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Doença hepática esteatótica

Última revisão: 8 Apr 2025
Última atualização: 27 Jun 2024

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • presença de fatores de risco
  • ausência de consumo significativo de bebidas alcoólicas
  • anormalidade leve nos testes da função hepática
  • obesidade troncular
Detalhes completos

Outros fatores diagnósticos

  • fadiga e mal-estar
  • desconforto abdominal no quadrante superior direito
  • hepatoesplenomegalia
  • sinais de doença hepática crônica
Detalhes completos

Fatores de risco

  • obesidade
  • resistência insulínica ou diabetes
  • dislipidemia
  • hipertensão
  • síndrome metabólica
  • perda de peso rápida
  • medicações
  • nutrição parenteral total (NPT)
  • doenças associadas à DHG
Detalhes completos

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • aspartato aminotransferase (AST) e alanina aminotransferase (ALT) séricas
  • bilirrubina total
  • fosfatase alcalina
  • gama-glutamiltransferase
  • Hemograma completo
  • perfil metabólico
  • perfil lipídico
  • tempo de protrombina (TP) e razão normalizada internacional (INR)
  • albumina sérica
  • perfil de doença hepática autoimune
  • perfil de ferro
  • antígeno de superfície da hepatite B, anticorpo anti-superfície e anticorpo anti-núcleo
  • anticorpo do vírus da hepatite C
  • nível de alfa 1-antitripsina e fenótipo
  • ultrassonografia do fígado
Detalhes completos

Investigações a serem consideradas

  • insulina em jejum
  • cálculo do modelo de avaliação de homeostase (HOMA)
  • ressonância nuclear magnética (RNM) abdominal
  • elastografia
  • biópsia hepática
  • ceruloplasmina
  • Teste de mutação genética no gene HFE
  • anticorpo anti-M2 mitocondrial
Detalhes completos

Novos exames

  • fragmentos de citoqueratina-18

Algoritmo de tratamento

CONTÍNUA

sem doença hepática em estágio terminal

doença hepática em estágio terminal

Colaboradores

Autores

Shahid M. Malik, MD
Shahid M. Malik

Clinical Associate Professor of Medicine

Division of Gastroenterology, Hepatology and Nutrition

Department of Medicine

Program Director, Transplant Hepatology Fellowship Program

Starzl Transplantation Institute

University of Pittsburgh Medical Center

Pittsburgh

PA

Declarações

SMM declares that he has no competing interests.

Kapil B. Chopra, MD, FACP, FAASLD, AGAF
Kapil B. Chopra

Professor of Medicine

Medical Director of Comprehensive Liver Program and Liver Pancreas Institute

University of Pittsburgh School of Medicine

University of Pittsburgh Medical Center

Pittsburgh

PA

Declarações

KBC declares that he has no competing interests.

Agradecimentos

Dr Shahid M. Malik and Dr Kapil B. Chopra would like to gratefully acknowledge Dr Rachel Zhuang, a previous contribution to this topic.

Declarações

RZ declares no competing interests.

Revisores

Philip Newsome, PhD, FRCPE

Senior Lecturer in Hepatology & Honorary Consultant Physician

Liver Research Group

Institute of Biomedical Research

The Medical School

University of Birmingham

Birmingham

UK

Declarações

PN declares that he has no competing interests.

Stephen A. Harrison, MD, LTC, MC

Chief of Hepatology

Department of Medicine

Gastroenterology & Hepatology Service

Brooke Army Medical Center

Fort Sam Houston

Associate Professor of Medicine

University of Texas Health Science Center

Houston

TX

Declarações

SAH is an author of a reference cited in this topic.

Robert D. Goldin, MBCHB, MD, FRCPath

Reader in Liver and GI Pathology

Imperial College at St. Mary's

London

UK

Declarações

RDG declares that he has no competing interests.

Referências

Nossas equipes internas de editoria e de evidências trabalham em conjunto com colaboradores internacionais especializados e pares revisores para garantir que forneçamos acesso às informações o mais clinicamente relevantes possível.

Principais artigos

Rinella ME, Neuschwander-Tetri BA, Siddiqui MS, et al. AASLD practice guidance on the clinical assessment and management of nonalcoholic fatty liver disease. Hepatology. 2023 May 1;77(5):1797-835.Texto completo  Resumo

Vos MB, Abrams SH, Barlow SE, et al. NASPGHAN clinical practice guideline for the diagnosis and treatment of nonalcoholic fatty liver disease in children: recommendations from the Expert Committee on NAFLD (ECON) and the North American Society of Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition (NASPGHAN). J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2017 Feb;64(2):319-34.Texto completo  Resumo

European Association for the Study of the Liver (EASL), European Association for the Study of Diabetes (EASD), European Association for the Study of Obesity (EASO). EASL-EASD-EASO clinical practice guidelines for the management of non-alcoholic fatty liver disease. J Hepatol. 2016 Jun;64(6):1388-402.Texto completo  Resumo

Kwo PY, Cohen SM, Lim JK. ACG clinical guideline: evaluation of abnormal liver chemistries. Am J Gastroenterol. 2017 Jan;112(1):18-35.Texto completo  Resumo

Artigos de referência

Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.
  • Doença hepática esteatótica images
  • Diagnósticos diferenciais

    • Doença hepática relacionada ao álcool
    • Cirrose criptogênica
    • Hepatite autoimune
    Mais Diagnósticos diferenciais
  • Diretrizes

    • Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD): assessment and management
    • Clinical practice guidelines for the management of non-alcoholic fatty liver disease
    Mais Diretrizes
  • Calculadoras

    Escore MELDNa (para fins de listagem de transplantes de fígado, não é adequado para pacientes com menos de 12 anos de idade ) (unidades SI)

    Mais Calculadoras
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