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Asma em crianças

Última revisão: 22 Nov 2024
Última atualização: 18 Sep 2024
30 Jul 2024

A GINA reitera o alerta de segurança sobre o montelucaste

​A atualização da diretriz da GINA de 2024 lembra os prescritores sobre o risco potencial de eventos adversos neuropsiquiátricos em pacientes recebendo montelucaste, incluindo:[195]

  • novo episódio de pesadelos,

  • problemas comportamentais e de humor (por exemplo, agitação, hiperatividade, irritabilidade, nervosismo, agressividade) e

  • ideação suicida (suicidal ideation).

Os profissionais da saúde devem considerar os benefícios e riscos antes de prescrever montelucaste e ter uma discussão aberta com os pais sobre possíveis efeitos adversos. Profissionais da saúde e pacientes devem estar atentos e monitorar mudanças graves de comportamento e humor durante o tratamento.

Ver Tratamento: abordagem

Fonte original da atualização

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • presença de fatores de risco
  • fatores desencadeantes de episódios de sibilância
  • aumento do esforço respiratório
  • características de doença atópica
  • história de resposta ao tratamento dentro do prazo adequado
Detalhes completos

Outros fatores diagnósticos

  • idade >3 anos
  • tosse seca noturna
  • dispneia ao esforço
  • sibilância expiratória
  • deformidade da parede torácica
Detalhes completos

Fatores de risco

  • sensibilização alérgica
  • doença atópica
  • infecções do trato respiratório no início da vida
  • eosinofilia sérica
  • história familiar de asma ou atopia
  • polimorfismos no gene e epigenética
  • tabagismo passivo ou ativo
  • vaping
  • tabagismo materno durante a gestação
  • função pulmonar anormal e hiper-responsividade das vias aéreas
  • Poluição do ar em ambientes abertos e fechados
  • condição socioeconômica baixa
  • exposição a pesticidas
  • sexo masculino
  • obesidade
  • doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)
  • apneia obstrutiva do sono (AOS)
  • tecnologias de reprodução assistida
  • parto cesáreo
  • Microbiota intestinal
  • uso de medicamento de supressão ácida na gestação e na infância
  • uso de paracetamol na gestação
  • uso de antibiótico na gestação
Detalhes completos

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • espirometria
  • Pico do fluxo expiratório (PFE)
  • resposta ao broncodilatador
Detalhes completos

Investigações a serem consideradas

  • testes de provocação das vias aéreas
  • teste de desafio de exercício
  • Hemograma completo
  • teste do suor
  • cultura de escarro
  • teste alérgico cutâneo por puntura ("prick test")
  • radiografia torácica
  • estudos ciliares de eletromicrografia
  • tomografia computadorizada (TC) do tórax
  • tomografia computadorizada (TC) dos seios da face
  • broncoscopia
  • lavagem broncoalveolar
Detalhes completos

Novos exames

  • fração de óxido nítrico exalado (FeNO)

Algoritmo de tratamento

Contínua

0 a 5 anos de idade

idade entre 6 e 11 anos

Colaboradores

Autores

Paul D. Robinson, MBChB, MRCPCH, FRACP, PhD, ATSF

Respiratory and Sleep Physician

Queensland Children's Hospital

Conjoint Professor

Child Health Research Centre

University of Queensland

Brisbane

Queensland

Australia

Declarações

PDR declares that he has no competing interests.

Anne Chang, MBBS, FRACP, MPHTM, PhD, FAPSR, FThorSoc, FAHMS

Professor

Respiratory and Sleep Physician

Queensland Children's Hospital

Queensland University of Technology

Brisbane

Menzies School of Health Research

Charles Darwin University

Darwin

Australia

Declarações

AC is an author for UptoDate and receives chapter royalties. She is an author of a number of references cited in this topic.

Revisores

Kenan Haver, MD

Associate Professor of Pediatrics, Harvard Medical School

Boston Children's Hospital

Division of Pulmonary Medicine

Boston

MA

Declarações

KH receives royalties from UpToDate.

Peter Griffiths, MBChB

General Practitioner

Harborne Medical Practice

Birmingham

UK

Declarações

PG declares that he has no competing interests.

  • Diagnósticos diferenciais

    • Bronquiolite
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    • Global strategy for asthma management and prevention
    • GEMA 5.3. Spanish guideline on the management of asthma
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