Summary
Definition
History and exam
Key diagnostic factors
- presença de fatores de risco
- fatores desencadeantes de episódios de sibilância
- aumento do esforço respiratório
- características de doença atópica
- história de resposta ao tratamento dentro do prazo adequado
Other diagnostic factors
- idade >3 anos
- tosse seca noturna
- dispneia ao esforço
- sibilância expiratória
- deformidade da parede torácica
Risk factors
- sensibilização alérgica
- doença atópica
- infecções do trato respiratório no início da vida
- eosinofilia sérica
- história familiar de asma ou atopia
- polimorfismos no gene e epigenética
- tabagismo passivo ou ativo
- vaping
- tabagismo materno durante a gestação
- função pulmonar anormal e hiper-responsividade das vias aéreas
- Poluição do ar em ambientes abertos e fechados
- condição socioeconômica baixa
- exposição a pesticidas
- sexo masculino
- obesidade
- doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)
- apneia obstrutiva do sono (AOS)
- tecnologias de reprodução assistida
- parto cesáreo
- Microbiota intestinal
- uso de medicamento de supressão ácida na gestação e na infância
- uso de paracetamol na gestação
- uso de antibiótico na gestação
Diagnostic tests
1st tests to order
- espirometria
- Pico do fluxo expiratório (PFE)
- resposta ao broncodilatador
Tests to consider
- testes de provocação das vias aéreas
- teste de desafio de exercício
- Hemograma completo
- teste do suor
- cultura de escarro
- teste alérgico cutâneo por puntura ("prick test")
- radiografia torácica
- estudos ciliares de eletromicrografia
- tomografia computadorizada (TC) do tórax
- tomografia computadorizada (TC) dos seios da face
- broncoscopia
- lavagem broncoalveolar
Emerging tests
- fração de óxido nítrico exalado (FeNO)
Treatment algorithm
0 a 5 anos de idade
idade entre 6 e 11 anos
Contributors
Authors
Paul D. Robinson, MBChB, MRCPCH, FRACP, PhD, ATSF
Respiratory and Sleep Physician
Queensland Children's Hospital
Conjoint Professor
Child Health Research Centre
University of Queensland
Brisbane
Queensland
Australia
Disclosures
PDR declares that he has no competing interests.
Anne Chang, MBBS, FRACP, MPHTM, PhD, FAPSR, FThorSoc, FAHMS
Professor
Respiratory and Sleep Physician
Queensland Children's Hospital
Queensland University of Technology
Brisbane
Menzies School of Health Research
Charles Darwin University
Darwin
Australia
Disclosures
AC is an author for UptoDate and receives chapter royalties. She is an author of a number of references cited in this topic.
Peer reviewers
Kenan Haver, MD
Associate Professor of Pediatrics, Harvard Medical School
Boston Children's Hospital
Division of Pulmonary Medicine
Boston
MA
Disclosures
KH receives royalties from UpToDate.
Peter Griffiths, MBChB
General Practitioner
Harborne Medical Practice
Birmingham
UK
Disclosures
PG declares that he has no competing interests.
Differentials
- Bronquiolite
- Sibilo (viral) episódico
- Corpo estranho inalado
More DifferentialsGuidelines
- Global strategy for asthma management and prevention
- GEMA 5.3. Spanish guideline on the management of asthma
More GuidelinesPatient information
Asthma in children: what is it?
Asthma in children: what treatments work?
More Patient informationVideos
Sibilos expiratórios
Sibilos polifônicos
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