utilizam o sistema de classificação da Organização Mundial da Saúde (OMS).[2]World Health Organization. International classification of diseases: 10th revision, second edition. Geneva, Switzerland: World Health Organization; 2004. O TDAH é uma condição crônica, com sintomas que começam na infância e muitas vezes persistem na vida adulta. Um elemento fundamental da definição é o comprometimento funcional em 2 ou mais domínios, mais frequentemente na escola e em casa.[1]American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 5th ed., (DSM-5). Washington, DC: American Psychiatric Publishing; 2013. Como resultado disso, o TDAH pode comprometer o desempenho escolar, interpessoal e profissional, além de poder resultar em tendência de correr mais riscos e sofrer acidentes.[3]Schonwald A, Lechner E. Attention deficit/hyperactivity disorder: complexities and controversies. Curr Opin Pediatr. 2006 Apr;18(2):189-95. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16601502?tool=bestpractice.com Além disso, pacientes com TDAH são mais propensos a apresentar transtornos psiquiátricos coexistentes, como transtorno desafiador de oposição (TDO), transtorno de conduta, abuso de substâncias e possíveis transtornos do humor, como depressão e manias.[4]Barkley RA. Attention deficit hyperactivity disorder: a clinical handbook, 3rd ed. New York: Guilford; 2005.[5]Faraone SV, Biederman J, Jetton JG, et al. Attention deficit disorder and conduct disorder: longitudinal evidence for a familial subtype. Psychol Med. 1997 Mar;27(2):291-300. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9089822?tool=bestpractice.com [6]Biederman J, Wilens T, Mick E, et al. Is ADHD a risk factor for psychoactive substance use disorders? Findings from a four-year prospective follow-up study. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 1997 Jan;36(1):21-9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9000777?tool=bestpractice.com [7]Milberger S, Biederman J, Faraone SV, et al. ADHD is associated with early initiation of cigarette smoking in children and adolescents. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 1997 Jan;36(1):37-44. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9000779?tool=bestpractice.com [8]Faraone SV, Biederman J. Do attention deficit hyperactivity disorder and major depression share familial risk factors? J Nerv Ment Dis. 1997 Sep;185(9):533-41. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9307614?tool=bestpractice.com [9]Biederman J, Faraone S, Mick E, et al. Attention-deficit hyperactivity disorder and juvenile mania: an overlooked comorbidity? J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 1996 Aug;35(8):997-1008. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8755796?tool=bestpractice.com