Última revisão: 27 Jun 2021
Última atualização: 05 Mai 2020

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • presença de fatores de risco
  • agitação, irracionalidade, inquietação, comportamento agressivo ocasional
  • hipertermia >38 °C (>100 °F) mas <39.5 °C (<103 °F)
  • hipertermia >39.5 °C (>103 °F)
  • convulsões
  • diaforese, rubor facial
  • taquicardia e palpitações
  • lesão traumática
  • cefaleia
  • interação com medicamentos serotoninérgicos
  • hipertensão
  • hiper-reflexia e clônus
  • dor torácica
  • arritmia cardíaca

Outros fatores diagnósticos

  • história de hepatite B ou C, HIV
  • tremor, movimentos repetitivos
  • desorientação, confusão, delirium
  • desnutrição
  • anormalidades venosas superficiais
  • fala rápida, andar de um lado para outro, trismo
  • alucinações ou delírios
  • tremor, hipertonicidade ou rigidez muscular
  • paranoia, hipervigilância e psicose
  • midríase
  • história de cardiopatia
  • taquipneia
  • dispneia
  • falta de sede
  • dor abdominal
  • reflexo de Babinski positivo
  • sinais neurológicos focais; papiledema

Fatores de risco

  • temperatura ambiente elevada
  • depleção de volume
  • exercício físico e sudorese
  • ingestão excessiva de bebidas alcoólicas
  • uso de várias substâncias
  • ansiedade e depressão
  • história de distúrbio comportamental
  • histórico de infrações ou de crimes
  • Transtorno de deficit da atenção com hiperatividade (TDAH)
  • frequentar casas noturnas ou raves
  • história de uso indevido de drogas por mais de 1 ano
  • predileção genética

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • glicose sérica
  • eletrólitos séricos
  • ureia, creatinina sérica
  • gasometria arterial
  • aspartato aminotransferase, alanina aminotransferase, gama-glutamiltransferase séricas
  • tempo de protrombina sérica, TTP, INR
  • urinálise
  • exame toxicológico da urina
  • nível de álcool sérico
  • creatina quinase sérica
  • troponina sérica
  • eletrocardiograma (ECG)
  • radiografia torácica

Investigações a serem consideradas

  • dímero D sérico
  • radiografia abdominal
  • tomografia computadorizada (TC) do crânio
  • ressonância nuclear magnética (RNM) do crânio
  • angiografia cerebral

Algoritmo de tratamento

Colaboradores

Autores

John R. Richards, MD, FAAEM, FRSM

Professor

Department of Emergency Medicine

University of California, Davis Medical Center

Sacramento

CA

Declarações

JRR is an author of a number of references cited in this topic.

Agradecimentos

Dr John R. Richards would like to gratefully acknowledge Dr Alison Jones, a previous contributor to this topic. AJ is an author of a number of references cited in this topic.

Revisores

Andrew Stolbach, MD

Assistant Professor

Department of Emergency Medicine

Johns Hopkins University Hospital

Baltimore

MD

Declarações

AS declares that he has no competing interests.

Richard J. Geller, MD, MPH, FACP

Associate Clinical Professor of Medicine

University of California San Francisco School of Medicine

San Francisco

CA

Declarações

RJG declares that he has no competing interests.

David Wood, BSc, MB ChB, MD, MRCP

Consultant Physician and Clinical Toxicologist

Guy's and St Thomas' Poisons Unit

London

UK

Declarações

DW is an author of a reference cited in this topic.

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