Última revisão: 1 Set 2020
Última atualização: 29 Maio 2020

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores de diagnóstico

  • presença de fatores de risco
  • medicamentos hepatotóxicos
  • icterícia
  • sinais de encefalopatia hepática

Outros fatores de diagnóstico

  • ausência de história de doença hepática crônica
  • dor abdominal
  • náuseas
  • vômitos
  • mal-estar
  • sinais de edema cerebral
  • sensibilidade no quadrante superior direito
  • hepatomegalia
  • ausência de esplenomegalia
  • ausência de aranhas vasculares
  • ausência de eritema palmar
  • ausência de ascite
  • depressão ou ideação suicida
  • exposição a hepatotoxinas
  • abuso de drogas ilícitas e comportamentos de alto risco

Fatores de risco

  • abuso crônico de álcool
  • desnutrição
  • sexo feminino
  • idade >40 anos
  • gestação
  • hepatite B crônica
  • dor crônica e uso de narcóticos
  • hepatotoxicidade por tratamentos de medicina alternativa e complementar
  • paracetamol e terapia com antidepressivos
  • hepatite C crônica
  • coinfecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) e hepatite C

Exames diagnósticos

1° exames a serem solicitados

  • testes da função hepática
  • tempo de protrombina/razão normalizada internacional (TP/INR)
  • perfil metabólico básico
  • Hemograma completo
  • tipagem e triagem sanguínea
  • gasometria arterial
  • lactato sanguíneo arterial
  • nível de paracetamol
  • exame toxicológico da urina
  • nível do fator V
  • sorologias para hepatite viral
  • marcadores de hepatite autoimune
  • teste de gravidez
  • radiografia torácica
  • ultrassonografia abdominal com Doppler
Mais 1° exames a serem solicitados

Exames a serem considerados

  • estudos da hepatite viral por reação em cadeia da polimerase
  • ceruloplasmina sérica
  • cobre sérico
  • excreção urinária de cobre durante 24 horas
  • exame oftalmológico com lâmpada de fenda
  • amônia arterial
  • teste de HIV
  • urinálise e sódio urinário
  • culturas de vigilância
  • teste de Coombs
  • biópsia hepática
  • tomografia computadorizada (TC) craniana
Mais exames a serem considerados

Algoritmo de tratamento

Colaboradores

Stevan A. Gonzalez

Associate Professor

Department of Internal Medicine

TCU and UNTHSC School of Medicine

Medical Director of Liver Transplantation

Annette C. and Harold C. Simmons Transplant Institute

Baylor All Saints Medical Center

Fort Worth

TX

Divulgações

SAG declares that he has no competing interests.

Dr Stevan Gonzalez would like to gratefully acknowledge the late Dr Emmet B. Keeffe who previously co-contributed to this topic; an esteemed colleague, friend, and mentor.

Colegas revisoresMOSTRAR TODOS

Director of Acute Liver Failure Program

California Pacific Medical Center Liver Transplant Program

San Francisco

CA

Divulgações

Not disclosed.

Specialist Registrar

Liver Unit

Addenbrooke's Hospital

Cambridge

UK

Divulgações

Not disclosed.

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