Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores de diagnóstico
- presença de fatores de risco
- ausência de consumo significativo de bebidas alcoólicas
- fadiga e mal-estar
- hepatoesplenomegalia
- obesidade troncular
Outros fatores de diagnóstico
- desconforto abdominal no quadrante superior direito
- prurido
- icterícia
- aranha vascular
- eritema palmar
- alterações ungueais
- Contratura de Dupuytren
- hematomas
- petéquias
- escoriações
- ginecomastia
- aumento da glândula parótida
- atrofia testicular
- alopécia
- cabeça de medusa
- sopro de Cruveilhier-Baumgarten
- edema periférico
- ascite
- hipotensão arterial
- encefalopatia hepática
- asterixis (flapping)
- fetor hepaticus
- hematêmese
- melena
Fatores de risco
- obesidade
- resistência insulínica ou diabetes
- dislipidemia
- hipertensão
- síndrome metabólica
- perda de peso rápida
- medicamentos hepatotóxicos
- nutrição parenteral total (NPT)
- doenças associadas à deposição de gordura no fígado
Exames diagnósticos
1° exames a serem solicitados
- aspartato aminotransferase (AST) e alanina aminotransferase (ALT) séricas
- bilirrubina total
- fosfatase alcalina
- gama-glutamiltransferase
- Hemograma completo
- perfil metabólico
- perfil lipídico
- tempo de protrombina (TP) e razão normalizada internacional (INR)
- albumina sérica
- fator antinuclear (FAN) e anticorpo antimúsculo liso (AAML)
- perfil de ferro
Exames a serem considerados
- insulina em jejum
- cálculo do modelo de avaliação de homeostase (HOMA)
- alfafetoproteína
- amônia sérica
- cálculo de escore do modelo para doença hepática terminal (Model End-Stage Liver Disease, MELD)
- gradiente de albumina soro-ascite
- ultrassonografia do fígado
- tomografia computadorizada (TC) abdominal
- ressonância nuclear magnética (RNM) abdominal
- endoscopia digestiva alta (EDA)
- eletroencefalograma (EEG)
- medições da pressão venosa portal
- biópsia hepática
Algoritmo de tratamento
Colaboradores
Autores
Clinical Assistant Professor of Medicine
Division of Gastroenterology, Hepatology and Nutrition
Department of Medicine
Program Director, Transplant Hepatology Fellowship Program
Starzl Transplantation Institute
University of Pittsburgh Medical Center
Pittsburgh
PA
Divulgações
SMM declares that he has no competing interests.
Professor of Medicine
Medical Director of Comprehensive Liver Program and Liver Pancreas Institute
University of Pittsburgh School of Medicine
University of Pittsburgh Medical Center
Pittsburgh
PA
Divulgações
KBC declares that he has no competing interests.
Colegas revisores
Senior Lecturer in Hepatology & Honorary Consultant Physician
Liver Research Group
Institute of Biomedical Research
The Medical School
University of Birmingham
Birmingham
UK
Divulgações
PN declares that he has no competing interests.
Chief of Hepatology
Department of Medicine
Gastroenterology & Hepatology Service
Brooke Army Medical Center
Fort Sam Houston
Associate Professor of Medicine
University of Texas Health Science Center
Houston
TX
Divulgações
SAH is an author of a reference cited in this topic.
Reader in Liver and GI Pathology
Imperial College at St. Mary's
London
UK
Divulgações
RDG declares that he has no competing interests.
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