Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presença de fatores de risco
- fatores desencadeantes de episódios de sibilância
- aumento do esforço respiratório
- características de doença atópica
- história de resposta ao tratamento dentro do prazo adequado
Outros fatores diagnósticos
- idade >3 anos
- tosse seca noturna
- dispneia ao esforço
- sibilância expiratória
- deformidade da parede torácica
Fatores de risco
- sensibilização alérgica
- doença atópica
- infecções do trato respiratório no início da vida
- eosinofilia sérica
- história familiar de asma ou atopia
- polimorfismos no gene e epigenética
- tabagismo passivo ou ativo
- vaping
- tabagismo materno durante a gestação
- função pulmonar anormal e hiper-responsividade das vias aéreas
- Poluição do ar em ambientes abertos e fechados
- condição socioeconômica baixa
- exposição a pesticidas
- sexo masculino
- obesidade
- doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)
- apneia obstrutiva do sono (AOS)
- tecnologias de reprodução assistida
- parto cesáreo
- Microbiota intestinal
- uso de medicamento de supressão ácida na gestação e na infância
- uso de paracetamol na gestação
- uso de antibiótico na gestação
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- espirometria
- Pico do fluxo expiratório (PFE)
- resposta ao broncodilatador
Investigações a serem consideradas
- testes de provocação das vias aéreas
- teste de desafio de exercício
- Hemograma completo
- teste do suor
- cultura de escarro
- teste alérgico cutâneo por puntura ("prick test")
- radiografia torácica
- estudos ciliares de eletromicrografia
- tomografia computadorizada (TC) do tórax
- tomografia computadorizada (TC) dos seios da face
- broncoscopia
- lavagem broncoalveolar
Novos exames
- fração de óxido nítrico exalado (FeNO)
Algoritmo de tratamento
0 a 5 anos de idade
idade entre 6 e 11 anos
Colaboradores
Autores
Paul D. Robinson, MBChB, MRCPCH, FRACP, PhD, ATSF
Respiratory and Sleep Physician
Queensland Children's Hospital
Conjoint Professor
Child Health Research Centre
University of Queensland
Brisbane
Queensland
Australia
Declarações
PDR declares that he has no competing interests.
Anne Chang, MBBS, FRACP, MPHTM, PhD, FAPSR, FThorSoc, FAHMS
Professor
Respiratory and Sleep Physician
Queensland Children's Hospital
Queensland University of Technology
Brisbane
Menzies School of Health Research
Charles Darwin University
Darwin
Australia
Declarações
AC is an author for UptoDate and receives chapter royalties. She is an author of a number of references cited in this topic.
Revisores
Kenan Haver, MD
Associate Professor of Pediatrics, Harvard Medical School
Boston Children's Hospital
Division of Pulmonary Medicine
Boston
MA
Declarações
KH receives royalties from UpToDate.
Peter Griffiths, MBChB
General Practitioner
Harborne Medical Practice
Birmingham
UK
Declarações
PG declares that he has no competing interests.
Referências
Principais artigos
Global Initiative for Asthma. 2024 Global strategy for asthma management and prevention. May 2024 [internet publication].Texto completo
British Thoracic Society. British guideline on the management of asthma. Jul 2019 [internet publication].Texto completo
National Institute for Health and Care Excellence. Asthma: diagnosis, monitoring and chronic asthma management. Mar 2021 [internet publication].Texto completo
National Heart, Lung, and Blood Institute; National Asthma Education and Prevention Program. Guidelines for the diagnosis and management of asthma. Aug 2007 [internet publication].Texto completo
Expert Panel Working Group of the National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI) administered and coordinated National Asthma Education and Prevention Program Coordinating Committee (NAEPPCC), Cloutier MM, Baptist AP, et al. 2020 focused updates to the asthma management guidelines: a report from the National Asthma Education and Prevention Program Coordinating Committee Expert Panel Working Group. J Allergy Clin Immunol. 2020 Dec;146(6):1217-70.Texto completo Resumo
Artigos de referência
Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.
Diagnósticos diferenciais
- Bronquiolite
- Sibilo (viral) episódico
- Corpo estranho inalado
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- Global strategy for asthma management and prevention
- GEMA 5.3. Spanish guideline on the management of asthma
Mais DiretrizesFolhetos informativos para os pacientes
Asthma in children: what is it?
Asthma in children: what treatments work?
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Sibilos expiratórios
Sibilos polifônicos
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