Última revisão: 20 Set 2021
Última atualização: 04 Set 2020

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • presença de fatores de risco
  • sintomas típicos de angina
  • sintomas de angina atípica
  • sintomas de angina instável de baixo risco
  • exame físico normal

Outros fatores diagnósticos

  • história médica conhecida de fator de exacerbação
  • dor torácica não anginosa
  • desconforto epigástrico
  • dor na mandíbula
  • dor no braço
  • dispneia ao esforço
  • náuseas/vômitos
  • transpiração (diaforese)
  • fadiga
  • hipóxia
  • taquicardia
  • B3
  • sopro de regurgitação mitral
  • estertores bibasilares
  • sopro aórtico
  • sopro carotídeo
  • pulsos periféricos reduzidos
  • sinais de aneurisma da aorta abdominal
  • retinopatia observada ao exame fundoscópico
  • xantomas ou xantelasma

Fatores de risco

  • idade avançada
  • tabagismo
  • hipertensão
  • colesterol LDL elevado
  • colesterol de lipoproteína de alta densidade (HDL) baixo isolado
  • diabetes
  • sedentarismo
  • obesidade
  • uso de substâncias ilícitas
  • sexo masculino
  • história familiar de cardiopatia isquêmica
  • hipertrigliceridemia
  • estresse mental/depressão
  • biomarcadores plasmáticos
  • poluição do ar

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • eletrocardiograma (ECG) em repouso
  • hemoglobina
  • perfil lipídico
  • glicose sanguínea em jejum ou HbA1c

Investigações a serem consideradas

  • ECG de esforço (sem exame de imagem)
  • exercício ou estresse farmacológico com exame de imagem
  • angiotomografia coronária (ATC)
  • angiografia coronariana invasiva
  • hormônio estimulante da tireoide
  • radiografia torácica
  • ecocardiografia em repouso

Novos exames

  • Perfusão miocárdica por TC e reserva de fluxo fracionada por TC (FFRCT)
  • escore de cálcio das artérias coronarianas (CAC)

Algoritmo de tratamento

Colaboradores

Autores

Douglas Berger, MD, MLitt

General Medicine Service

Veterans Affairs (VA) Puget Sound Health Care System

Assistant Professor

University of Washington

Seattle

WA

Declarações

DB declares that he has no competing interests.

Stephan D. Fihn, MD, MPH

Head, Division of General Internal Medicine

Professor of Medicine and Health Services

University of Washington

Seattle

WA

Declarações

SDF declares that he has no competing interests.

Agradecimentos

Dr Douglas Berger and Dr Stephan D. Fihn would like to gratefully acknowledge Dr Karen E. Segerson, Dr Mark C. Zaros, Dr Joy Bucher, and Dr Steven M. Bradley, previous contributors to this topic.

Declarações

KES, MCZ, JB, and SMB declare that they have no competing interests.

Revisores

Syed Wamique Yusuf, MD, MRCPI, FACC

Associate Professor

University of Texas MD Anderson Cancer Center

Department of Cardiology

Houston

TX

Declarações

SWY declares that he has no competing interests.

John R. Charpie, MD, PhD

Associate Professor of Pediatrics

Medical Director

Pediatric Cardiothoracic Intensive Care Unit

University of Michigan Congenital Heart Center

C.S. Mott Children's Hospital

Ann Arbor

MI

Declarações

JRC declares that he has no competing interests.

Michael A. Spinelli, MD

Fellow

Albert Einstein College of Medicine

Montefiore Medical Center

Bronx

NY

Declarações

MAS declares that he has no competing interests.

Katherine Wu, MD

Associate Professor of Medicine

Division of Cardiology

Johns Hopkins Medical Institutions

Baltimore

MD

Declarações

KW declares that she has no competing interests.

Daniel Lenihan, MD

Professor of Cardiovascular Medicine

Director of Clinical Research

Vanderbilt University

Nashville

TN

Declarações

DL declares that he has no competing interests.

Gianluca Rigatelli, MD, PhD, FACP, FACC, FESC, FSCAI

Director

Section of Transcatheter Treatment of Congenital Heart Disease in the Adult

Rovigo General Hospital

Rovigo

Italy

Declarações

GR declares that he has no competing interests.

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