Última revisão: 17 Abr 2021
Última atualização: 19 GUA 2020

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • história de cirurgia gastrointestinal
  • lentidão mental, deficiência de concentração e apatia
  • confusão evidente
  • achados oculomotores
  • alterações no estado mental, oftalmoplegia e disfunção da marcha

Outros fatores diagnósticos

  • dependência alcoólica
  • condições preexistentes que predispõem à desnutrição: por exemplo, síndrome de imunodeficiência adquirida (AIDS), câncer, vômitos prolongados ou diarreia
  • irritabilidade leve
  • delirium
  • psicose aguda
  • coma
  • miose, anisocoria, dissociação luz-perto
  • papiledema, hemorragias retinianas
  • taquicardia ou hipotensão
  • hipotermia ou hipertermia
  • perda auditiva, convulsões e paraparesia espástica
  • ataxia

Fatores de risco

  • dependência alcoólica
  • síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS)
  • câncer e tratamento com agentes quimioterápicos
  • desnutrição
  • história de cirurgia gastrointestinal
  • genética
  • transplante de medula óssea
  • lactentes que receberam leite em pó pobre em tiamina
  • sexo masculino

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • tentativa terapêutica de tiamina parenteral
  • glicemia capilar
  • Hemograma completo
  • eletrólitos séricos
  • função renal
  • TFHs
  • rastreamento de drogas na urina e no soro
  • amônia sérica
  • nível de álcool no sangue
  • nível sanguíneo de tiamina e seus metabólitos
  • magnésio sérico

Investigações a serem consideradas

  • punção lombar
  • ressonância nuclear magnética (RNM) cranioencefálica
  • TC cranioencefálica

Algoritmo de tratamento

Colaboradores

Assistant Professor

Department of Neurology

Johns Hopkins Hospital

Baltimore

MD

Declarações

AM is a medical advisory board member of the Hydrocephalus Association and was reimbursed for travel and airfare. AM was a consultant to Quest Diagnostics and Orbees Incorporation for market research, receiving payment for consulting. AM undertook research for Fujirebio Diagnostics and received a research grant to his lab at Johns Hopkins University.

RevisoresVER TUDO

Instructor

Massachusetts Eye and Ear Infirmary

Harvard Medical School

Boston

MA

Declarações

AP declares that he has no competing interests.

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