Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presença de fatores de risco
- fatores desencadeantes de episódios de sibilância
- aumento do esforço respiratório
- características de doença atópica
- história de resposta ao tratamento dentro do prazo adequado
Outros fatores diagnósticos
- idade >3 anos
- tosse seca noturna
- dispneia ao esforço
- sibilância expiratória
- deformidade da parede torácica
Fatores de risco
- sensibilização alérgica
- doença atópica
- infecções do trato respiratório no início da vida
- eosinofilia sérica
- história familiar de asma ou atopia
- polimorfismos no gene e epigenética
- tabagismo passivo ou ativo
- vaping
- tabagismo materno durante a gestação
- função pulmonar anormal e hiper-responsividade das vias aéreas
- Poluição do ar em ambientes abertos e fechados
- condição socioeconômica baixa
- exposição a pesticidas
- sexo feminino
- obesidade
- doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)
- apneia obstrutiva do sono (AOS)
- tecnologias de reprodução assistida
- parto cesáreo
- Microbiota intestinal
- uso de medicamento de supressão ácida na gestação e na infância
- uso de paracetamol na gestação
- uso de antibiótico na gestação
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- espirometria
- resposta ao broncodilatador na espirometria
Investigações a serem consideradas
- taxa de pico do fluxo expiratório (TPFE)
- testes de provocação das vias aéreas
- teste de desafio de exercício
- Hemograma completo
- teste do suor
- cultura de escarro
- teste alérgico cutâneo por puntura ("prick test")
- radiografia torácica
- estudos ciliares de eletromicrografia
- tomografia computadorizada (TC) do tórax
- tomografia computadorizada (TC) dos seios da face
- broncoscopia
- lavagem broncoalveolar
Novos exames
- fração de óxido nítrico exalado (FeNO)
Algoritmo de tratamento
0 a 5 anos de idade
idade entre 6 e 11 anos
Colaboradores
Autores
Paul D. Robinson, MBChB, MRCPCH, FRACP, PhD, ATSF
Respiratory and Sleep Physician
Queensland Children's Hospital
Conjoint Professor
Child Health Research Centre
University of Queensland
Brisbane
Queensland
Australia
Declarações
PDR declares that he has no competing interests.
Anne Chang, MBBS, FRACP, MPHTM, PhD, FAPSR, FThorSoc, FAHMS
Professor
Respiratory and Sleep Physician
Queensland Children's Hospital
Queensland University of Technology
Brisbane
Menzies School of Health Research
Charles Darwin University
Darwin
Australia
Declarações
AC's institution has received fees from her work on independent data monitoring committees for several unlicensed products including vaccines and a monoclonal antibody (GSK, AstraZeneca, and Moderna). She is an author of a number of references cited in this topic.
Revisores
Kenan Haver, MD
Associate Professor of Pediatrics, Harvard Medical School
Boston Children's Hospital
Division of Pulmonary Medicine
Boston
MA
Declarações
KH receives royalties from UpToDate.
Peter Griffiths, MBChB
General Practitioner
Harborne Medical Practice
Birmingham
UK
Declarações
PG declares that he has no competing interests.
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