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Pneumonia hospitalar (não COVID-19)

Last reviewed: 16 Aug 2025
Last updated: 19 Jun 2025

Summary

Definition

History and exam

Key diagnostic factors

  • presença de fatores de risco
  • dispneia
  • tosse produtiva
  • febre
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Other diagnostic factors

  • dor torácica
  • expansão assimétrica do tórax
  • frêmito reduzido
  • egofonia
  • pectorilóquia áfona
  • estertores ou roncos
  • taquicardia
  • mal-estar/anorexia
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Risk factors

  • controle ineficiente da infecção/higiene das mãos
  • intubação e ventilação mecânica; pressão do manguito endotraqueal <20 cm H₂O
  • posição supina
  • higiene bucal ineficiente
  • sedação/ausência de interrupção da sedação
  • intubação/reintubação
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Diagnostic investigations

1st investigations to order

  • radiografia torácica
  • contagem diferencial de leucócitos
  • oximetria de pulso
  • cultura de amostra do trato respiratório inferior
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Investigations to consider

  • gasometria arterial
  • toracocentese diagnóstica
  • tomografia computadorizada (TC) do tórax
  • proteína C-reativa
  • ultrassonografia do pulmão
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Emerging tests

  • Swab nasal para MRSA

Treatment algorithm

INITIAL

antes dos resultados da cultura: sem fatores de risco para patógeno resistente a múltiplos medicamentos

antes dos resultados da cultura: com fatores de risco para patógeno resistente a múltiplos medicamentos, incluindo Pseudomonas e Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA)

ACUTE

após os resultados da cultura: devido a patógeno Gram-negativo

após os resultados da cultura: devido ao patógeno Gram-positivo

Contributors

Authors

Forest W. Arnold, DO, MSc, FIDSA
Forest W. Arnold

Professor of Medicine

Chief, Division of Infectious Diseases

Director Infectious Diseases Fellowship Training Program

Department of Medicine

School of Medicine

University of Louisville

Louisville

KY

Declarações

FWA declares that he has no competing interests.

Revisores

Krishna Sundar, MD, FCCP

Associate Professor (Clinical)

Department of Medicine

University of Utah

Director

Pulmonary and Critical Care Research

IHC Urban South

Utah Valley Pulmonary Clinic

UT

Declarações

KS declares that he has no competing interests.

Ozan Akca, MD

Director of Research

Associate Professor

Department of Anesthesiology and Perioperative Medicine

Neuroscience and Anesthesia Intensive Care Unit

University of Louisville

Louisville

KY

Declarações

OA declares that he has no competing interests.

Peer reviewer acknowledgements

BMJ Best Practice topics are updated on a rolling basis in line with developments in evidence and guidance. The peer reviewers listed here have reviewed the content at least once during the history of the topic.

Disclosures

Peer reviewer affiliations and disclosures pertain to the time of the review.

Referências

Nossas equipes internas de editoria e de evidências trabalham em conjunto com colaboradores internacionais especializados e pares revisores para garantir que forneçamos acesso às informações o mais clinicamente relevantes possível.

Principais artigos

Kalil AC, Metersky ML, Klompas M, et al. Management of adults with hospital-acquired and ventilator-associated pneumonia: 2016 clinical practice guidelines by the Infectious Diseases Society of America and the American Thoracic Society. Clin Infect Dis. 2016 Sep 1;63(5):e61-111.Texto completo  Resumo

Klompas M, Branson R, Cawcutt K, et al. Strategies to prevent ventilator-associated pneumonia, ventilator-associated events, and nonventilator hospital-acquired pneumonia in acute-care hospitals: 2022 Update. Infect Control Hosp Epidemiol. 2022 Jun;43(6):687-713.Texto completo  Resumo

Artigos de referência

Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.
  • Pneumonia hospitalar (não COVID-19) images
  • Diagnósticos diferenciais

    • Doença do coronavírus 2019 (COVID-19)
    • Edema pulmonar cardiogênico
    • Síndrome do desconforto respiratório agudo
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  • Diretrizes

    • Strategies to prevent ventilator-associated pneumonia, ventilator-associated events, and nonventilator hospital-acquired pneumonia in acute-care hospitals
    • Management of adults with hospital-acquired and ventilator-associated pneumonia
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  • Folhetos informativos para os pacientes

    Pneumonia

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