Avaliação de sangramento vaginal

Classificação

O sangramento vaginal anormal é classificado por idade e por número de gravidezes:

• Antes da menarca

• Durante a idade reprodutiva: não gestante

• Durante a idade reprodutiva: gestante

• Pós-menopausa

Os distúrbios de sangramento menstrual, incluindo o sangramento intermenstrual, são discutidos no tópico Avaliação de sangramento uterino anormal.

Epidemiologia

Sangramento vaginal antes da menarca é incomum e, geralmente, é causado por um trauma.[1]Söderström HF, Carlsson A, Börjesson A, et al. Vaginal bleeding in prepubertal girls: etiology and clinical management. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2016 Jun;29(3):280-5. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26506030?tool=bestpractice.com

As estimativas de prevalência para o sangramento pós-coito variam de 0.7% a 9% entre mulheres em idade reprodutiva.[2]Lindner LE, Geerling S, Nettum JA, et al. Clinical characteristics of women with chlamydial cervicitis. J Reprod Med. 1988 Aug;33(8):684-90. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3050073?tool=bestpractice.com [3]Shapley M, Jordan K, Croft PR. An epidemiological survey of symptoms of menstrual loss in the community. Br J Gen Pract. 2004 May;54(502):359-63. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1266170 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15113519?tool=bestpractice.com [4]Viikki M, Pukkala E, Hakama M. Bleeding symptoms and subsequent risk of gynecological and other cancers. Acta Obstet Gynecol Scand. 1998 May;77(5):564-9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9654181?tool=bestpractice.com A incidência é maior em pacientes de 26-30 anos.[5]Cohen O, Schejter E, Agizim R, et al. Postcoital bleeding is a predictor for cervical dysplasia. PLoS One. 2019 May 23;14(5):e0217396. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6532898 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31120980?tool=bestpractice.com

O sangramento durante a gestação é comum e afeta 25% das mulheres durante o primeiro trimestre.[6]Everett C. Incidence and outcome of bleeding before the 20th week of pregnancy: prospective study from general practice. BMJ. 1997 Jul 5;315(7099):32-4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2127042 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9233324?tool=bestpractice.com [7]Hasan R, Baird DD, Herring AH, et al. Association between first-trimester vaginal bleeding and miscarriage. Obstet Gynecol. 2009 Oct;114(4):860-7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2828396 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19888046?tool=bestpractice.com

Até 11% das mulheres relatam sangramento após a menopausa, com as taxas mais altas no primeiro ano depois do início da menopausa.[8]Astrup K, Olivarius Nde F. Frequency of spontaneously occurring postmenopausal bleeding in the general population. Acta Obstet Gynecol Scand. 2004 Feb;83(2):203-7. https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.0001-6349.2004.00400.x http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14756741?tool=bestpractice.com