Sarcoma de tecidos moles
Resumen
Definición
Anamnesis y examen
Principales factores de diagnóstico
- massa
- hemorragia digestiva alta/baixa
- dor neuropática
- aumento da circunferência abdominal
- características de abdome agudo
Otros factores de diagnóstico
- edema de membros unilateral
- perda de peso
- fadiga
- anorexia
- distensão abdominal, desconforto e dor
Factores de riesgo
- síndromes geneticamente hereditárias
- radiação
- infecção por herpes-vírus humano tipo 8 (HHV-8)
- doenças congênitas
- sexo masculino
- linfedema
- história de exposição a carcinógenos químicos
Pruebas diagnósticas
Primeras pruebas diagnósticas para solicitar
- tomografia computadorizada (TC) do tumor primário
- ressonância nuclear magnética (RNM) do tumor primário
- TC do tórax
- biópsia para histologia
Pruebas diagnósticas que deben considerarse
- tomografia computadorizada abdominal/pélvica
- ressonância nuclear magnética (RNM) da coluna toda
- tomografia por emissão de pósitrons com fluordesoxiglucose/tomografia computadorizada (FDG-PET-CT)
- RNM do sistema nervoso central (SNC)
- endoscopia
- hemograma completo
- exames de coagulação
- ureia
- creatinina
- testes da função hepática
- ecocardiograma ou angiografia sincronizada multinuclear (MUGA)
- técnicas auxiliares
Algoritmo de tratamiento
membro: estádio I
membro: estádio II, ressecável
membro: estádio III ou estádio IV selecionado (qualquer T, N1, M0), ressecável
membro: estádio III ou estádio IV selecionado (qualquer T, N1, M0), irressecável
membro: estádio IV, oligometástases com volume tumoral limitado ou linfonodos regionais
membro: estádio IV, metástases disseminadas
membro: recorrente
retroperitoneal/intra-abdominal: ressecável (primário ou recorrente)
retroperitoneal/intra-abdominal: irressecável (primário ou recorrente)
retroperitoneal/intra-abdominal: doença metastática, órgão único e volume tumoral limitado passível de terapia local
retroperitoneal/intra-abdominal: metástases disseminadas
tumor estromal gastrointestinal: ressecável com morbidade mínima
tumor estromal gastrointestinal: ressecável com morbidade significativa
tumor estromal gastrointestinal: irressecável
tumor estromal gastrointestinal: progressivo
tumor estromal gastrointestinal: recorrente ou metastático
Colaboradores
Autores
James S. Hu, MD, FACP
Associate Professor of Clinical Medicine
USC Norris Comprehensive Cancer Center
Los Angeles
CA
Divulgaciones
JSH has been reimbursed for speaking on desmoid tumours and the drug Ogsiveo (nirogacestat).
Sant P. Chawla, MD, FRACP
Director
Sarcoma Oncology Center
Santa Monica
CA
Divulgaciones
SPC owns stock in AADi, Cellestia Biotech, CounterPoint, and Immix BioPharma, and has received grants, consulting fees, payments of honoraria, and payment from speakers bureau for Amgen, Roche, GSK, Threshold Pharmaceuticals, CytRx Corporation, Ignyta, Immune Design, TRACON Pharma, Karyopharm Therapeutics, Sarcoma Alliance for Research through Collaboration (SARC), Janssen, Advenchen Laboratories, Bayer, Inhibrx, NKMax, and Thyme.
Agradecimientos
Dr James S. Hu and Dr Sant P. Chawla would like to gratefully acknowledge Dr Swati Sikaria, Dr Jonathan C. Trent, Dr Saira Hassan, and Dr David Thomas, previous contributors to this topic.
Divulgaciones
SS, JCT and SH each declare that they have no competing interests. DT has received research support from Pfizer, Amgen, and Novartis.
Revisores por pares
Richard F. Riedel, MD
Professor of Medicine
Duke University
Durham
NC
Divulgaciones
RFR owns shares in Limbguard, has received institutional clinical research support from AADi, Adaptimmune, AROG, Ayala, BioAtla, Blueprint, Cogent, Daiichi-Sankyo, Deciphera, GlaxoSmithKline, InhibRx, NanoCarrier, Oncternal, PTC Therapeutics, SARC, SpringWorks, Tracon, and Trillium. He has been a consultant/advisor for AADi, Adaptimmune, Bayer, Blueprint, Boehringer Ingelheim, Daiichi-Sankyo, Deciphera, GlaxoSmithKline, NanoCarrier, SpringWorks and has received funding for travel from Deciphera.
Agradecimiento de los revisores por pares
Los temas de BMJ Best Practice se actualizan de forma continua de acuerdo con los desarrollos en la evidencia y en las guías. Los revisores por pares listados aquí han revisado el contenido al menos una vez durante la historia del tema.
Divulgaciones
Las afiliaciones y divulgaciones de los revisores por pares se refieren al momento de la revisión.
Referencias
Artículos principales
World Health Organization. WHO classification of tumours: soft tissue and bone tumours. 5th ed (Vol 3). Lyon, France: IARC Press; 2020.
National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology: soft tissue sarcoma [internet publication].Texto completo
Gronchi A, Miah AB, Dei Tos AP, et al. Soft tissue and visceral sarcomas: ESMO-EURACAN-GENTURIS Clinical practice guidelines for diagnosis, treatment and follow-up*. Ann Oncol. 2021 Nov;32(11):1348-65.Texto completo Resumen
Casali PG, Blay JY, Abecassis N, et al. Gastrointestinal stromal tumours: ESMO-EURACAN-GENTURIS Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2022 Jan;33(1):20-33. Resumen
National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology: gastrointestinal stromal tumors (GIST) [internet publication].Texto completo
Artículos de referencia
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Diferenciales
- Lipoma
- Úlcera gastrointestinal
- Linfoma
Más DiferencialesGuías de práctica clínica
- NCCN clinical practice guidelines in oncology: gastrointestinal stromal tumors (GIST)
- NCCN clinical practice guidelines in oncology: soft tissue sarcoma
Más Guías de práctica clínica
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