Convulsões generalizadas

Última revisão: 26 Ago 2022
Última atualização: 21 Jun 2022

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • presença de fatores de risco
  • deficits neurológicos focais
  • sintomas neurológicos focais (antes ou depois da convulsão)
  • sensação ou experiência premonitória (medo, sensação epigástrica, déjà vu, jamais vu)
  • hemiparesia temporária
  • afasia temporária
  • febre, rigidez da nuca, estado mental alterado
Mais principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

  • achados neurocutâneos de doença neurológica
Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

  • história familiar (estendida ou imediata) de epilepsia de início generalizado
  • Infecção prévia do sistema nervoso central (SNC)
  • trauma cranioencefálico
  • eventos convulsivos prévios ou suspeita de eventos convulsivos
  • História de abuso de substâncias
  • nascimento prematuro
  • convulsões febris múltiplas ou complicadas
Mais fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • eletroencefalograma (EEG)
  • glicose sanguínea
  • Hemograma completo
  • painel de eletrólitos
  • análise toxicológica
  • tomografia computadorizada (TC) de crânio
Mais primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

  • punção lombar
  • ressonância nuclear magnética (RNM) cranioencefálica
  • prolactina sérica
  • creatina quinase (CK) sérica
Mais investigações a serem consideradas

Algoritmo de tratamento

Contínua

≥2 crises tônico-clônicas generalizadas (CTCGs) não provocadas sem diagnóstico de síndrome

≥2 crises tônico-clônicas generalizadas (CTCGs) não provocadas com epilepsia de início focal

≥2 CTCGs não provocadas com epilepsia de início generalizado

Colaboradores

Autores

Abdulrahman Alwaki, MD

Assistant Professor of Neurology

Emory University School of Medicine

Atlanta

GA

Declarações

AA is a Site Principal Investigator for an EPAS (Epilepsy Post Approval Study) for deep brain stimulation funded by Medtronic and receives 1% salary support.

Daniel Winkel, MD

Assistant Professor of Neurology

Emory University School of Medicine

Atlanta

GA

Declarações

DW receives consulting fees from NextSense, Inc.

Agradecimentos

Dr Abdulrahman Alwaki and Dr Daniel Winkel would like to gratefully acknowledge Dr Vikram R. Rao, Dr John D. Hixson, and Dr Daniel H. Lowenstein, previous contributors to this topic.

Declarações

VRR has served as a paid consultant for NeuroPace, Inc., manufacturer of the Responsive Neurostimulation (RNS) System. VRR is also an author of several references cited in this topic. JDH has received research funding and consultancy funds from UCB Inc. DHL declares that he has no competing interests.

Revisores

Edward Barry Bromfield, MD

Chief

Division of Epilepsy and Sleep

Department of Neurology

Brigham and Women's Hospital

Associate Professor of Neurology

Harvard Medical School

Boston

MA

Declarações

EBB has received speaking fees from ICR Pharma, Novartis, Abbott Laboratories, GlaxoSmithKline, and Pfizer. He has received consulting fees from ICR Pharma, Genzyme, and Spherics, and research funding from UCB Pharma. Unfortunately we have since been made aware that EBB is deceased.

Roderick Duncan, MD, PhD, FRCP

Honorary Clinical Senior Lecturer

University of Glasgow

Institute of Neurological Sciences

Glasgow

UK

Declarações

Not disclosed.

  • Diagnósticos diferenciais

    • Crises não epilépticas psicogênicas (CNEP)
    • Síncope convulsiva
    • Arritmia cardíaca
    Mais Diagnósticos diferenciais
  • Diretrizes

    • Epilepsies in children, young people and adults
    • Epilepsy in pregnancy (green-top guideline no.68)
    Mais Diretrizes
  • Folhetos informativos para os pacientes

    Epilepsia: o que é?

    Epilepsia: quais tratamentos funcionam?

    Mais Folhetos informativos para os pacientes
  • Videos

    Punção lombar diagnóstica em adultos: demonstração animada

    Venopunção e flebotomia – Vídeo de demonstração

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