Transtorno relacionado ao uso de anfetamina e metanfetamina

Os transtornos relacionados ao uso de anfetaminas e metanfetamina envolvem o uso compulsivo dessas substâncias apesar de consequências negativas.

O uso de múltiplas substâncias, por exemplo com opioides, é um problema crescente e aumenta a mortalidade.

Intervenções psicossociais, como manejo das contingências, terapia cognitivo-comportamental (TCC) e entrevista motivacional são a base do tratamento; até o momento, nenhum medicamento se comprovou efetivo.

As estratégias de tratamento efetivas incorporam um grau de assistência continuada em longo prazo em associação com o manejo agudo das exacerbações.

A avaliação e o tratamento dos transtornos psiquiátricos concomitantes é essencial.

Nem todos os indivíduos com transtornos relacionados ao uso de anfetaminas/metanfetamina procuram tratamento de maneira ativa; as estratégias de redução de danos são especialmente importantes para este grupo.

A anfetamina e a metanfetamina são aminas simpatomiméticas não catecolaminas que podem ser administrada por diferentes vias, incluindo inalação, via intravenosa, intramuscular ou transmucosa (oral/nasal). Elas têm vários usos terapêuticos, entre eles o tratamento de transtorno de deficit da atenção com hiperatividade (TDAH) em crianças e adultos, narcolepsia e, às vezes, tratamento de curto prazo para obesidade.[1]American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 5th edition, text revision (DSM-5-TR). Washington, DC: American Psychiatric Publishing; 2022. As doses prescritas de anfetaminas e metanfetamina normalmente são muito mais baixas que as doses consumidas no uso indevido.[2]Kish SJ. Pharmacologic mechanisms of crystal meth. CMAJ. 2008 Jun 17;178(13):1679-82. https://www.cmaj.ca/content/178/13/1679 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18559805?tool=bestpractice.com Estimulantes prescritos podem ser desviados para o mercado ilegal, e a metanfetamina muitas vezes é produzida ilicitamente. A anfetamina e a metanfetamina são estimulantes altamente aditivos, que afetam o sistema nervoso central de maneiras similares; a metanfetamina difere da anfetamina no sentido de que, em doses comparáveis, quantidades maiores de droga entram no cérebro, resultando em potência elevada.[3]Panenka WJ, Procyshyn RM, Lecomte T, et al. Methamphetamine use: a comprehensive review of molecular, preclinical and clinical findings. Drug Alcohol Depend. 2013 May 1;129(3):167-79. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23273775?tool=bestpractice.com A metanfetamina também tem efeitos adversos mais prolongados e mais graves sobre o sistema nervoso central do que a anfetamina.[4]Moszczynska A. Neurobiology and clinical manifestations of methamphetamine neurotoxicity. Psychiatr Times. 2016 Sep;33(9):16-8. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6135110 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30220787?tool=bestpractice.com Isso resulta em maior potencial de uso indevido disseminado para a metanfetamina, em comparação com a anfetamina.[5]National Institute on Drug Abuse. Methamphetamine research report: what is methamphetamine? Oct 2019 [internet publication]. https://nida.nih.gov/publications/research-reports/methamphetamine/what-methamphetamine

O transtorno relacionado ao uso de anfetaminas ou metanfetamina envolve o uso recreativo dessas substâncias (que não sejam por indicação médica não aprovada) e é definido por um padrão de uso de substâncias que causa incapacidade ou sofrimento clinicamente significativo, definido pela presença de pelo menos 2 de 11 sintomas durante um período de 12 meses.[1]American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 5th edition, text revision (DSM-5-TR). Washington, DC: American Psychiatric Publishing; 2022. O Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais. 5a edição, texto revisado (DSM-5-TR) classifica a anfetamina e a metanfetamina como "substâncias tipo anfetamina" e lista os respectivos transtornos relacionados ao seu uso no subtítulo "transtornos relacionados ao uso de estimulantes". Os transtornos relacionados ao uso de estimulantes podem ser leves, moderados ou graves, dependendo do número de sintomas em um período de 12 meses.[1]American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 5th edition, text revision (DSM-5-TR). Washington, DC: American Psychiatric Publishing; 2022.

Consulte: Overdose por anfetamina.