Transtorno de deficit da atenção com hiperatividade em crianças

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Última revisão: 1 Mar 2023

Última atualização: 14 Jul 2022

O transtorno do deficit de atenção com hiperatividade (TDAH) é um transtorno comum no início da infância caracterizado por desatenção, hiperatividade e/ou impulsividade demonstrados em no mínimo 2 ambientes (como em casa e na escola).

Vários sintomas de desatenção ou hiperatividade/impulsividade devem estar presentes antes dos 12 anos de idade, e 60% a 70% dos pacientes apresentam comprometimento funcional persistente na idade adulta.

Diagnosticado mediante história clínica, que deve incluir informações obtidas de várias fontes, incluindo os pais, cuidadores e professores.

A base do tratamento é a medicação estimulante, que pode ser eficaz em 85% dos pacientes; os não estimulantes são eficazes com menos frequência, mas podem apresentar outras vantagens em termos de duração de ação ou em populações específicas.

Os medicamentos estimulantes correlacionam-se com efeitos colaterais cardiovasculares. Esses devem ser monitorados em crianças com cardiopatias.

Definição

O TDAH é um transtorno do neurodesenvolvimento caracterizado por desatenção, hiperatividade e impulsividade.[1][2] Tem uma evolução crônica com sintomas que começam na primeira infância, mas muitas vezes persistem na vida adulta. Um elemento importante da definição é que os sintomas se manifestam em dois ou mais ambientes, por exemplo, em casa e na escola, ou em casa e no trabalho.[1] Como resultado disso, o TDAH pode comprometer o desempenho escolar, interpessoal e profissional, além de poder resultar em tendência de correr mais riscos e sofrer acidentes.[3] Além disso, pacientes com TDAH têm maior probabilidade de apresentar transtornos psiquiátricos coexistentes, como transtorno desafiador de oposição (TDO), transtorno de conduta, abuso de substâncias e possíveis transtornos do humor e de ansiedade, como depressão e manias.[4][5][6][7][8][9]

Este tópico cobre o manejo do TDAH somente em crianças. Consulte TDAH em adultos para obter mais informações sobre cuidados com adultos.

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

presença de fatores de risco
incapacidade de dar maior atenção a detalhes ou cometer erros por descuido nas tarefas escolares, laborais ou em outras atividades
tem dificuldade de manter a atenção em tarefas ou atividades lúdicas
parece não ouvir quando as pessoas se dirigem diretamente a ele
não segue instruções e não consegue terminar trabalhos escolares, tarefas ou obrigações no trabalho
frequentemente tem dificuldade de organizar tarefas e atividades
evita, não gosta ou reluta a se ocupar de tarefas que requerem esforço mental contínuo (como trabalhos da escola ou de casa)
frequentemente extravia objetos necessários às tarefas e atividades (por exemplo, brinquedos, tarefas escolares, lápis, livros ou ferramentas)
é distraído com facilidade por estímulos externos
distraído nas atividades diárias
movimenta as mãos ou bate os pés e as mãos, ou se contorce quando está sentado
levanta-se na sala de aula ou em outras situações nas quais deveria permanecer sentado
corre ou escala móveis em demasia em situações inadequadas
tem dificuldade de brincar ou de participar e se manter quieto em atividades de lazer
frequentemente está “na correria” e age como se tivesse “com um motor ligado”
frequentemente fala em excesso
frequentemente dá respostas antes que as perguntas sejam concluídas
com frequência tem dificuldade de aguardar sua vez
frequentemente interrompe os outros ou se intromete (por exemplo, em conversas ou jogos)

Mais principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

sintomas leves de humor (disforia, labilidade humoral, irritabilidade, tédio)
dificuldade nas interações com colegas
baixa autoestima
comprometimento da memória de trabalho (ou seja, memória de curto prazo)
comprometimento da velocidade de processamento (isto é, a rapidez na qual a informação é tratada)

Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

história familiar de transtorno de deficit da atenção com hiperatividade (TDAH)
sexo masculino
baixo peso ao nascer
epilepsia
uso materno de nicotina durante a gestação
transtornos de tique
ingestão materna de bebidas alcoólicas na gestação
estresse durante a gestação e o trabalho de parto
adversidade psicossocial
exposição ao chumbo
lesão cerebral traumática
privação precoce grave
deficiência de ferro

Mais fatores de risco

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Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

sem estudos formais de imagens ou de laboratório

Mais primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

exame neuropsicológico

Mais investigações a serem consideradas

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Algoritmo de tratamento

Contínua

crianças em idade pré-escolar: 4-6 anos

crianças em idade escolar: 6-18 anos

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Colaboradores

Autores

Mark Wolraich, MD

Professor Emeritus, Pediatrics

Section of Developmental and Behavioral Pediatrics

University Oklahoma Health Sciences

Oklahoma City

Declarações

MW is on the steering committee and is a faculty member in the REACH Institute, a non-profit organisation training primary care physicians in diagnosing and treating mental health conditions in children. He does not receive remuneration for the steering committee, but does receive compensation for remote training time.

Agradecimentos

Dr Mark Wolraich would like to gratefully acknowledge Dr Lawrence W. Brown, Dr Kristin S. Russell, Dr Howard Y. Liu, and Dr Michael S. Jellinek, previous contributors to this topic.

Declarações

LWB was reimbursed by Sunovion for participation in a Medical Advisory Board. KSR, HYL, and MSJ declare that they have no competing interests.

Revisores

Brian P. Daly, PhD

Assistant Professor

College of Health Professions

Temple University

Philadelphia

Declarações

BPD declares that he has no competing interests.

Mohammed Munib Haroon, MBChB

Academic Specialist Registrar

Academic Department of Paediatrics and Obstetrics and Gynaecology

Leeds University

Leeds

Declarações

MMH declares that he has no competing interests.

Diagnósticos diferenciais
- Transtorno de aprendizagem/linguagem
- Transtorno desafiador de oposição
- Depression
Mais Diagnósticos diferenciais
Diretrizes
- Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th edition, Text Revision (DSM-5-TR)
- Clinical practice guideline for the diagnosis, evaluation, and treatment of attention-deficit/hyperactivity disorder in children and adolescents
Mais Diretrizes
Folhetos informativos para os pacientes
TDAH: o que é?
TDAH em crianças: quais tratamentos funcionam?
Mais Folhetos informativos para os pacientes
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Transtorno de deficit da atenção com hiperatividade em crianças

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

Algoritmo de tratamento

crianças em idade pré-escolar: 4-6 anos

crianças em idade escolar: 6-18 anos

Colaboradores

Autores

Mark Wolraich, MD

Declarações

Agradecimentos

Declarações

Revisores

Brian P. Daly, PhD

Declarações

Mohammed Munib Haroon, MBChB

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Diretrizes

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