As diretrizes dos EUA incentivam o diagnóstico e o tratamento imediatos de pacientes com câncer de endométrio.
As diretrizes atualizadas do American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) recomendam a coleta de amostra de tecido endometrial, em associação com a ultrassonografia transvaginal, para a avaliação inicial da maioria das mulheres que apresentam sangramento pós-menopausa.[53]
Vários fatores motivaram a implementação de uma estratégia de triagem mais rigorosa, incluindo o aumento da prevalência de câncer de endométrio na população dos EUA, o crescimento desproporcional da incidência e da mortalidade por câncer de endométrio entre mulheres negras não hispânicas em comparação com mulheres brancas, e o reconhecimento de que a ultrassonografia transvaginal pode ser tecnicamente menos eficaz do que se pensava anteriormente.[53]
A ultrassonografia transvaginal pode ser utilizada sem biópsia do endométrio durante a avaliação inicial de pacientes selecionadas, quando todos os seguintes critérios estiverem presentes:
um único episódio de sangramento pós-menopausa, e
uma espessura endometrial de 4 mm ou menos, e
não há fatores de risco fortemente associados à neoplasia maligna, como obesidade, estrogênio sem oposição e história familiar de câncer de endométrio, e
acesso a atendimento ginecológico e acompanhamento imediatos.
Resumo
Diagnósticos diferenciais
comuns
- Câncer cervical
- Aborto espontâneo
- Pólipo cervical
- Ectrópio
- Iatrogênica
Incomuns
- Câncer de endométrio
- Câncer de ovário
- Câncer vaginal
- Gravidez ectópica
- Descolamento da placenta
- Placenta prévia
- Cervicite
- Vaginite
- Abuso sexual em crianças
- Sangramento uterino neonatal
- Puberdade precoce
- Trauma genital
- Corpo estranho vaginal
- Condilomata acuminata
Colaboradores
Autores
Steven R. Goldstein, MD, MSCP, CCD, FACOG, FRCOG(H)
Professor
Obstetrics and Gynecology
New York University Grossman School of Medicine
New York, NY
Declarações
SRG has been paid by Pfizer for consulting, Bayer for membership on a Data and Safety Monitoring Board, and Mylan for case adjudication. He has received royalties from Cook Medical Obstetrics and Gynecology. He was previously paid by Scynexis for participation on an advisory board.
Agradecimentos
Dr Goldstein wishes to gratefully acknowledge Dr Intisar Elnahhas and Dr Mohamed Mitwally, previous contributors to this topic.
Revisores
Sarah Baxley, MD, PhD
Assistant Professor
University of Florida College of Medicine
Gainesville, FL
Declarações
SB declares that she has no competing interests.
Sana Salih, MD
Assistant Professor
Department of Obstetrics and Gynecology
University of Wisconsin
Madison, WI
Declarações
SS declares that she has no competing interests.
Austin Ugwumadu, PhD, FRCOG
Consultant/Senior Lecturer in Obstetrics and Gynaecology
St George's Hospital
London
UK
Declarações
AU declares that he has no competing interests.
M. Jonathon Solnik, MD, FACOG, FACS
Associate Professor of Obstetrics & Gynaecology
Head of Gynaecology & Minimally Invasive Surgery
Faculty of Medicine at the University of Toronto
Mt. Sinai Hospital
Toronto
Canada
Declarações
JS consults for Medtronic, Hologic, and Olympus. He is on the advisory board for Abbvie.
Créditos aos pareceristas
Os tópicos do BMJ Best Practice são constantemente atualizados, seguindo os desenvolvimentos das evidências e das diretrizes. Os pareceristas aqui listados revisaram o conteúdo pelo menos uma vez durante a história do tópico.
Declarações
As afiliações e declarações dos pareceristas referem--se ao momento da revisão.
Referências
Principais artigos
Workowski KA, Bachmann LH, Chan PA, et al. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. MMWR Recomm Rep. 2021 Jul 23;70(4):1-187.Texto completo Resumo
National Institute for Health and Care Excellence. Ectopic pregnancy and miscarriage: diagnosis and initial management. Jun 2026 [internet publication].Texto completo
American College of Obstetricians and Gynecologists. ACOG practice bulletin no. 193: tubal ectopic pregnancy. Mar 2018 [internet publication].
American College of Radiology. ACR appropriateness criteria: first trimester vaginal bleeding. 2025 [internet publication].Texto completo
Artigos de referência
Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.
Diretrizes
- Ectopic pregnancy and miscarriage: diagnosis and initial management
- Heavy menstrual bleeding: assessment and management
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