Esteatose hepática

Última revisão: 7 Set 2022
Última atualização: 10 Ago 2022

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • presença de fatores de risco
  • ausência de consumo significativo de bebidas alcoólicas
  • anormalidade leve nos testes da função hepática
  • obesidade troncular
Mais principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

  • fadiga e mal-estar
  • desconforto abdominal no quadrante superior direito
  • hepatoesplenomegalia
  • sinais de doença hepática crônica
Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

  • obesidade
  • resistência insulínica ou diabetes
  • dislipidemia
  • hipertensão
  • síndrome metabólica
  • perda de peso rápida
  • medicações
  • nutrição parenteral total (NPT)
  • doença associada com esteatose hepática
Mais fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • aspartato aminotransferase (AST) e alanina aminotransferase (ALT) séricas
  • bilirrubina total
  • fosfatase alcalina
  • gama-glutamiltransferase
  • Hemograma completo
  • perfil metabólico
  • perfil lipídico
  • tempo de protrombina (TP) e razão normalizada internacional (INR)
  • albumina sérica
  • perfil de doença hepática autoimune
  • perfil de ferro
  • antígeno de superfície da hepatite B, anticorpo anti-superfície e anticorpo anti-núcleo
  • anticorpo do vírus da hepatite C
  • nível de alfa 1-antitripsina e fenótipo
  • ultrassonografia do fígado
Mais primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

  • insulina em jejum
  • cálculo do modelo de avaliação de homeostase (HOMA)
  • ressonância nuclear magnética (RNM) abdominal
  • elastografia
  • biópsia hepática
  • ceruloplasmina
  • Teste de mutação genética no gene HFE
  • anticorpo anti-M2 mitocondrial
Mais investigações a serem consideradas

Novos exames

  • fragmentos de citoqueratina-18

Algoritmo de tratamento

Contínua

sem doença hepática em estágio terminal

doença hepática em estágio terminal

Colaboradores

Autores

Shahid M. Malik, MD
Shahid M. Malik

Clinical Assistant Professor of Medicine

Division of Gastroenterology, Hepatology and Nutrition

Department of Medicine

Program Director, Transplant Hepatology Fellowship Program

Starzl Transplantation Institute

University of Pittsburgh Medical Center

Pittsburgh

PA

Declarações

SMM declares that he has no competing interests.

Rachel Zhuang, MD

Physician

General Internal Medicine

University of Pittsburgh Medical Center

Pittsburgh

PA

Declarações

RZ declares that she has no competing interests.

Kapil B. Chopra, MD, FACP, FAASLD, AGAF
Kapil B. Chopra

Professor of Medicine

Medical Director of Comprehensive Liver Program and Liver Pancreas Institute

University of Pittsburgh School of Medicine

University of Pittsburgh Medical Center

Pittsburgh

PA

Declarações

KBC declares that he has no competing interests.

Revisores

Philip Newsome, PhD, FRCPE

Senior Lecturer in Hepatology & Honorary Consultant Physician

Liver Research Group

Institute of Biomedical Research

The Medical School

University of Birmingham

Birmingham

UK

Declarações

PN declares that he has no competing interests.

Stephen A. Harrison, MD, LTC, MC

Chief of Hepatology

Department of Medicine

Gastroenterology & Hepatology Service

Brooke Army Medical Center

Fort Sam Houston

Associate Professor of Medicine

University of Texas Health Science Center

Houston

TX

Declarações

SAH is an author of a reference cited in this topic.

Robert D. Goldin, MBCHB, MD, FRCPath

Reader in Liver and GI Pathology

Imperial College at St. Mary's

London

UK

Declarações

RDG declares that he has no competing interests.

  • Esteatose hepática images
  • Diagnósticos diferenciais

    • Hepatopatia alcoólica
    • Cirrose criptogênica
    • Hepatite autoimune
    Mais Diagnósticos diferenciais
  • Diretrizes

    • Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD): assessment and management
    • EASL-EASD-EASO clinical practice guidelines for the management of non-alcoholic fatty liver disease
    Mais Diretrizes
  • padlock-lockedConectar-se ou assinar para acessar todo o BMJ Best Practice

O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal