Última revisão: 25 GUA 2021
Última atualização: 08 Fev 2021

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • presença de fatores de risco
  • fatores desencadeantes de episódios de sibilância
  • aumento do esforço respiratório
  • características de doença atópica
  • história de resposta ao tratamento dentro do prazo adequado

Outros fatores diagnósticos

  • idade >3 anos
  • tosse seca noturna
  • dispneia ao esforço
  • sibilância expiratória
  • deformidade da parede torácica

Fatores de risco

  • sensibilização alérgica
  • doença atópica
  • sibilância desencadeada por fatores ambientais não virais/não alérgicos
  • infecções virais respiratórias no início da vida
  • eosinofilia sérica (4% ou superior)
  • história familiar de asma
  • tabagismo passivo ou ativo
  • função pulmonar anormal e hiper-responsividade das vias aéreas
  • poluição do ar
  • sexo feminino
  • obesidade
  • uso de medicamento de supressão ácida na gestação

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • espirometria
  • resposta ao broncodilatador na espirometria
  • radiografia torácica

Investigações a serem consideradas

  • taxa de pico do fluxo expiratório (TPFE)
  • testes de provocação das vias aéreas
  • teste de desafio de exercício
  • Hemograma completo
  • broncoscopia
  • teste do suor
  • cultura de escarro
  • estudos ciliares de eletromicrografia
  • teste alérgico cutâneo por puntura ("prick test")
  • fração de óxido nítrico exalado (FeNO)
  • lavagem broncoalveolar

Algoritmo de tratamento

Colaboradores

Autores

Paul D. Robinson, MBChB, MRCPCH, FRACP, PhD

Respiratory and Sleep Physician

The Children's Hospital at Westmead

Associate Professor

Discipline of Paediatrics and Child Health

Sydney Medical School

University of Sydney

Sydney

New South Wales

Australia

Declarações

PDR provided training and quality control overreading for multiple breath washout measurements performed during a pharmaceutical sponsored study. Reimbursement for the services provided were paid to PDR's place of work.

Anne Chang, MBBS, FRACP, MPHTM, PhD, FAPSR, FThorSoc, FAHMS

Professor

Respiratory and Sleep Physician

Queensland Children's Hospital

Queensland University of Technology

Brisbane

Menzies School of Health Research

Charles Darwin University

Darwin

Australia

Declarações

AC is a member of the data safety monitoring committee in a vaccine study manufactured by GSK, and is a member of an advisory board for a compound manufactured by Merck for cough. AC has received multiple peer reviewed competitive grants from the Australian National Health and Medical Research Council. She is an author of a number of references cited in this topic.

Revisores

Chris Cates, MA, FRCGP

Senior Clinical Research Fellow

Community Health Sciences

St. George's University of London

London

UK

Declarações

CC is an author of a number of references cited in this topic.

Peter Griffiths, MBChB

General Practitioner

Harborne Medical Practice

Birmingham

UK

Declarações

PG declares that he has no competing interests.

Karin A. Pacheco, MD, MSPH

Assistant Professor

Division of Environmental & Occupational Health Sciences

National Jewish Health

Denver

CO

Declarações

KAP declares that she has no competing interests.

Ware Kuschner, MD

Associate Professor of Medicine

Stanford University

Stanford

Staff Physician

US Department of Veterans Affairs

Palo Alto Health Care System

Palo Alto

CA

Declarações

WK declares that he has no competing interests.

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