Pneumonia hospitalar

Última revisão: 25 Abr 2022
Última atualização: 18 Nov 2021

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • presença de fatores de risco
  • dispneia
  • tosse produtiva
  • febre
Mais principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

  • dor torácica
  • expansão assimétrica do tórax
  • frêmito reduzido
  • egofonia
  • pectorilóquia áfona
  • estertores ou roncos
  • taquicardia
  • mal-estar/anorexia
Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

  • controle ineficiente da infecção/higiene das mãos
  • cabeceira do leito em ângulo <30°
  • intubação e ventilação mecânica; pressão do manguito endotraqueal <20 cm H2O
  • antagonistas H2 e uso de antiácido
  • higiene bucal ineficiente
  • nenhuma interrupção na sedação
  • reintubação
Mais fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • radiografia torácica
  • contagem diferencial de leucócitos
  • oximetria de pulso
  • cultura de amostra do trato respiratório inferior
Mais primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

  • gasometria arterial
  • toracocentese diagnóstica
  • tomografia computadorizada (TC) do tórax
  • proteína C-reativa
  • procalcitonina
Mais investigações a serem consideradas

Algoritmo de tratamento

Inicial

antes dos resultados da cultura: sem fatores de risco para patógeno resistente a múltiplos medicamentos

antes dos resultados da cultura: com fatores de risco para patógeno resistente a múltiplos medicamentos, incluindo Pseudomonas e Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA)

Aguda

após os resultados da cultura: devido a patógeno Gram-negativo

após os resultados da cultura: devido ao patógeno Gram-positivo

Colaboradores

Autores

Forest W. Arnold, DO, MSc, FIDSA
Forest W. Arnold

Associate Professor of Medicine

Division of Infectious Diseases

Department of Medicine

School of Medicine

University of Louisville

Louisville

KY

Declarações

FWA declares that he has no competing interests.

Revisores

Krishna Sundar, MD, FCCP

Associate Professor (Clinical)

Department of Medicine

University of Utah

Director

Pulmonary and Critical Care Research

IHC Urban South

Utah Valley Pulmonary Clinic

UT

Declarações

KS declares that he has no competing interests.

Ozan Akca, MD

Director of Research

Associate Professor

Department of Anesthesiology and Perioperative Medicine

Neuroscience and Anesthesia Intensive Care Unit

University of Louisville

Louisville

KY

Declarações

OA declares that he has no competing interests.

  • Pneumonia hospitalar images
  • Diagnósticos diferenciais

    • Doença do coronavírus 2019 (COVID-19)
    • Edema pulmonar cardiogênico
    • Síndrome do desconforto respiratório agudo
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  • Diretrizes

    • Pneumonia in adults: diagnosis and management
    • Pneumonia (hospital-acquired): antimicrobial prescribing
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