Última revisão: 1 Nov 2020
Última atualização: 08 Jan 2019

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores de diagnóstico

  • presença de fatores de risco
  • dispneia
  • distensão jugular
  • B3 em galope
  • cardiomegalia
  • refluxo hepatojugular
  • estertores
  • ortopneia e dispneia paroxística noturna
  • noctúria

Outros fatores de diagnóstico

  • taquicardia (frequência cardíaca >120 batimentos por minuto)
  • desconforto torácico
  • hepatomegalia
  • edema de tornozelos
  • tosse noturna
  • sinais de derrame pleural
  • fadiga, fraqueza muscular ou cansaço
  • palpitações, pré-síncope ou síncope
  • letargia/confusão

Fatores de risco

  • infarto do miocárdio
  • diabetes mellitus
  • dislipidemia
  • idade avançada
  • sexo masculino
  • hipertensão
  • disfunção ventricular esquerda
  • baixa condição socioeconômica
  • abuso de cocaína
  • tabagismo
  • consumo excessivo de bebidas alcoólicas
  • ingestão excessiva de sódio
  • consumo excessivo de café
  • exposição a agentes cardiotóxicos
  • hipertrofia ventricular esquerda
  • obesidade
  • insuficiência renal
  • valvopatia cardíaca
  • taquicardia
  • apneia do sono
  • depressão/estresse
  • microalbuminúria
  • homocisteína elevada
  • fator de necrose tumoral alfa (TNF-alfa) e interleucina-6 (IL-6) elevados
  • proteína C-reativa elevada
  • fator de crescimento semelhante à insulina-1 (IGF-1) diminuído
  • peptídeos natriuréticos aumentados
  • dilatação do ventrículo esquerdo
  • massa ventricular esquerda aumentada
  • enchimento diastólico ventricular esquerdo anormal
  • história familiar de insuficiência cardíaca
  • fibrilação atrial
  • distúrbios da tireoide
  • anemia

Exames diagnósticos

1° exames a serem solicitados

  • ecocardiografia transtorácica
  • eletrocardiograma (ECG)
  • radiografia torácica
  • níveis de peptídeo natriurético do tipo B (PNB)/fragmento N-terminal do peptídeo natriurético tipo B (NT-proBNP)
  • Hemograma completo
  • eletrólitos séricos (incluindo cálcio e magnésio)
  • creatinina e ureia séricas
  • glicemia
  • testes de função hepática
  • testes de função tireoidiana (especialmente hormônio estimulante da tireoide [TSH])
  • lipídeos séricos
  • ferritina sérica
  • saturação de transferrina
Mais 1° exames a serem solicitados

Exames a serem considerados

  • teste ergométrico padrão (bicicleta ou esteira)
  • teste ergométrico cardiopulmonar com VO₂ máx
  • teste de exercício de marcha em 6 minutos
  • cateterismo cardíaco direito
  • biópsia endomiocárdica
  • ensaio de imunoadsorção enzimática (ELISA) sérico para HIV
  • ressonância nuclear magnética (RNM) cardíaca
Mais exames a serem considerados

Novos exames

  • biomarcadores
  • tomografia computadorizada (TC) com múltiplos cortes
Mais novos exames

Algoritmo de tratamento

Colaboradores

Syed Wamique Yusuf

Professor of Medicine

Department of Cardiology

University of Texas MD Anderson Cancer Center

Houston

TX

Divulgações

SWY is co-director of the American College of Cardiology annual board review course and in this capacity delivers educational lectures for the board review course.

Dr Syed Wamique Yusuf would like to gratefully acknowledge Dr Andrew R.J. Mitchell, Dr Grigorios Giamouzis, Dr Sonjoy Raja Laskar, and Dr Javed Butler, the previous contributors to this topic. ARJM, GG, SRL, and JB declare that they have no competing interests.

Colegas revisoresMOSTRAR TODOS

Professor of Medicine

VA Greater Los Angeles Healthcare System

UCLA School of Medicine

Los Angeles

CA

Divulgações

DL declares that he has no competing interests.

Director

Cardiovascular Training Program

Cleveland Clinic

Cleveland

OH

Divulgações

BG declares that he has no competing interests.

Consultant Cardiologist and Heart Failure Lead

Sheffield Teaching Hospitals NHS Foundation Trust (Northern General Hospital)

Sheffield

UK

Divulgações

AAM has accepted hospitality by NOVARTIS in 2008 to attend the American College of Cardiology meeting in Chicago, and had received honoraria for delivering educational talks before 2008. AAM is the co-author of the NICE chronic heart failure partial update of the guideline in 2010, and of several related articles.

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