A MHRA do Reino Unido reitera o alerta de segurança sobre o montelucaste
Uma atualização de segurança de medicamentos da Medicines and Healthcare Products Regulatory Agency (MHRA) do Reino Unido lembra os prescritores sobre o risco potencial de eventos adversos neuropsiquiátricos em pacientes recebendo montelucaste, incluindo:
distúrbios do sono,
alucinações,
ansiedade e depressão, e
mudanças no comportamento e no humor.
Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presença de fatores de risco
- sibilos expiratórios
- dispneia
- tosse
- constrição torácica
- variabilidade diurna dos sintomas
- sintomas episódicos
- registro histórico de pico do fluxo expiratório (PFE) ou VEF₁ variável
- polipose nasal
- infecção do trato respiratório superior recente
Fatores de risco
- história familiar
- alérgenos/irritantes
- história de doença atópica
- tabagismo
- vaping
- infecção viral respiratória no início da vida
- polipose nasal
- condição socioeconômica baixa
- obesidade
- refluxo gastroesofágico
- apneia obstrutiva do sono
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- espirometria (razão VEF₁/CVF e RBD)
- Pico do fluxo expiratório (PFE)
Investigações a serem consideradas
- radiografia torácica
- Hemograma completo com diferencial
- fração de óxido nítrico exalado (FeNO)
- teste de desafio brônquico
- teste de alérgenos
Novos exames
- eosinofilia na expectoração
Algoritmo de tratamento
sintomas pouco frequentes
etapa 1: terapia inicial (não controlada por BACD conforme necessário)
etapa 2: terapia complementar inicial (asma não controlada com baixa dose de CI e BACD conforme necessário)
etapa 3: terapias de controle adicionais (asma não controlada com a etapa 2)
etapa 4: terapias especializadas (asma não controlada com a etapa 3)
Colaboradores
Autores
Onyeka Umerah,
Consultant Respiratory Physician
Glenfield Hospital
Leicester
UK
Declarações
OU declares that she has no competing interests.
Agradecimentos
Dr Onyeka Umerah would like to gratefully acknowledge Dr Lauren E. Eggert, Dr Sourav Majumdar, Dr Irwani Ibrahim, Dr Kay Choong See, Dr Francis Thien, and Dr Catherine Weiler, previous contributors to this topic.
Declarações
LEE declares that she has conducted sponsored research with Regeneron Pharmaceuticals. SM, II, KCS, FT, and CW declare that they have no competing interests.
Revisores
F. Runa Ali,
Consultant Allergist & Respiratory Physician
Barts Health NHS Trust
London
UK
Declarações
FRA declares that she has no competing interests.
Laia Castro Salvador,
Severe Asthma & Allergy Specialist Clinical Pharmacist
Barts Health NHS Trust
London
UK
Declarações
LCS declares that she has no competing interests.
Diagnósticos diferenciais
- Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)
- Rinossinusite crônica
- Distúrbio do padrão respiratório
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- Asthma: diagnosis, monitoring and chronic asthma management
- British guideline on the management of asthma
Mais DiretrizesFolhetos informativos para os pacientes
Asthma in adults: what is it?
Asthma in adults: what treatments work?
Mais Folhetos informativos para os pacientesVideos
Sibilos expiratórios
Sibilos polifônicos
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