Convulsões generalizadas em adultos

As convulsões generalizadas são um tipo comum de convulsão, caracterizado por perda da consciência, manifestações motoras disseminadas de contrações tônicas seguidas de movimentos involuntários clônicos e nível de alerta suprimido após o evento.

Elas podem refletir uma epilepsia de início generalizado subjacente ou crises tônico-clônicas focais a bilaterais.

Um eletroencefalograma (EEG) e uma ressonância nuclear magnética são testes essenciais para se diagnosticar adequadamente uma síndrome epiléptica após uma crise tônico-clônica generalizada (CTCG). Durante uma CTCG, o EEG demonstrará uma sincronia bilateral na atividade epileptiforme.

Após uma CTCG, o tratamento dependerá do tipo de síndrome epiléptica identificada. A epilepsia de início generalizado é tratada de forma diferente da epilepsia de início focal. Com um diagnóstico preciso, a maioria dos transtornos convulsivos responde ao tratamento, embora até 40% dos pacientes tenham epilepsia resistente a medicamentos.

As principais complicações do tratamento incluem ausência de eficácia e efeitos adversos dos medicamentos (incluindo reações dose-dependentes e idiossincráticas).

Este tópico cobre a convulsão generalizada em adultos. Também temos um tópico sobre Convulsão generalizada em crianças.

Uma crise tônico-clônica generalizada é um tipo de convulsão identificada por critérios clínicos e eletroencefalográficos específicos.[1]Fisher RS, Cross JH, French JA, et al. Operational classification of seizure types by the International League Against Epilepsy: position paper of the ILAE Commission for Classification and Terminology. Epilepsia. 2017 Apr;58(4):522-30. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/epi.13670 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28276060?tool=bestpractice.com [2]Scheffer IE, Berkovic S, Capovilla G, et al. ILAE classification of the epilepsies: position paper of the ILAE Commission for Classification and Terminology. Epilepsia. 2017 Apr;58(4):512-21. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/epi.13709 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28276062?tool=bestpractice.com ​ Clinicamente, esse tipo de convulsão envolve classicamente perda de consciência e um enrijecimento tônico fásico dos membros (simétrica ou assimetricamente), seguidos por espasmos clônicos repetitivos. A grande maioria desses tipos de convulsões são autolimitadas sem intervenção. As manifestações observadas das convulsões estão correlacionadas no EEG com atividade epileptiforme bissincrônica em ambos os hemisférios cerebrais. Essas convulsões podem ocorrer de maneira primária (com início em uma distribuição disseminada ou bilateral) ou secundária (com início em um hemisfério ou uma região).