Encefalopatia hepática

Última revisão: 4 Jan 2023
Última atualização: 29 Set 2022

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • presença de fatores de risco
  • distúrbios do humor
  • perturbações do sono
  • distúrbios motores
  • deficit neurológico avançado
Mais principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

  • asterixis (flapping)
  • eritema palmar
  • aranhas vasculares
  • edema periférico
  • icterícia
  • hepatomegalia
  • ascite
Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

  • hipovolemia
  • hemorragia digestiva
  • constipação
  • ingestão excessiva de proteína
  • hipocalemia
  • hiponatremia
  • alcalose metabólica
  • hipóxia
  • uso de sedativos
  • uso de opioides
  • superdosagem de diuréticos
  • hipoglicemia
  • infecção
  • trombose da veia porta ou hepática
  • anastomose porto-cava
  • comprometimento renal
Mais fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • testes da função hepática
  • glicose sérica
  • perfil de coagulação
  • eletrólitos séricos
  • ureia e creatinina
  • gasometria arterial ou venosa
  • Hemograma completo
  • marcadores inflamatórios (por exemplo, proteína C-reativa)
  • hormônio estimulante da tireoide
  • nível de álcool no sangue
  • nível de amônia sanguíneo
  • urocultura
  • hemocultura
  • rastreamento de toxina na urina
  • ultrassonografia
  • TC ou RNM do crânio
Mais primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

  • eletroencefalograma (EEG)
  • punção lombar
  • paracentese abdominal
Mais investigações a serem consideradas

Algoritmo de tratamento

Aguda

todos os pacientes

Contínua

episódio prévio/recorrente

Colaboradores

Autores

Jasmohan S. Bajaj, MD, FAASLD, FACG, AGAF, FRCP (London), MS

Professor of Medicine

Department of Internal Medicine

Division of Gastroenterology, Hepatology and Nutrition

Virginia Commonwealth University and Central Virginia Veterans Healthcare System

Richmond

VA

Declarações

JB’s institution has received funding for research from Valeant Mallinckrodt and Grifols. JB has been on advisory boards for Maerz and Norgine.

Agradecimentos

Dr Jasmohan Bajaj would like to gratefully acknowledge Dr Emily Speelmon, Dr Robert Hyzy, and Dr Meilan Han, previous contributors to this topic.

Declarações

ES, RH, and MH declare that they have no competing interests.

Revisores

Sammy Saab, MD, MPH, AGAF

Professor of Medicine

Department of Internal Medicine and Surgery

David Geffen School of Medicine

UCLA

Los Angeles

CA

Declarações

SS is a member of the speaker bureau and advisory board for Salix.

Jorge A. Marrero, MD

Assistant Professor of Medicine

Division of Gastroenterology

University of Michigan

Ann Arbor

MI

Declarações

JAM declares that he has no competing interests.

  • Diagnósticos diferenciais

    • Tumores cerebrais
    • Hematoma subdural
    • Acidente vascular cerebral (AVC) agudo
    Mais Diagnósticos diferenciais
  • Diretrizes

    • Clinical practice guidelines on the management of hepatic encephalopathy
    • Acute-on-chronic liver failure clinical guidelines
    Mais Diretrizes
  • Calculadoras

    Classificação de Child-Pugh para gravidade da doença hepática (unidades SI)

    Mais Calculadoras
  • padlock-lockedConectar-se ou assinar para acessar todo o BMJ Best Practice

O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal