Novo episódio de fibrilação atrial

Um novo episódio de fibrilação atrial (FA) é um episódio novo ou detectado pela primeira vez de uma arritmia atrial caótica e irregular. A prevalência aumenta progressivamente com a idade.

A FA causa morbidade e mortalidade significativas, incluindo palpitações, dispneia, angina, tontura ou síncope e sinais de insuficiência cardíaca congestiva, cardiomiopatia induzida por taquicardia, AVC e morte.

O eletrocardiograma (ECG) mostra ausência de ondas P, presença de ondas fibrilatórias e complexos QRS irregularmente irregulares.

A maioria dos pacientes com novo episódio ou fibrilação atrial (FA) aguda não necessita de cardioversão imediata. A maioria dos pacientes necessitará de terapia medicamentosa para controlar a frequência ventricular.

Os pacientes que desenvolverem comprometimento hemodinâmico deverão receber cardioversão elétrica por corrente contínua imediata.

Se o momento preciso do início da FA não estiver claro, deverá ser realizado um ecocardiograma transesofágico para descartar coágulos atriais esquerdos antes da cardioversão.

A FA é uma taquiarritmia supraventricular com ativação atrial descoordenada e, consequentemente, contração atrial inefetiva.[1]January CT, Wann LS, Alpert JS, et al. 2014 AHA/ACC/HRS guideline for the management of patients with atrial fibrillation: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society. J Am Coll Cardiol. 2014 Dec 2;64(21):e1-76. http://content.onlinejacc.org/article.aspx?articleid=1854231 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24685669?tool=bestpractice.com

As características eletrocardiográficas incluem: intervalos R-R irregularmente irregulares (em que a condução atrioventricular não é prejudicada); ausência de ondas P repetidas distintas; ativações atriais irregulares.[1]January CT, Wann LS, Alpert JS, et al. 2014 AHA/ACC/HRS guideline for the management of patients with atrial fibrillation: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society. J Am Coll Cardiol. 2014 Dec 2;64(21):e1-76. http://content.onlinejacc.org/article.aspx?articleid=1854231 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24685669?tool=bestpractice.com

A FA inicial é definida como um novo episódio ou um primeiro episódio detectável de FA, seja sintomática ou não. Este tópico se concentrará na FA de início recente nos contextos não valvar e não cirúrgico. Para obter mais informações sobre a FA inicial paroxística e assintomática, consulte Fibrilação atrial crônica.