Asma em adultos

Última revisão: 29 Ago 2022
Última atualização: 17 Mai 2022

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • presença de fatores de risco
  • infecção do trato respiratório superior recente
  • dispneia
  • tosse
  • sibilos expiratórios
  • polipose nasal
Mais principais fatores diagnósticos

Fatores de risco

  • história familiar
  • alérgenos
  • história atópica
  • tabagismo
  • infecção viral respiratória no início da vida
  • polipose nasal
  • obesidade
  • doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)
  • apneia obstrutiva do sono
Mais fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • razão VEF₁/CVF
  • taxa de pico do fluxo expiratório (TPFE)
  • radiografia torácica
  • Hemograma completo
Mais primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

  • teste de desafio brônquico
  • imunoensaio para imunoglobulina E (IgE) específica do alérgeno
  • teste alérgico cutâneo por puntura
  • fração de óxido nítrico exalado (FeNO)
Mais investigações a serem consideradas

Novos exames

  • eosinofilia na expectoração

Algoritmo de tratamento

Aguda

tratamento inicial: sintomas de asma pouco frequentes (por exemplo, menos de duas vezes ao mês) e nenhum fator de risco para exacerbações

tratamento inicial: sintomas de asma ou necessidade de agentes aliviadores duas vezes ao mês ou mais (mas menos que 4-5 dias por semana)

tratamento inicial: sintomas problemáticos de asma na maioria dos dias, ou despertar em decorrência da asma uma vez por semana ou mais, principalmente se houver fatores de risco

tratamento inicial: asma grave não controlada ou exacerbação aguda

Contínua

tratamento contínuo: etapa 1 (sintomas menos de duas vezes ao mês e sem fatores de risco para exacerbação)

tratamento contínuo: etapa 2 (asma não controlada na etapa 1 do tratamento)

tratamento contínuo: etapa 3 (asma não controlada na etapa 2 do tratamento)

tratamento contínuo: etapa 4 (asma não controlada na etapa 3 do tratamento)

tratamento contínuo: etapa 5 (asma não controlada na etapa 4 do tratamento e paciente avaliado por um especialista)

Colaboradores

Autores

Lauren Eggert, MD

Clinical Assistant Professor

Division of Pulmonary, Allergy, and Critical Care Medicine

Department of Medicine

Stanford University School of Medicine

Stanford

CA

Declarações

LE declares that she has no competing interests.

Sourav Majumdar, MD

Clinical Assistant Professor (Affiliated)

Division of Pulmonary and Critical Care Medicine

Department of Medicine

Stanford University School of Medicine

Stanford

CA

Declarações

SM declares that he has no competing interests.

Agradecimentos

Dr Lauren Eggert and Dr Sourav Majumdar would like to gratefully acknowledge Dr Irwani Ibrahim, Dr Kay Choong See, Dr Francis Thien, and Dr Catherine Weiler, previous contributors to this topic.

Declarações

II, KCS, FT, and CW declare that they have no competing interests.

Revisores

Javed Sheikh, MD

Clinical Director

Division of Allergy and Inflammation

Beth Israel Deaconess Medical Center/Harvard Medical School

Boston

MA

Declarações

JS is a consultant for Aventis, GSK, and Novartis/Genentech; is on the Speakers Bureau for Merck, Aventis, GSK, AstraZeneca, Pfizer, Novartis/Genentech, Inspire, and UCB; has had research sponsored by GSK; is an expert witness at Haemonetics; and has received publication honorarium at Emedicine.

Sheree M.S. Smith, PhD

Research Manager

Imperial College Healthcare Trust

NHLI Airways Division

Imperial College London (Honorary) Respiratory Research

Chest & Allergy

St Mary's Hospital

London

UK

Declarações

SMSS declares that she has no competing interests.

Neil Thomson, MBChB, MD, FRCP

Professor of Respiratory Medicine

Respiratory Medicine Section

Division of Immunology, Infection & Inflammation

University of Glasgow

Glasgow

UK

Declarações

NT declares that he has no competing interests.

  • Diagnósticos diferenciais

    • Fibrose cística
    • Rinossinusite crônica
    • Traqueomalácia
    Mais Diagnósticos diferenciais
  • Diretrizes

    • Global strategy for asthma management and prevention
    • 2020 focused updates to the asthma management guidelines
    Mais Diretrizes
  • Folhetos informativos para os pacientes

    Asma em adultos: o que é?

    Asma em adultos: quais tratamentos funcionam?

    Mais Folhetos informativos para os pacientes
  • Videos

    Medição do pico de fluxo - Vídeo de demonstração

    Mais videos
  • padlock-lockedConectar-se ou assinar para acessar todo o BMJ Best Practice

O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal