Insuficiência hepática aguda

Última revisão: 2 Jun 2022
Última atualização: 29 Mai 2020

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • presença de fatores de risco
  • medicamentos hepatotóxicos
  • abuso de álcool crônico
  • icterícia
  • sinais de encefalopatia hepática
Mais principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

  • ausência de história de doença hepática crônica
  • dor abdominal
  • náuseas
  • vômitos
  • mal-estar
  • sinais de edema cerebral
  • sensibilidade no quadrante superior direito
  • hepatomegalia
  • ausência de esplenomegalia
  • ausência de aranhas vasculares
  • ausência de eritema palmar
  • ausência de ascite
  • depressão ou ideação suicida
  • exposição a hepatotoxinas
  • abuso de drogas ilícitas e comportamentos de alto risco
  • ausência de neoplasia maligna
Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

  • abuso de álcool crônico
  • desnutrição
  • sexo feminino
  • idade >40 anos
  • gestação
  • hepatite B crônica
  • dor crônica e uso de narcóticos
  • hepatotoxicidade por tratamentos de medicina alternativa e complementar
  • paracetamol e terapia com antidepressivos
  • hepatite C crônica
  • coinfecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) e hepatite C
Mais fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • testes da função hepática
  • tempo de protrombina/razão normalizada internacional (TP/INR)
  • perfil metabólico básico
  • Hemograma completo
  • tipagem e triagem sanguínea
  • amilase e lipase séricas
  • gasometria arterial
  • lactato sanguíneo arterial
  • nível de paracetamol
  • exame toxicológico da urina
  • nível do fator V
  • sorologias para hepatite viral
  • marcadores de hepatite autoimune
  • teste de gravidez
  • radiografia torácica
  • ultrassonografia abdominal com Doppler
Mais primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

  • estudos da hepatite viral por reação em cadeia da polimerase
  • ceruloplasmina sérica
  • cobre sérico
  • excreção urinária de cobre durante 24 horas
  • exame oftalmológico com lâmpada de fenda
  • amônia arterial
  • teste de HIV
  • urinálise e sódio urinário
  • culturas de vigilância
  • teste de Coombs
  • biópsia hepática
  • tomografia computadorizada (TC) craniana
  • Doppler transcraniano
Mais investigações a serem consideradas

Algoritmo de tratamento

Aguda

todos os pacientes

Colaboradores

Autores

Stevan A. Gonzalez, MD, MS
Stevan A. Gonzalez

Associate Professor

Department of Internal Medicine

TCU and UNTHSC School of Medicine

Medical Director of Liver Transplantation

Annette C. and Harold C. Simmons Transplant Institute

Baylor All Saints Medical Center

Fort Worth

TX

Declarações

SG has received honoraria from Mallinckrodt Pharmaceuticals for advisory and consulting activities and from Intercept Pharmaceuticals for advisory activities, none of which conflicts with this topic.

Agradecimentos

Dr Stevan Gonzalez would like to gratefully acknowledge the late Dr Emmet B. Keeffe who previously co-contributed to this topic; an esteemed colleague, friend, and mentor.

Declarações

EBK declared that he had no competing interests.

Revisores

Timothy J. Davern, MD

Director of Acute Liver Failure Program

California Pacific Medical Center Liver Transplant Program

San Francisco

CA

Declarações

Not disclosed.

Muhammad Dawwas, MRCP

Specialist Registrar

Liver Unit

Addenbrooke's Hospital

Cambridge

UK

Declarações

Not disclosed.

  • Diagnósticos diferenciais

    • Hepatite aguda grave
    • Coléstase
    • Hemólise
    Mais Diagnósticos diferenciais
  • Diretrizes

    • Acute-on-chronic liver failure clinical guidelines
    • Guidelines for the management of adult acute and acute-on-chronic liver failure in the ICU: cardiovascular, endocrine, hematologic, pulmonary, and renal considerations
    Mais Diretrizes
  • Folhetos informativos para os pacientes

    Insuficiência hepática aguda

    Hepatite B: devo tomar a vacina?

    Mais Folhetos informativos para os pacientes
  • Videos

    Intubação traqueal - Vídeo de demonstração

    Ventilação com ressuscitador manual ("bolsa-válvula-máscara") - Vídeo de demonstração

    Mais videos
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