Encefalopatia de Wernicke

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Última revisão: 19 Apr 2025

Última atualização: 17 Sep 2024

A encefalopatia de Wernicke é uma emergência neurológica aguda causada pela deficiência de tiamina (vitamina B1).

Subdiagnosticada na prática clínica.

Mais comumente associada à ingestão alimentar inadequada e/ou má absorção de tiamina, particularmente no transtorno decorrente do uso de bebidas alcoólicas.

As manifestações neurológicas são variadas, mas geralmente incluem alteração do nível de consciência, anormalidades oculomotoras e distúrbios da marcha e do equilíbrio.

O tratamento é feito com administração parenteral urgente de tiamina para evitar lesões neurológicas permanentes e morte.

Definição

A encefalopatia de Wernicke é uma emergência neurológica aguda resultante da deficiência de tiamina (vitamina B1) com manifestações neurológicas variadas, geralmente envolvendo alterações do estado mental e disfunção oculomotora e da marcha.[1][2]

O distúrbio também é frequentemente chamado de síndrome de Wernicke-Korsakoff. Embora a encefalopatia de Wernicke e a psicose de Korsakoff (uma condição caracterizada por amnésia e confabulação) sejam dois transtornos clinicamente distintos, ambos ocorrem como resultado da deficiência de tiamina e esta última é uma complicação irreversível comum da encefalopatia de Wernicke não tratada.[3][4]

Consulte Deficiência de vitamina B1.

Este tópico discute o diagnóstico e o tratamento da encefalopatia de Wernicke em adultos.

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

história de cirurgia gastrointestinal
lentidão mental, confusão, deficiência de concentração e apatia
sinais oculomotores
história de transtornos decorrentes do uso de bebidas alcoólicas
condições preexistentes que predispõem à desnutrição: por exemplo, HIV/AIDS, câncer, anorexia/bulimia, vômitos prolongados ou diarreia
tríade clássica: alterações no estado mental, oftalmoplegia e disfunção da marcha

Detalhes completos

Outros fatores diagnósticos

irritabilidade leve
psicose aguda
coma
miose, anisocoria, dissociação luz-perto
papiledema, hemorragias retinianas
taquicardia ou hipotensão
hipotermia ou hipertermia
perda auditiva, crises epilépticas e paraparesia espástica
ataxia

Detalhes completos

Fatores de risco

transtornos decorrentes do uso de bebidas alcoólicas
Infecção por HIV e AIDS
câncer e tratamento com agentes quimioterápicos
desnutrição
história de cirurgia gastrointestinal
variantes genéticas associadas ao metabolismo e transporte alterados da tiamina
transplante de medula óssea
sexo masculino

Detalhes completos

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

tentativa terapêutica de tiamina parenteral
tiamina sérica
ressonância nuclear magnética (RNM) cranioencefálica
glicose sanguínea
Hemograma completo
eletrólitos séricos
função renal
TFHs
análise toxicológica
amônia sérica
nível de álcool no sangue

Detalhes completos

Investigações a serem consideradas

punção lombar

Detalhes completos

Algoritmo de tratamento

AGUDA

suspeita de encefalopatia de Wernicke

CONTÍNUA

alto risco de deficiência de tiamina

Colaboradores

Autores

Gregory S. Day, MD, MSc, MSCI, FAAN, FANA, FANA

Associate Professor of Neurology

Division Director, Behavioural Neurology

Mayo Clinic in Florida

Jacksonville

Declarações

GSD declares no competing interests directly relevant to this work. His research is supported by the National Institute of Health (U01AG057195, U01NS120901, U19AG032438). He serves as a consultant for Parabon NanoLabs, Inc. and as a topic editor (Dementia) for DynaMed (EBSCO). He is the co-project principal investigator for a clinical trial in anti-NMDAR encephalitis, which receives support from the National Institute of Neurological Disorders and Stroke (U01NS120901) and Amgen Pharmaceuticals, and a consultant for Arialys Therapeutics. He has developed and edited educational materials for Continuing Education, Inc. and Ionis Pharmaceuticals. GDS owns stock in ANI Pharmaceuticals. His institution has received support from Eli Lilly and Company for development and participation in an educational event promoting early diagnosis of symptomatic Alzheimer's disease, and in-kind contributions of radiotracer precursors for tau-PET neuroimaging in studies of memory and aging (via Avid Radiopharmaceuticals, a wholly owned subsidiary of Eli Lilly and Company).

Agradecimentos

Dr Gregory S. Day would like to gratefully acknowledge Dr Abhay Moghekar, a previous contributor to this topic. AM is a medical advisory board member of the Hydrocephalus Association and was reimbursed for travel and airfare. AM was a consultant to Quest Diagnostics and Orbees Incorporation for market research, receiving payment for consulting. AM undertook research for Fujirebio Diagnostics and received a research grant to his lab at Johns Hopkins University.

Revisores

Adrian Priesol, MD, FRCPC

Instructor

Massachusetts Eye and Ear Infirmary

Harvard Medical School

Boston

Declarações

AP declares that he has no competing interests.

Referências

Nossas equipes internas de editoria e de evidências trabalham em conjunto com colaboradores internacionais especializados e pares revisores para garantir que forneçamos acesso às informações o mais clinicamente relevantes possível.

Principais artigos

Galvin R, Bråthen G, Ivashynka A, et al. Guidelines for diagnosis, therapy and prevention of Wernicke encephalopathy. Eur J Neurol. 2010 Dec;17(12):1408-18.Texto completo Resumo

Artigos de referência

Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.

Diagnósticos diferenciais
- Intoxicação alcoólica
- Abstinência alcoólica
- Encefalite viral
Mais Diagnósticos diferenciais
Diretrizes
- Alcohol-use disorders: diagnosis and management of physical complications
- Guidelines for diagnosis, therapy and prevention of Wernicke encephalopathy
Mais Diretrizes
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Encefalopatia de Wernicke

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

Algoritmo de tratamento

suspeita de encefalopatia de Wernicke

alto risco de deficiência de tiamina

Colaboradores

Autores

Gregory S. Day, MD, MSc, MSCI, FAAN, FANA, FANA

Declarações

Agradecimentos

Revisores

Adrian Priesol, MD, FRCPC

Declarações

Referências

Principais artigos

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