Pneumonia hospitalar (não COVID-19)

Normalmente, a pneumonia hospitalar é causada por bactérias, especialmente bacilos Gram-negativos aeróbios, como Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae e espécies de Acinetobacter.

Pacientes com pneumonia hospitalar geralmente apresentam uma combinação de febre (ou hipotermia), leucocitose (ou leucopenia), aumento das secreções traqueais e oxigenação insatisfatória. O diagnóstico é embasado na presença de sombreamento alveolar na radiografia torácica ou na tomografia computadorizada.

Antes de começar o tratamento com antibióticos, deve-se realizar uma cultura do trato respiratório inferior; o resultado dessa cultura deve ser usado para reduzir os antibióticos e focar no patógeno desencadeante da infecção.

Antibióticos de amplo espectro devem ser usados inicialmente para pacientes com fatores de risco para patógenos resistentes a múltiplos medicamentos.

A pneumonia hospitalar é uma infecção do trato respiratório inferior aguda que, por definição, é adquirida pelo menos 48 horas após a hospitalização e não está incubada no momento da internação.[1]Kalil AC, Metersky ML, Klompas M, et al. Management of adults with hospital-acquired and ventilator-associated pneumonia: 2016 clinical practice guidelines by the Infectious Diseases Society of America and the American Thoracic Society. Clin Infect Dis. 2016 Sep 1;63(5):e61-111. http://cid.oxfordjournals.org/content/63/5/e61.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27418577?tool=bestpractice.com O espectro da pneumonia hospitalar distingue-se atualmente da pneumonia associada à ventilação mecânica (PAVM), sendo esta última definida como um tipo de pneumonia que ocorre mais de 48 horas após a intubação endotraqueal. A pneumonia associada aos cuidados de saúde não é mais considerada uma entidade clínica nas diretrizes mais recentes para pneumonia hospitalar e PAVM pela Infectious Diseases Society e pela American Thoracic Society.

Este tópico se concentra no diagnóstico e no tratamento da pneumonia hospitalar/PAVM em adultos; ele não cobre pneumonia decorrente de COVID-19. Consulte Doença do coronavírus 2019 (COVID-19).