Resumo
Definição
History and exam
Key diagnostic factors
- presença de fatores de risco
- sibilos expiratórios
- dispneia
- tosse
- constrição torácica
- variabilidade diurna dos sintomas
- sintomas episódicos
- registro histórico de pico do fluxo expiratório (PFE) ou VEF₁ variável
- polipose nasal
- infecção do trato respiratório superior recente
Risk factors
- história familiar
- alérgenos/irritantes
- história de doença atópica
- tabagismo
- vaping
- infecção viral respiratória no início da vida
- polipose nasal
- condição socioeconômica baixa
- obesidade
- refluxo gastroesofágico
- apneia obstrutiva do sono
Diagnostic tests
1st tests to order
- espirometria (razão VEF₁/CVF e RBD)
- Pico do fluxo expiratório (PFE)
Tests to consider
- radiografia torácica
- Hemograma completo com diferencial
- fração de óxido nítrico exalado (FeNO)
- teste de desafio brônquico
- teste de alérgenos
Emerging tests
- eosinofilia na expectoração
Treatment algorithm
sintomas pouco frequentes
etapa 1: terapia inicial (não controlada por BACD conforme necessário)
etapa 2: terapia complementar inicial (asma não controlada com baixa dose de CI e BACD conforme necessário)
etapa 3: terapias de controle adicionais (asma não controlada com a etapa 2)
etapa 4: terapias especializadas (asma não controlada com a etapa 3)
Contributors
Authors
Onyeka Umerah,
Consultant Respiratory Physician
Glenfield Hospital
Leicester
UK
Disclosures
OU declares that she has no competing interests.
Acknowledgements
Dr Onyeka Umerah would like to gratefully acknowledge Dr Lauren E. Eggert, Dr Sourav Majumdar, Dr Irwani Ibrahim, Dr Kay Choong See, Dr Francis Thien, and Dr Catherine Weiler, previous contributors to this topic.
Disclosures
LEE declares that she has conducted sponsored research with Regeneron Pharmaceuticals. SM, II, KCS, FT, and CW declare that they have no competing interests.
Peer reviewers
F. Runa Ali,
Consultant Allergist & Respiratory Physician
Barts Health NHS Trust
London
UK
Disclosures
FRA declares that she has no competing interests.
Laia Castro Salvador,
Severe Asthma & Allergy Specialist Clinical Pharmacist
Barts Health NHS Trust
London
UK
Disclosures
LCS declares that she has no competing interests.
References
Key articles
British Thoracic Society; Scottish Intercollegiate Guidelines Network. British guideline on the management of asthma: a national clinical guideline. Jul 2019 [internet publication].Full text
National Institute for Health and Care Excellence. Asthma: diagnosis, monitoring and chronic asthma management. Mar 2021 [internet publication].Full text
Reference articles
A full list of sources referenced in this topic is available to users with access to all of BMJ Best Practice.
Differentials
- Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)
- Rinossinusite crônica
- Distúrbio do padrão respiratório
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- Asthma: diagnosis, monitoring and chronic asthma management
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