Summary
Definition
History and exam
Key diagnostic factors
- presença de fatores de risco
- medicamentos hepatotóxicos
- abuso de álcool crônico
- icterícia
- coagulopatia
- sinais de encefalopatia hepática
Other diagnostic factors
- ausência de história de doença hepática crônica
- dor abdominal
- náuseas
- vômitos
- mal-estar
- sinais de edema cerebral
- sensibilidade no quadrante superior direito
- hepatomegalia
- ausência de esplenomegalia
- ausência de aranhas vasculares
- ausência de eritema palmar
- ausência de ascite
- depressão ou ideação suicida
- Doença de Wilson
- exposição a hepatotoxinas
- uso de substâncias ilícitas
- ausência de neoplasia maligna
Risk factors
- abuso de álcool crônico
- desnutrição ou jejum
- sexo feminino
- idade >40 anos
- gestação
- hepatite B crônica
- dor crônica e uso de narcóticos
- hepatotoxicidade por suplemento alimentar e fitoterápico
- Doença de Wilson
- paracetamol e terapia com antidepressivos
- hepatite C crônica
- coinfecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) e hepatite C
Diagnostic investigations
1st investigations to order
- testes da função hepática
- tempo de protrombina/razão normalizada internacional (TP/INR)
- perfil metabólico básico
- Hemograma completo
- tipagem e triagem sanguínea
- amilase e lipase séricas
- gasometria arterial
- lactato sanguíneo arterial
- nível de paracetamol
- exame toxicológico da urina
- sorologias para hepatite viral
- marcadores de hepatite autoimune
- teste de gravidez
- radiografia torácica
- ultrassonografia abdominal com Doppler
Investigations to consider
- nível do fator V
- estudos da hepatite viral por reação em cadeia da polimerase
- ceruloplasmina sérica
- cobre sérico
- excreção urinária de cobre durante 24 horas
- exame oftalmológico com lâmpada de fenda
- amônia arterial
- teste de HIV
- urinálise e sódio urinário
- culturas de vigilância
- teste de Coombs
- biomarcadores
- biópsia hepática
- tomografia computadorizada (TC) craniana
- Colangiografia por TC/RM
- Doppler transcraniano
Treatment algorithm
todos os pacientes
Contributors
Authors
Stevan A. Gonzalez, MD, MS
Associate Professor
Department of Internal Medicine
TCU and UNTHSC School of Medicine
Medical Director of Liver Transplantation
Annette C. and Harold C. Simmons Transplant Institute
Baylor All Saints Medical Center
Fort Worth
TX
Disclosures
SG declares that he has no competing interests.
Acknowledgements
Dr Stevan Gonzalez would like to gratefully acknowledge the late Dr Emmet B. Keeffe who previously co-contributed to this topic; an esteemed colleague, friend, and mentor.
Disclosures
EBK declared that he had no competing interests.
Peer reviewers
Timothy J. Davern, MD
Director of Acute Liver Failure Program
California Pacific Medical Center Liver Transplant Program
San Francisco
CA
Disclosures
Not disclosed.
Muhammad Dawwas, MRCP
Specialist Registrar
Liver Unit
Addenbrooke's Hospital
Cambridge
UK
Disclosures
Not disclosed.
Differentials
- Hepatite aguda grave
- Coléstase
- Hemólise
More DifferentialsGuidelines
- Management of adult acute and acute-on-chronic liver failure in the ICU (part II)
- Management of hepatic encephalopathy
More GuidelinesPatient information
Acute liver failure
Hepatitis C: what is it?
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Escore MELDNa (para fins de listagem de transplantes de fígado, não é adequado para pacientes com menos de 12 anos de idade) (unidades SI)
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