Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presença de fatores de risco
- sibilos expiratórios
- dispneia
- tosse
- constrição torácica
- variabilidade diurna dos sintomas
- sintomas episódicos
- registro histórico de pico do fluxo expiratório (PFE) ou VEF₁ variável
- polipose nasal
- infecção do trato respiratório superior recente
Fatores de risco
- história familiar
- polimorfismos no gene e epigenética
- alérgenos/irritantes
- biomarcadores de inflamação do tipo 2 (contagem de eosinófilos no sangue e fração de óxido nítrico exalado)
- exposição ocupacional
- história de doença atópica
- obesidade
- tabagismo
- vaping
- infecção viral respiratória na primeira infância e sibilância viral
- polipose nasal
- uso de aspirina e de outros anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs)
- condição socioeconômica baixa
- eventos clímáticos extremos
- refluxo gastroesofágico
- apneia obstrutiva do sono
- sexo
- nascimento pré-termo
- síndrome do ovário policístico
- deficiência de vitamina D
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- contagem de eosinófilos no sangue
- fração de óxido nítrico exalado (FeNO)
- Pico do fluxo expiratório (PFE)
- espirometria (VEF₁/CVF e RBD)
- teste de desafio brônquico
Investigações a serem consideradas
- radiografia torácica
- Hemograma completo com diferencial
- teste de alérgenos
- tomografia computadorizada de alta resolução (TCAR)
- tomografia computadorizada (TC) dos seios da face
Novos exames
- eosinofilia no escarro induzido
Algoritmo de tratamento
recém-diagnosticada
diagnóstico existente e tratamento anterior em curso
Colaboradores
Autores
Onyeka Umerah,
Consultant Respiratory Physician
Glenfield Hospital
Leicester
UK
Declarações
OU declares that she has no competing interests.
Agradecimentos
Dr Onyeka Umerah would like to gratefully acknowledge Dr Lauren E. Eggert, Dr Sourav Majumdar, Dr Irwani Ibrahim, Dr Kay Choong See, Dr Francis Thien, and Dr Catherine Weiler, previous contributors to this topic.
Declarações
LEE declares that she has conducted sponsored research with Regeneron Pharmaceuticals. SM, II, KCS, FT, and CW declare that they have no competing interests.
Revisores
F. Runa Ali,
Consultant Allergist & Respiratory Physician
Barts Health NHS Trust
London
UK
Declarações
FRA declares that she has no competing interests.
Laia Castro Salvador,
Severe Asthma & Allergy Specialist Clinical Pharmacist
Barts Health NHS Trust
London
UK
Declarações
LCS declares that she has no competing interests.
Créditos aos pareceristas
Os tópicos do BMJ Best Practice são constantemente atualizados, seguindo os desenvolvimentos das evidências e das diretrizes. Os pareceristas aqui listados revisaram o conteúdo pelo menos uma vez durante a história do tópico.
Declarações
As afiliações e declarações dos pareceristas referem--se ao momento da revisão.
Referências
Principais artigos
Global Initiative for Asthma (GINA). Global strategy for asthma management and prevention. 2025 [internet publication].Texto completo
National Institute for Health and Care Excellence. Asthma: diagnosis, monitoring and chronic asthma management (BTS, NICE, SIGN). Nov 2024 [internet publication].Texto completo
National Institute for Health and Care Excellence. Asthma pathway (BTS, NICE, SIGN). Nov 2024 [internet publication].Texto completo
National Health Service Scotland. Asthma pathway (BTS, NICE, SIGN) [SIGN 244]. [internet publication].Texto completo
Artigos de referência
Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.

Diagnósticos diferenciais
- Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)
- Rinossinusite crônica
- Distúrbio do padrão respiratório
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- Diagnosis and management of difficult-to-treat and severe asthma
- Asthma: diagnosis, monitoring and chronic asthma management (BTS, NICE, SIGN)
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