Última revisão: 26 Jan 2021
Última atualização: 24 Mai 2019

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • presença de fatores de risco
  • ausência de consumo significativo de bebidas alcoólicas
  • fadiga e mal-estar
  • hepatoesplenomegalia
  • obesidade troncular

Outros fatores diagnósticos

  • desconforto abdominal no quadrante superior direito
  • prurido
  • icterícia
  • aranha vascular
  • eritema palmar
  • alterações ungueais
  • Contratura de Dupuytren
  • hematomas
  • petéquias
  • escoriações
  • ginecomastia
  • aumento da glândula parótida
  • atrofia testicular
  • alopécia
  • cabeça de medusa
  • sopro de Cruveilhier-Baumgarten
  • edema periférico
  • ascite
  • hipotensão arterial
  • encefalopatia hepática
  • asterixis (flapping)
  • fetor hepaticus
  • hematêmese
  • melena

Fatores de risco

  • obesidade
  • resistência insulínica ou diabetes
  • dislipidemia
  • hipertensão
  • síndrome metabólica
  • perda de peso rápida
  • medicamentos hepatotóxicos
  • nutrição parenteral total (NPT)
  • doenças associadas à deposição de gordura no fígado

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • aspartato aminotransferase (AST) e alanina aminotransferase (ALT) séricas
  • bilirrubina total
  • fosfatase alcalina
  • gama-glutamiltransferase
  • Hemograma completo
  • perfil metabólico
  • perfil lipídico
  • tempo de protrombina (TP) e razão normalizada internacional (INR)
  • albumina sérica
  • fator antinuclear (FAN) e anticorpo antimúsculo liso (AAML)
  • perfil de ferro

Investigações a serem consideradas

  • insulina em jejum
  • cálculo do modelo de avaliação de homeostase (HOMA) 
  • alfafetoproteína
  • amônia sérica
  • cálculo de escore do modelo para doença hepática terminal (Model End-Stage Liver Disease, MELD)
  • gradiente de albumina soro-ascite
  • ultrassonografia do fígado
  • tomografia computadorizada (TC) abdominal
  • ressonância nuclear magnética (RNM) abdominal
  • endoscopia digestiva alta (EDA) 
  • eletroencefalograma (EEG)
  • medições da pressão venosa portal
  • biópsia hepática

Novos exames

  • elastografia
  • fragmentos de citoqueratina-18

Algoritmo de tratamento

Colaboradores

Shahid M. Malik

Clinical Assistant Professor of Medicine

Division of Gastroenterology, Hepatology and Nutrition

Department of Medicine

Program Director, Transplant Hepatology Fellowship Program

Starzl Transplantation Institute

University of Pittsburgh Medical Center

Pittsburgh

PA

Declarações

SMM declares that he has no competing interests.

Kapil B. Chopra

Professor of Medicine

Medical Director of Comprehensive Liver Program and Liver Pancreas Institute

University of Pittsburgh School of Medicine

University of Pittsburgh Medical Center

Pittsburgh

PA

Declarações

KBC declares that he has no competing interests.

RevisoresVER TUDO

Senior Lecturer in Hepatology & Honorary Consultant Physician

Liver Research Group

Institute of Biomedical Research

The Medical School

University of Birmingham

Birmingham

UK

Declarações

PN declares that he has no competing interests.

Chief of Hepatology

Department of Medicine

Gastroenterology & Hepatology Service

Brooke Army Medical Center

Fort Sam Houston

Associate Professor of Medicine

University of Texas Health Science Center

Houston

TX

Declarações

SAH is an author of a reference cited in this topic.

Reader in Liver and GI Pathology

Imperial College at St. Mary's

London

UK

Declarações

RDG declares that he has no competing interests.

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