Câncer de pâncreas

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Última revisão: 12 Aug 2025

Última atualização: 07 Mar 2025

O câncer de pâncreas é a sexta causa mais comum de morte relacionada a câncer na Europa.

A manifestação mais comum se dá em indivíduos de 65-75 anos de idade com icterícia obstrutiva indolor e perda de peso.Geralmente se apresenta tardiamente como doença avançada.

A única esperança de cura é a ressecção cirúrgica. Como modalidades primárias de tratamento, a quimioterapia e a radioterapia propiciam benefícios pequenos, mas estatisticamente significativos. A quimioterapia adjuvante prolonga a sobrevida.

Apenas uma minoria (5% a 10%) dos pacientes pode ser submetida à cirurgia curativa: até 22% desses pacientes apresentam sobrevida de 5 anos, caindo para <2% em caso de presença de metástase distante.

Pacientes com doença metastática (50% a 55%) apresentam sobrevida limitada de apenas 3-6 meses.

A quimioterapia ou a imunoterapia podem proporcionar algum benefício para pacientes selecionados.

Definição

O termo “câncer de pâncreas” se refere ao adenocarcinoma ductal pancreático primário, o qual representa >90% de todas as neoplasias pancreáticas.[1] A evolução do câncer de pâncreas demonstrou seguir um modelo de progressão linear, iniciando como lesões neoplásicas intraepiteliais pancreáticas pré-invasivas até progredir para adenocarcinoma ductal invasivo.Duas outras lesões precursoras bem-definidas são a neoplasia mucinosa papilar intraductal e a neoplasia cística mucinosa.[2]

Para diagnóstico e tratamento de tumores neuroendócrinos do pâncreas, consulte síndrome de Verner-Morrison (VIPoma).

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

presença de fatores de risco
icterícia
dor ou desconforto inespecífico na parte superior do abdome
perda de peso e anorexia
dorsalgia

Detalhes completos

Outros fatores diagnósticos

Idade 65-74 anos
esteatorreia
sede, poliúria, noctúria e perda de peso
náuseas, vômitos e saciedade precoce
pancreatite aguda inexplicada
hepatomegalia
massa abdominal epigástrica
sinal de Courvoisier positivo
petéquia, púrpura, hematoma
Sinal de Trousseau (tromboflebite migratória)

Detalhes completos

Fatores de risco

tabagismo
história familiar de câncer de pâncreas
outras síndromes de câncer hereditário
pancreatite crônica esporádica
diabetes mellitus
obesidade
fatores alimentares

Detalhes completos

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

tomografia computadorizada (TC) com base em protocolo pancreático
ultrassonografia abdominal
TFHs

Detalhes completos

Investigações a serem consideradas

tempo de protrombina (TP)
Hemograma completo
biomarcador de antígeno do câncer (CA) 19-9
tomografia por emissão de pósitrons
colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE)
RNM
colangiopancreatografia por ressonância magnética
ultrassonografia endoscópica
laparoscopia de estadiamento (com ultrassonografia laparoscópica)
biópsia

Detalhes completos

Novos exames

teste genômico

Algoritmo de tratamento

AGUDA

ressecável (estádios 1 e 2)

doença localmente avançada irressecável (estádio 3)

metastática (estádio 4)

Colaboradores

Autores

Hemant M. Kocher, MBBS, MS, MD, FRCS

Professor of Liver and Pancreas Surgery

Barts Cancer Institute

Barts and The London School of Medicine and Dentistry

London

Declarações

HMK is an author of a number of references cited in this topic. HMK has received research grants from Bristol-Myers-Squibb (formerly Celgene) for investigator-initiated clinical trials. HMK has unrestricted educational grants from Meril, Mylan, Medtronics, and Ethicon.

Agradecimentos

Dr Hemant M. Kocher wishes to gratefully acknowledge Dr Fieke E.M. Froeling, a previous contributor to this topic.

Declarações

FEMF is an author of a reference cited in this topic.

Revisores

Ross Carter, FRCS

Consultant Pancreatic Surgeon

West of Scotland Pancreatic Unit

Glasgow Royal Infirmary

Glasgow

Declarações

Not disclosed.

Nikhil I. Khushalani, MD

Assistant Professor of Oncology

Roswell Park Cancer Institute

Buffalo

Declarações

NIK has received funding for the conduction of clinical trials and associated translational studies from Merck, Pfizer, and Astra-Zeneca. NIK has a grant from the National Comprehensive Cancer Network (from research support by Roche).

Peer reviewer acknowledgements

BMJ Best Practice topics are updated on a rolling basis in line with developments in evidence and guidance. The peer reviewers listed here have reviewed the content at least once during the history of the topic.

Disclosures

Peer reviewer affiliations and disclosures pertain to the time of the review.

Referências

Nossas equipes internas de editoria e de evidências trabalham em conjunto com colaboradores internacionais especializados e pares revisores para garantir que forneçamos acesso às informações o mais clinicamente relevantes possível.

Principais artigos

National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology: pancreatic adenocarcinoma [internet publication].Texto completo

Conroy T, Pfeiffer P, Vilgrain V, et al. Pancreatic cancer: ESMO clinical practice guideline for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2023 Nov;34(11):987-1002.Texto completo Resumo

Sohal DPS, Kennedy EB, Cinar P, et al. Metastatic pancreatic cancer: ASCO guideline update. J Clin Oncol. 2020 Aug 5:JCO2001364.Texto completo Resumo

Von Hoff DD, Ervin T, Arena FP, et al. Increased survival in pancreatic cancer with nab-paclitaxel plus gemcitabine. N Engl J Med. 2013 Oct 31;369(18):1691-703.Texto completo Resumo

Conroy T, Desseigne F, Ychou M, et al. FOLFIRINOX versus gemcitabine for metastatic pancreatic cancer. N Engl J Med. 2011 May 12;364(19):1817-25.Texto completo Resumo

Balaban EP, Mangu PB, Khorana AA, et al. Locally advanced, unresectable pancreatic cancer: American Society of Clinical Oncology clinical practice guideline. J Clin Oncol. 2016 Aug 1;34(22):2654-68.Texto completo Resumo

Artigos de referência

Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.

Diagnósticos diferenciais
- Pancreatite crônica
- Cálculos no ducto biliar
- Carcinoma ampular
Mais Diagnósticos diferenciais
Diretrizes
- Suspected cancer: recognition and referral
- Pancreatic cancer in adults: diagnosis and management
Mais Diretrizes
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Câncer de pâncreas
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Câncer de pâncreas

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Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

Novos exames

Algoritmo de tratamento

ressecável (estádios 1 e 2)

doença localmente avançada irressecável (estádio 3)

metastática (estádio 4)

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Autores

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Agradecimentos

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Revisores

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Declarações

Nikhil I. Khushalani, MD

Declarações

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