Resumen
Definición
Anamnesis y examen
Principales factores de diagnóstico
- presença de fatores de risco
- dor torácica pleurítica
- atrito pleural
- úlcera nasal
- erupção cutânea
Otros factores de diagnóstico
- tosse
- cefaleia
- febre
- congestão ou sensibilidade dos seios nasais
- hemoptise
- dispneia
- dor facial
- convulsão
- estado mental alterado
- paralisia do nervo craniano
- mal-estar
- perda de peso
Factores de riesgo
- transplante alogênico de células-tronco
- neutropenia grave prolongada (>10 dias)
- uso de terapia imunossupressora
- doença granulomatosa crônica
- transplante de órgão sólido (TOS)
- leucemia aguda
- anemia aplásica
- doença pulmonar anterior ou atual
- doença pulmonar crônica avançada
- infecção por influenza
- Infecção por COVID-19
- imunodeficiência primária
- Infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV)
- diabetes mellitus
- fibrose cística
- queimaduras graves
- desnutrição
- mieloma múltiplo
- pacientes imunocompetentes
- idade >55 anos
- tabagismo
Pruebas diagnósticas
Primeras pruebas diagnósticas para solicitar
- radiografia torácica
- tomografia computadorizada (TC) de alta resolução do tórax
- TC de alta resolução dos seios nasais
- TC cranioencefálica de alta resolução
- ressonância nuclear magnética (RNM) dos seios nasais
- ressonância nuclear magnética (RNM) cranioencefálica
- antígeno galactomanana (GM) sérico de Aspergillus por ensaio imunoenzimático (EIE)
- cultura de escarro
- baciloscopia do escarro
Pruebas diagnósticas que deben considerarse
- Antígeno galactomanana (GM) de Aspergillus por LBA
- broncoscopia com coloração fúngica de lavagem broncoalveolar (LBA)
- broncoscopia com cultura fúngica de LBA
- reação em cadeia da polimerase
- (1,3)-beta-D-glicano sérico
- IgG sérica contra Aspergillus
- biópsia tecidual
- cultura fúngica tecidual
- coloração fúngica do tecido
Algoritmo de tratamiento
aspergilose invasiva suspeita
aspergilose invasiva confirmada
aspergiloma com hemoptise com risco de vida
aspergilose pulmonar crônica
Colaboradores
Autores
Mayur Ramesh, MD
Senior Consultant
Division of Infectious Diseases
Henry Ford Hospital
Detroit
MI
Divulgaciones
MR declares that he has no competing interests.
Pranatharthi Chandrasekar, MD
Professor
Division of Infectious Diseases
Wayne State University
Detroit
MI
Divulgaciones
PC is an author of references cited in this topic.
Revisores por pares
Daniel Friedman, MD
Assistant Professor of Medicine
Section of Infectious Diseases and Global Health
University of Chicago
Chicago
IL
Divulgaciones
DM declares that he has no competing interests.
Paul Verweij, MD
Professor of Medical Microbiology
Department of Medical Microbiology
Radboud University
Nijmegen
The Netherlands
Divulgaciones
Not disclosed.
Changa Kurukularatne, MD
Attending Physician/Consultant
Ochsner Medical Center
Department of Infectious Diseases
New Orleans
LO
Divulgaciones
CK is a member of the Speakers Bureau for Pfizer Inc., the manufacturer of voriconazole and anidulafungin.
Agradecimiento de los revisores por pares
Los temas de BMJ Best Practice se actualizan de forma continua de acuerdo con los desarrollos en la evidencia y en las guías. Los revisores por pares listados aquí han revisado el contenido al menos una vez durante la historia del tema.
Divulgaciones
Las afiliaciones y divulgaciones de los revisores por pares se refieren al momento de la revisión.
Referencias
Artículos principales
Barnes PD, Marr KA. Aspergillosis: spectrum of disease, diagnosis, and treatment. Infect Dis Clin North Am. 2006 Sep;20(3):545-61, Resumen
Patterson TF, Thompson GR 3rd, Denning DW, et al. Practice guidelines for the diagnosis and management of aspergillosis: 2016 update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2016 Aug 15;63(4):e1-e60.Texto completo Resumen
Denning DW, Cadranel J, Beigelman-Aubry C, et al. Chronic pulmonary aspergillosis: rationale and clinical guidelines for diagnosis and management. Eur Respir J. 2016 Jan;47(1):45-68.Texto completo Resumen
Kosmidis C, Denning DW. The clinical spectrum of pulmonary aspergillosis. Thorax. 2015 Mar;70(3):270-7.Texto completo Resumen
Ullmann AJ, Aguado JM, Arikan-Akdagli S, et al. Diagnosis and management of Aspergillus diseases: executive summary of the 2017 ESCMID-ECMM-ERS guideline. Clin Microbiol Infect. 2018 May;24 Suppl 1:e1-e38.Texto completo Resumen
Hope WW, Walsh TJ, Denning DW. Laboratory diagnosis of invasive aspergillosis. Lancet Infect Dis. 2005 Oct;5(10):609-22. Resumen
Maghrabi F, Denning DW. The management of chronic pulmonary aspergillosis: the UK National Aspergillosis Centre approach. Curr Fungal Infect Rep. 2017;11(4):242-51.Texto completo Resumen
Artículos de referencia
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Diferenciales
- Mucormicose e outras zigomicoses (por exemplo, ficomicose, basidiobolomicose)
- Fusariose
- Infecção por Scedosporium
Más DiferencialesGuías de práctica clínica
- Revision and update of the consensus definitions of invasive fungal disease
- Microbiological laboratory testing in the diagnosis of fungal infections in pulmonary and critical care practice
Más Guías de práctica clínica
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