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Meningite bacteriana

Última revisão das evidências: 30 Apr 2026
Última atualização do tópico: 28 Apr 2026

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • presença de fatores de risco
  • cefaleia
  • rigidez de nuca
  • febre
  • estado mental alterado
  • confusão
  • fotofobia
  • vômitos
  • convulsões
  • hipotermia (lactentes)
  • irritabilidade (lactentes)
  • letargia (lactentes)
  • baixa aceitação alimentar (lactentes)
  • apneia (lactentes)
  • deficit neurológico focal
  • movimento ocular anormal
  • paralisia facial
  • problemas de equilíbrio/deficiência auditiva
  • fontanela abaulada em lactentes
Detalhes completos

Outros fatores diagnósticos

  • choro em tom agudo (lactentes)
  • erupção cutânea
  • papiledema
  • sinal de Kernig
  • sinal de Brudzinski
Detalhes completos

Fatores de risco

  • ≤5 ou ≥65 anos de idade
  • aglomerações
  • exposição a patógenos
  • lactentes não imunizados
  • imunodeficiência
  • câncer
  • estado de asplenia/hiposplênico
  • defeitos anatômicos cranianos
  • implantes cocleares
  • infecção contígua
  • tabagismo
Detalhes completos

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • contagem celular do líquido cefalorraquidiano (LCR) e diferencial
  • proteína do líquido cefalorraquidiano (LCR)
  • glicose do líquido cefalorraquidiano (LCR)
  • coloração de Gram do líquido cefalorraquidiano (LCR)
  • cultura do líquido cefalorraquidiano (LCR)
  • detecção de antígeno no líquido cefalorraquidiano (LCR)
  • hemocultura
  • hemograma completo e diferencial
  • proteína C-reativa
  • eletrólitos, cálcio (Ca), magnésio (Mg), glicose
  • perfil de coagulação (tempo de protrombina, razão normalizada internacional [INR], tempo de tromboplastina parcial [TTP] ativada, fibrinogênio, produtos de degradação da fibrina)
  • tomografia computadorizada (TC) do crânio
  • reação em cadeia da polimerase
Detalhes completos

Investigações a serem consideradas

  • ressonância nuclear magnética (RNM) de crânio
  • Doppler transcraniano
  • procalcitonina sérica
Detalhes completos

Novos exames

  • proteína ligante de heparina (PLH)
  • testes rápidos de antígeno no líquido cefalorraquidiano (LCR)
  • sequenciamento metagenômico de nova geração (mNGS)

Algoritmo de tratamento

Inicial

≤1 mês de idade e imunocompetente

>1 mês e <50 anos de idade e imunocompetentes

≥50 anos de idade ou imunocomprometido

AGUDA

infecção confirmada: Streptococcus pneumoniae

infecção confirmada: Haemophilus influenzae

infecção confirmada: Streptococcus agalactiae (estreptococos do grupo B)

infecção confirmada: Escherichia coli e outras Enterobacteriaceae Gram-negativas

infecção confirmada: Listeria monocytogenes

infecção confirmada: Staphylococcus aureus

infecção confirmada: Staphylococcus epidermidis

infecção confirmada: Pseudomonas aeruginosa

infecção confirmada: espécies de enterococos

infecção confirmada: espécies de Acinetobacter

infecção confirmada: Neisseria meningitidis

Colaboradores

Autores

Rodrigo Hasbun, MD, MPH

Professor of Medicine

UT Health Mc Govern Medical School

Houston

TX

Declarações

RH has received research support and personal fees from Biomeriaux. RH is an author of references cited in this topic.

Omaima El Tahir, MD

PhD Candidate

Department of Pediatric infectious Diseases and Immunology, AI&II

Amsterdam UMC, Vrije Universiteit Amsterdam

Amsterdam

The Netherlands

Declarações

OET declares that she has no competing interests.

Agradecimentos

Dr Rodrigo Hasbun and Omaima El Tahir would like to gratefully acknowledge Dr Marceline Tutu van Furth, previous contributor to this topic.

Declarações

AMTvF declares that she has no competing interests.

Revisores

Catherine Derber, MD

Professor

Department of Medicine

Eastern Virginia Medical School

Norfolk

VA

Declarações

CD declares that she has no competing interests.

Guy Thwaites, MA, MBBS, PhD, MRCP, FRCPath

Wellcome Trust Clinical Research Fellow

Centre for Molecular Microbiology and Infection

Imperial College London

London

UK

Declarações

GT declares that he has no competing interests.

Créditos aos pareceristas

Os tópicos do BMJ Best Practice são constantemente atualizados, seguindo os desenvolvimentos das evidências e das diretrizes. Os pareceristas aqui listados revisaram o conteúdo pelo menos uma vez durante a história do tópico.

Declarações

As afiliações e declarações dos pareceristas referem--se ao momento da revisão.

Referências

Nossas equipes internas de editoria e de evidências trabalham em conjunto com colaboradores internacionais especializados e pares revisores para garantir que forneçamos acesso às informações o mais clinicamente relevantes possível.

Principais artigos

Hasbun R. Progress and challenges in bacterial meningitis: a review. JAMA. 2022 Dec 6;328(21):2147-54. Resumo

van de Beek D, Cabellos C, Dzupova O, et al. ESCMID guideline: diagnosis and treatment of acute bacterial meningitis. Clin Microbiol Infect. 2016 May;22(suppl 3):S37-62.Texto completo  Resumo

Brouwer MC, McIntyre P, Prasad K, et al. Corticosteroids for acute bacterial meningitis. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Sep 12;(9):CD004405.Texto completo  Resumo

Artigos de referência

Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.
  • Meningite bacteriana images
  • Diagnósticos diferenciais

    • Encefalite
    • Meningite viral
    • Meningite induzida por medicamentos
    Mais Diagnósticos diferenciais
  • Diretrizes

    • 2017 Infectious Diseases Society of America's clinical practice guidelines for healthcare-associated ventriculitis and meningitis
    • ESCMID guideline: diagnosis and treatment of acute bacterial meningitis
    Mais Diretrizes
  • Folhetos informativos para os pacientes

    Vacina pneumocócica em bebês e crianças

    vacina 6 em 1 (difteria, hepatite B, Haemophilus influenzae tipo B, poliomielite, tétano, coqueluche)

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  • Videos

    Punção lombar diagnóstica em adultos: demonstração animada

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