Encefalopatia de Wernicke

Última revisão: 4 Jun 2022
Última atualização: 19 Ago 2020

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • história de cirurgia gastrointestinal
  • lentidão mental, deficiência de concentração e apatia
  • confusão evidente
  • achados oculomotores
  • alterações no estado mental, oftalmoplegia e disfunção da marcha
Mais principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

  • dependência alcoólica
  • condições preexistentes que predispõem à desnutrição: por exemplo, síndrome de imunodeficiência adquirida (AIDS), câncer, vômitos prolongados ou diarreia
  • irritabilidade leve
  • delirium
  • psicose aguda
  • coma
  • miose, anisocoria, dissociação luz-perto
  • papiledema, hemorragias retinianas
  • taquicardia ou hipotensão
  • hipotermia ou hipertermia
  • perda auditiva, convulsões e paraparesia espástica
  • ataxia
Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

  • dependência alcoólica
  • síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS)
  • câncer e tratamento com agentes quimioterápicos
  • desnutrição
  • história de cirurgia gastrointestinal
  • genética
  • transplante de medula óssea
  • lactentes que receberam leite em pó pobre em tiamina
  • sexo masculino
Mais fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • tentativa terapêutica de tiamina parenteral
  • glicemia capilar
  • Hemograma completo
  • eletrólitos séricos
  • função renal
  • TFHs
  • rastreamento de drogas na urina e no soro
  • amônia sérica
  • nível de álcool no sangue
  • nível sanguíneo de tiamina e seus metabólitos
  • magnésio sérico
Mais primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

  • punção lombar
  • ressonância nuclear magnética (RNM) cranioencefálica
  • TC cranioencefálica
Mais investigações a serem consideradas

Algoritmo de tratamento

Aguda

suspeita moderada ou alta de encefalopatia de Wernicke

baixa suspeita de encefalopatia de Wernicke ou similar: alto risco para encefalopatia de Wernicke

Contínua

ingestão alimentar deficitária e/ou alcoolismo crônico: em risco de encefalopatia de Wernicke

Colaboradores

Autores

Abhay Moghekar, MB BS

Assistant Professor

Department of Neurology

Johns Hopkins Hospital

Baltimore

MD

Declarações

AM is a medical advisory board member of the Hydrocephalus Association and was reimbursed for travel and airfare. AM was a consultant to Quest Diagnostics and Orbees Incorporation for market research, receiving payment for consulting. AM undertook research for Fujirebio Diagnostics and received a research grant to his lab at Johns Hopkins University.

Revisores

Adrian Priesol, MD, FRCPC

Instructor

Massachusetts Eye and Ear Infirmary

Harvard Medical School

Boston

MA

Declarações

AP declares that he has no competing interests.

  • Encefalopatia de Wernicke images
  • Diagnósticos diferenciais

    • Intoxicação alcoólica
    • Abstinência alcoólica
    • Encefalite viral
    Mais Diagnósticos diferenciais
  • Diretrizes

    • Alcohol-use disorders: diagnosis and management of physical complications
    • Guidelines for diagnosis, therapy and prevention of Wernicke encephalopathy
    Mais Diretrizes
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