Câncer de pâncreas

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Última revisão: 8 Mai 2023

Última atualização: 11 Nov 2022

O câncer de pâncreas é a sexta causa mais comum de morte relacionada a câncer na Europa.

A manifestação mais comum se dá em indivíduos de 65 a 75 anos de idade com icterícia obstrutiva indolor e perda de peso. Geralmente se apresenta tardiamente como doença avançada.

A única esperança de cura é a ressecção cirúrgica. Como modalidades primárias de tratamento, a quimioterapia e a radioterapia propiciam benefícios pequenos, mas estatisticamente significativos. A quimioterapia adjuvante prolonga a sobrevida.

Apenas uma minoria (5% a 10%) dos pacientes pode ser submetida à cirurgia curativa: até 22% desses pacientes apresentam sobrevida de 5 anos, caindo para <2% em caso de presença de metástase distante.

Pacientes com doença metastática (50% a 55%) apresentam sobrevida limitada de apenas 3 a 6 meses.

A quimioterapia ou a imunoterapia podem proporcionar algum benefício para pacientes selecionados.

Definição

O termo “câncer de pâncreas” se refere ao adenocarcinoma ductal pancreático primário, o qual representa >90% de todas as neoplasias pancreáticas.[1] A evolução do câncer de pâncreas demonstrou seguir um modelo de progressão linear, iniciando como lesões neoplásicas intraepiteliais pancreáticas pré-invasivas até progredir para adenocarcinoma ductal invasivo. Duas outras lesões precursoras bem-definidas são a neoplasia mucinosa papilar intraductal e a neoplasia cística mucinosa.[2]

Para diagnóstico e tratamento de tumores neuroendócrinos do pâncreas, consulte síndrome de Verner-Morrison (VIPoma).

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

presença de fatores de risco
icterícia
dor ou desconforto inespecífico na parte superior do abdome
perda de peso e anorexia
dorsalgia

Mais principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

idade 65 a 75 anos
esteatorreia
sede, poliúria, noctúria e perda de peso
náuseas, vômitos e saciedade precoce
pancreatite aguda inexplicada
hepatomegalia
massa abdominal epigástrica
sinal de Courvoisier positivo
petéquia, púrpura, hematoma
Sinal de Trousseau (tromboflebite migratória)

Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

tabagismo
história familiar de câncer de pâncreas
outras síndromes de câncer hereditário
pancreatite crônica esporádica
diabetes mellitus
obesidade
fatores alimentares

Mais fatores de risco

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Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

tomografia computadorizada (TC) com base em protocolo pancreático
ultrassonografia abdominal
TFHs

Mais primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

tempo de protrombina (TP)
Hemograma completo
biomarcador de antígeno do câncer (CA) 19-9
tomografia por emissão de pósitrons
colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE)
ressonância nuclear magnética (RNM) do abdome
colangiopancreatografia por ressonância magnética
ultrassonografia endoscópica
laparoscopia de estadiamento (com ultrassonografia laparoscópica)
biópsia

Mais investigações a serem consideradas

Novos exames

teste genômico

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Algoritmo de tratamento

Aguda

ressecável (estádios I e II)

doença localmente avançada irressecável (estádio III)

metastática (estádio IV)

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Colaboradores

Autores

Hemant M. Kocher, MBBS, MS, MD, FRCS

Professor of Liver and Pancreas Surgery

Barts Cancer Institute

Barts and The London School of Medicine and Dentistry

London

Declarações

HMK is an author of a number of references cited in this topic. HMK has received trial funding from Celgene and Bristol-Myers Squibb, advisory board honorarium from Baxalta Inc., and educational grants from Mylan, Celgene, Ethicon, and Medtronic.

Agradecimentos

Dr Hemant M. Kocher wishes to gratefully acknowledge Dr Fieke E.M. Froeling, a previous contributor to this topic.

Declarações

FEMF is an author of a reference cited in this topic.

Revisores

Ross Carter, FRCS

Consultant Pancreatic Surgeon

West of Scotland Pancreatic Unit

Glasgow Royal Infirmary

Glasgow

Declarações

Not disclosed.

Nikhil I. Khushalani, MD

Assistant Professor of Oncology

Roswell Park Cancer Institute

Buffalo

Declarações

NIK has received funding for the conduction of clinical trials and associated translational studies from Merck, Pfizer, and Astra-Zeneca. NIK has a grant from the National Comprehensive Cancer Network (from research support by Roche).

Diagnósticos diferenciais
- Pancreatite crônica
- Cálculos no ducto biliar
- Carcinoma ampular
Mais Diagnósticos diferenciais
Diretrizes
- Informed consent for GI endoscopic procedures
- NCCN clinical practice guidelines in oncology: pancreatic adenocarcinoma
Mais Diretrizes
Folhetos informativos para os pacientes
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Câncer de pâncreas: perguntas a fazer ao seu médico
Mais Folhetos informativos para os pacientes
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Câncer de pâncreas

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

Novos exames

Algoritmo de tratamento

ressecável (estádios I e II)

doença localmente avançada irressecável (estádio III)

metastática (estádio IV)

Colaboradores

Autores

Hemant M. Kocher, MBBS, MS, MD, FRCS

Declarações

Agradecimentos

Declarações

Revisores

Ross Carter, FRCS

Declarações

Nikhil I. Khushalani, MD

Declarações

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Diretrizes

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