Última revisão: 24 Fev 2023
Última atualização: 19 Ago 2020
Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- história de cirurgia gastrointestinal
- lentidão mental, deficiência de concentração e apatia
- confusão evidente
- achados oculomotores
- alterações no estado mental, oftalmoplegia e disfunção da marcha
Mais principais fatores diagnósticos
Outros fatores diagnósticos
- dependência alcoólica
- condições preexistentes que predispõem à desnutrição: por exemplo, síndrome de imunodeficiência adquirida (AIDS), câncer, vômitos prolongados ou diarreia
- irritabilidade leve
- delirium
- psicose aguda
- coma
- miose, anisocoria, dissociação luz-perto
- papiledema, hemorragias retinianas
- taquicardia ou hipotensão
- hipotermia ou hipertermia
- perda auditiva, convulsões e paraparesia espástica
- ataxia
Outros fatores diagnósticos
Fatores de risco
- dependência alcoólica
- síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS)
- câncer e tratamento com agentes quimioterápicos
- desnutrição
- história de cirurgia gastrointestinal
- genética
- transplante de medula óssea
- lactentes que receberam leite em pó pobre em tiamina
- sexo masculino
Mais fatores de risco
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- tentativa terapêutica de tiamina parenteral
- glicemia capilar
- Hemograma completo
- eletrólitos séricos
- função renal
- TFHs
- rastreamento de drogas na urina e no soro
- amônia sérica
- nível de álcool no sangue
- nível sanguíneo de tiamina e seus metabólitos
- magnésio sérico
Mais primeiras investigações a serem solicitadas
Investigações a serem consideradas
- punção lombar
- ressonância nuclear magnética (RNM) cranioencefálica
- TC cranioencefálica
Mais investigações a serem consideradas
Algoritmo de tratamento
Aguda
suspeita moderada ou alta de encefalopatia de Wernicke
baixa suspeita de encefalopatia de Wernicke ou similar: alto risco para encefalopatia de Wernicke
Contínua
ingestão alimentar deficitária e/ou alcoolismo crônico: em risco de encefalopatia de Wernicke
Colaboradores
Autores
Abhay Moghekar, MB BS
Assistant Professor
Department of Neurology
Johns Hopkins Hospital
Baltimore
MD
Declarações
AM is a medical advisory board member of the Hydrocephalus Association and was reimbursed for travel and airfare. AM was a consultant to Quest Diagnostics and Orbees Incorporation for market research, receiving payment for consulting. AM undertook research for Fujirebio Diagnostics and received a research grant to his lab at Johns Hopkins University.
Revisores
Adrian Priesol, MD, FRCPC
Instructor
Massachusetts Eye and Ear Infirmary
Harvard Medical School
Boston
MA
Declarações
AP declares that he has no competing interests.
Diagnósticos diferenciais
- Intoxicação alcoólica
- Abstinência alcoólica
- Encefalite viral
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- Alcohol-use disorders: diagnosis and management of physical complications
- Guidelines for diagnosis, therapy and prevention of Wernicke encephalopathy
Mais Diretrizes
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