Aspergilose

A aspergilose invasiva (AI) é causada por fungos filamentosos da espécie Aspergillus que são encontrados de forma abundante no solo. A inalação de conídios (esporos) aerossolizados causa a infecção.

Afeta principalmente pacientes imunocomprometidos (por exemplo, receptores de transplante de células-tronco, neutropenia grave prolongada, terapia imunossupressora). É rara em hospedeiros imunocompetentes.

Os achados clínicos são inespecíficos e incluem febre, tosse e dor pleurítica. É necessário um alto índice de suspeita para o diagnóstico precoce. Pulmões, seios nasais, cérebro e pele são locais de envolvimento.

Tomografia computadorizada (TC) de alta resolução e teste sérico para o antígeno galactomanana de Aspergillus são úteis para o diagnóstico precoce.

Isavuconazol e voriconazol são os agentes antifúngicos de escolha. Formulações lipídicas de anfotericina B são uma alternativa.

Diagnóstico e tratamento precoces melhoram significativamente o prognóstico de pacientes com AI.

O aspergiloma forma-se em cavidades pulmonares pré-formadas. É geralmente assintomático. Em geral, o diagnóstico é feito por radiografia torácica ou TC. Demonstrou-se que medicamentos antifúngicos não são benéficos. Cirurgia pode ser necessária em pacientes com hemoptise grave.

Fungos filamentosos da espécie Aspergillus são encontrados de forma ubíqua habitando no solo. A inalação de conídios (esporos) aerossolizados causa a infecção. O espectro clínico varia desde colonização, alergia (por exemplo, aspergilose broncopulmonar alérgica), asma ou aspergiloma (bola fúngica) a doença invasiva, dependendo do imunocomprometimento do hospedeiro. Neutropenia e comprometimento da função dos linfócitos T/macrófagos são as principais deficiências imunológicas que predispõem à invasão dos tecidos.

Este tópico aborda a aspergilose invasiva e o aspergiloma. A aspergilose broncopulmonar alérgica é tratada em outra monografia.