Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presença de fatores de risco
- fezes infrequentes
- dificuldade de defecar
- sensação de evacuação incompleta
- esforço excessivo
Outros fatores diagnósticos
- fezes duras
- massa abdominal
- sinais sugestivos de um distúrbio médico subjacente
- lesões anorretais
- anormalidade no exame de toque retal (ETR)
Fatores de risco
- sexo feminino
- idade >65 anos
- Ancestralidade africana
- situação socioeconômica baixa
- história familiar
- estilo de vida sedentário
- baixo consumo de fibras
- ingestão inadequada de calorias
- ingestão inadequada de líquidos
- procedimentos cirúrgicos e parto
- uso de medicamentos que induzem constipação
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- hemograma completo
- testes da função tireoidiana
- eletrólitos séricos, cálcio e magnésio
- glicose sanguínea
- teste imunoquímico fecal quantitativo
- radiografia abdominal
- enema de bário
Investigações a serem consideradas
- defecografia com bário
- defecografia por ressonância magnética
- colonoscopia
- estudo de trânsito colônico
- manometria anorretal
- estudos de expulsão do balão
- manometria colônica
Algoritmo de tratamento
indução por opioide
não induzida por opioides: sintomas <3 meses
não induzida por opioides: sintomas ≥3 meses
suspeita de dissinergia ou paciente refratário a farmacoterapia
Colaboradores
Autores
Satish Rao, MD, PhD, FRCP (Lon), FACG, AGAF
Professor of Medicine
Chief, Section of Gastroenterology and Hepatology
Director, Digestive Health Center and Neurogastroenterology and GI Motility
Medical College of Georgia
Georgia Regents University
Augusta
GA
Declarações
SR serves on the advisory board for Vibrant Limited, Sanofi Pharmaceuticals, Viatris Pharmaceuticals, Laborie Medical Technologies, Atmo Biosciences, Ardelyx, Neurogut, Biora Therapeutics, Valeant Pharmaceuticals, Neurogut, Inc., and Takeda Pharmaceuticals. SR is an author of a number of references cited in this topic.
Dariush Shahsavari, MD
Senior Gastroenterology Fellow
Internal Medicine, Division of Gastroenterology/Hepatology
Augusta University
Augusta
GA
Declarações
DS declares that he has no competing interests.
Agradecimentos
Dr Satish Rao and Dr Dariush Shahsavari would like to gratefully acknowledge Dr Amol Sharma, Dr Humberto Sifuentes, and Dr Ashok Attaluri, previous contributors to this topic.
Declarações
AS declares that he is on the advisory board for Ironwood Pharmaceuticals. HS declares that he has no competing interests. AA is an author of one reference cited in this topic.
Revisores
Stefan Muller-Lissner, MD
Professor
Abteilung fur Innere Medizin
Park-Klinik Weissensee
Berlin
Germany
Declarações
SML declares that he has no competing interests.
Eamonn M.M. Quigley, MD, FRCP, FACP, FACG, FRCPI
Professor of Medicine and Human Physiology
Department of Medicine
Clinical Sciences Building
Cork University Hospital
Cork
Ireland
Declarações
EMMQ has served as a consultant or on advisory boards for the following companies: Sucampo, Movetis, Norgine, Procter and Gamble, Boehringer Ingelheim, Reckitts Benckiser, Schering, Novartis, Salix, Ironwood, and McNeill Consumer Health and has been paid for his time involved. EMMQ is an author of several references cited in this topic.
Ned Snyder, MD
Chief of Gastroenterology and Hepatology
Kelsey-Seybold Clinic
Adjunct Professor of Medicine
University of Texas Medical Branch
Houston
TX
Declarações
Not disclosed.
Referências
Principais artigos
Bharucha AE, Dorn SD, Lembo A, et al. American Gastroenterological Association medical position statement on constipation. Gastroenterology. 2013 Jan;144(1):211-7.Texto completo Resumo
Serra J, Pohl D, Azpiroz F, et al. European society of neurogastroenterology and motility guidelines on functional constipation in adults. Neurogastroenterol Motil. 2020 Feb;32(2):e13762.Texto completo Resumo
Paquette IM, Varma M, Ternent C, et al. The American Society of Colon and Rectal Surgeons' clinical practice guideline for the evaluation and management of constipation. Dis Colon Rectum. 2016 Jun;59(6):479-92. Resumo
Chang L, Chey WD, Imdad A, et al. American Gastroenterological Association-American College of Gastroenterology clinical practice guideline: pharmacological management of chronic idiopathic constipation. Am J Gastroenterol. 2023 Jun 1;118(6):936-54.Texto completo Resumo
Crockett SD, Greer KB, Heidelbaugh JJ, et al. American Gastroenterological Association Institute guideline on the medical management of opioid-induced constipation. Gastroenterology. 2019 Jan;156(1):218-26.Texto completo Resumo
Artigos de referência
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Diagnósticos diferenciais
- Fissura anal
- Hipercalcemia
- Hipotireoidismo
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- Suspected cancer: recognition and referral
- Pharmacological Management of Chronic Idiopathic Constipation
Mais DiretrizesFolhetos informativos para os pacientes
Constipação em adultos
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