Novo episódio de fibrilação atrial

Um novo episódio de fibrilação atrial (FA) é um episódio novo ou detectado pela primeira vez de uma arritmia atrial caótica e irregular. A prevalência aumenta progressivamente com a idade.

A FA causa morbidade e mortalidade significativas, incluindo palpitações, dispneia, angina, tontura ou síncope e sinais de insuficiência cardíaca congestiva, cardiomiopatia induzida por taquicardia, AVC e morte.

O eletrocardiograma (ECG) mostra ausência de ondas P, presença de ondas fibrilatórias e complexos QRS irregularmente irregulares.

A maioria dos pacientes com um episódio novo ou fibrilação atrial (FA) "aguda" não necessita de cardioversão imediata. A maioria dos pacientes necessitará de terapia medicamentosa para controle da frequência ventricular inicialmente, e controle do ritmo subsequentemente.

Os pacientes que desenvolverem comprometimento hemodinâmico deverão receber cardioversão elétrica por corrente contínua imediata.

Se o momento preciso do início da FA não estiver claro, deverá ser realizado um ecocardiograma transesofágico para descartar coágulos atriais esquerdos antes da cardioversão.

A FA é uma taquiarritmia supraventricular com ativação atrial descoordenada e, consequentemente, contração atrial inefetiva.[1]Joglar JA, Chung MK, Armbruster AL, et al. 2023 ACC/AHA/ACCP/HRS guideline for the diagnosis and management of atrial fibrillation: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on clinical practice guidelines. Circulation. 2024 Jan 2;149(1):e1-156. https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/CIR.0000000000001193 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/38033089?tool=bestpractice.com

As características eletrocardiográficas incluem: intervalos R-R irregularmente irregulares (quando a condução atrioventricular não estiver prejudicada); ausência de ondas P repetidas distintas; ativações atriais irregulares, também conhecidas como ondas fibrilatórias.[1]Joglar JA, Chung MK, Armbruster AL, et al. 2023 ACC/AHA/ACCP/HRS guideline for the diagnosis and management of atrial fibrillation: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on clinical practice guidelines. Circulation. 2024 Jan 2;149(1):e1-156. https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/CIR.0000000000001193 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/38033089?tool=bestpractice.com

A FA inicial é definida como um episódio novo, ou um primeiro episódio detectável, de FA, seja sintomática ou não. Este tópico se concentrará na FA de início recente nos contextos não valvar e não cirúrgico. Para obter mais informações sobre a FA inicial paroxística e assintomática, consulte Fibrilação atrial estabelecida.