Doença de Graves

A doença de Graves é a causa mais comum de hipertireoidismo em países com ingestão suficiente de iodo.

Causada por anticorpos antirreceptor do hormônio estimulante da tireoide (TSH).

As manifestações extratireoidianas podem incluir orbitopatia, mixedema pré-tibial (dermopatia tireoidiana) e acropaquia, que não ocorrem com outras causas de hipertireoidismo.

O diagnóstico é essencialmente clínico. A combinação de anticorpos antirreceptor de TSH elevados (ou captação elevada de iodo radioativo/tecnécio-99 pela tireoide se o teste de anticorpos antirreceptor de TSH não estiver disponível ou o diagnóstico for incerto); TSH suprimido; e níveis elevados de hormônios tireoidianos circulantes (T4 livre e T3 total ou livre) é o padrão para o diagnóstico do hipertireoidismo de Graves.

As opções de tratamento são medicamentos antitireoidianos, terapia com iodo radioativo e cirurgia de tireoide.

O hipertireoidismo não tratado, particularmente nos idosos, pode resultar em arritmias cardíacas, insuficiência cardíaca de alto débito, perda mineral óssea e, raramente, tempestade tireoidiana.

Complicações incomuns incluem perda da visão secundária à orbitopatia ou elefantíase secundária à dermopatia.

A doença de Graves é uma doença tireoidiana autoimune associada a hipertireoidismo. A orbitopatia associada ocorre em cerca de 25% dos casos e geralmente é leve.[1]Tanda ML, Piantanida E, Liparulo L, et al. Prevalence and natural history of Graves' orbitopathy in a large series of patients with newly diagnosed graves' hyperthyroidism seen at a single center. J Clin Endocrinol Metab. 2013 Apr;98(4):1443-9. https://academic.oup.com/jcem/article/98/4/1443/2536784 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23408569?tool=bestpractice.com A dermopatia e a acropaquia associadas são raras, e quase sempre observadas com a orbitopatia.[2]Smith TJ, Hegedüs L. Graves' disease. N Engl J Med. 2016 Oct 20;375(16):1552-65. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27797318?tool=bestpractice.com Os anticorpos antirreceptor de hormônio estimulante da tireoide (TSH) causam a síndrome hipertireoidiana e estão por trás das manifestações extratireoidianas.[3]Davies TF, Andersen S, Latif R, et al. Graves' disease. Nat Rev Dis Primers. 2020 Jul 2;6(1):52. https://www.doi.org/10.1038/s41572-020-0184-y http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32616746?tool=bestpractice.com O diagnóstico é principalmente clínico e geralmente é confirmado por evidências laboratoriais de disfunção tireoidiana, mais comumente hipertireoidismo, e pela presença de anticorpos antirreceptor de TSH circulantes.[2]Smith TJ, Hegedüs L. Graves' disease. N Engl J Med. 2016 Oct 20;375(16):1552-65. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27797318?tool=bestpractice.com