Última revisão: 19 Set 2021
Última atualização: 16 Jun 2021

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • presença de fatores de risco
  • dispneia
  • distensão jugular
  • B3 em galope
  • cardiomegalia
  • refluxo hepatojugular
  • estertores
  • ortopneia e dispneia paroxística noturna
  • noctúria

Outros fatores diagnósticos

  • taquicardia (frequência cardíaca >120 batimentos por minuto)
  • desconforto torácico
  • hepatomegalia
  • edema de tornozelos
  • tosse noturna
  • sinais de derrame pleural
  • fadiga, fraqueza muscular ou cansaço
  • palpitações, pré-síncope ou síncope
  • letargia/confusão

Fatores de risco

  • infarto do miocárdio
  • hipertensão
  • diabetes mellitus
  • dislipidemia
  • idade avançada
  • sexo masculino
  • obesidade
  • baixa condição socioeconômica
  • tabagismo
  • consumo excessivo de bebidas alcoólicas
  • ingestão excessiva de sódio
  • consumo excessivo de café
  • exposição a agentes cardiotóxicos
  • disfunção ventricular esquerda
  • hipertrofia ventricular esquerda
  • insuficiência renal
  • valvopatia cardíaca
  • taquicardia
  • apneia do sono
  • depressão/estresse
  • microalbuminúria
  • homocisteína elevada
  • abuso de cocaína
  • história familiar de insuficiência cardíaca
  • fibrilação atrial
  • distúrbios da tireoide
  • anemia
  • fator de necrose tumoral alfa (TNF-alfa) e interleucina-6 (IL-6) elevados
  • proteína C-reativa elevada
  • fator de crescimento semelhante à insulina-1 (IGF-1) diminuído
  • peptídeos natriuréticos aumentados
  • dilatação do ventrículo esquerdo
  • massa ventricular esquerda aumentada
  • enchimento diastólico ventricular esquerdo anormal

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • ecocardiografia transtorácica
  • eletrocardiograma (ECG)
  • radiografia torácica
  • níveis de peptídeo natriurético do tipo B (PNB)/fragmento N-terminal do peptídeo natriurético tipo B (NT-proBNP)
  • Hemograma completo
  • eletrólitos séricos (incluindo cálcio e magnésio)
  • creatinina e ureia séricas
  • glicemia
  • testes de função hepática
  • testes de função tireoidiana (especialmente hormônio estimulante da tireoide [TSH])
  • lipídeos séricos
  • ferritina sérica
  • saturação de transferrina

Investigações a serem consideradas

  • exame de imagem não invasivo sob estresse (RNM cardiovascular, ecocardiograma sob estresse, SPECT, PET)
  • teste ergométrico padrão (bicicleta ou esteira)
  • angiografia coronariana
  • angiotomografia cardíaca
  • teste ergométrico cardiopulmonar com VO₂ máx
  • teste de exercício de marcha em 6 minutos
  • cateterismo cardíaco direito
  • biópsia endomiocárdica
  • ensaio de imunoadsorção enzimática (ELISA) sérico para HIV
  • ressonância nuclear magnética (RNM) cardíaca
  • biomarcadores
  • tomografia computadorizada (TC) com múltiplos cortes

Algoritmo de tratamento

Colaboradores

Autores

Syed Wamique Yusuf, FACC, FRCPI
Syed Wamique Yusuf

Professor of Medicine

Department of Cardiology

University of Texas MD Anderson Cancer Center

Houston

TX

Declarações

SWY declares that he has no competing interests.

Agradecimentos

Dr Syed Wamique Yusuf would like to gratefully acknowledge Dr Andrew R.J. Mitchell, Dr Grigorios Giamouzis, Dr Sonjoy Raja Laskar, and Dr Javed Butler, the previous contributors to this topic. ARJM, GG, SRL, and JB declare that they have no competing interests.

Revisores

David Leaf, MD, MPH

Professor of Medicine

VA Greater Los Angeles Healthcare System

UCLA School of Medicine

Los Angeles

CA

Declarações

DL declares that he has no competing interests.

Brian Griffin, MD

Director

Cardiovascular Training Program

Cleveland Clinic

Cleveland

OH

Declarações

BG declares that he has no competing interests.

Abdallah Al-Mohammad, MD, FRCP(Edin.), FRCP(Lond.)

Consultant Cardiologist and Heart Failure Lead

Sheffield Teaching Hospitals NHS Foundation Trust (Northern General Hospital)

Sheffield

UK

Declarações

AAM has accepted hospitality by NOVARTIS in 2008 to attend the American College of Cardiology meeting in Chicago, and had received honoraria for delivering educational talks before 2008. AAM is the co-author of the NICE chronic heart failure partial update of the guideline in 2010, and of several related articles.

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