Avaliação de sangramento vaginal

Terminologia e classificação

O sangramento vaginal anormal pode ser relacionado à menstruação (por exemplo, menorragia) ou não relacionado a ela (por exemplo, sangramento intermenstrual ou pós-coital). As definições clínicas relacionadas a este tópico incluem:[1]Oehler MK, Rees MC. Menorrhagia: an update. Acta Obstet Gynecol Scand. 2003 May;82(5):405-22. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12752071?tool=bestpractice.com

• Menorragia: sangramento menstrual >80 mL por ciclo

• Polimenorreia: menstruação mais frequente que a cada 3 semanas

• Metrorragia: sangramento uterino anormal entre os períodos menstruais

• Sangramento pré-menarca: sangramento vaginal ocorrido antes que uma menina tenha 9 anos de idade

• Sangramento pós-menopausa: sangramento vaginal ocorrido >12 meses depois que a menopausa foi estabelecida.

Uma maneira útil de classificar o sangramento vaginal anormal é pela idade:

• Antes da menarca (idade usual da menarca é entre 10 e 12 anos)

• Durante a idade reprodutiva

• Pós-menopausa.

Epidemiologia

O sangramento vaginal anormal ocorre em até um quarto das mulheres na idade fértil nos EUA.[1]Oehler MK, Rees MC. Menorrhagia: an update. Acta Obstet Gynecol Scand. 2003 May;82(5):405-22. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12752071?tool=bestpractice.com As taxas de sangramento vaginal anormal nos países não ocidentais são desconhecidas.[2]Farquhar CM, Steiner CA. Hysterectomy rates in the United States 1990-1997. Obstet Gynecol. 2002 Feb;99(2):229-34. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11814502?tool=bestpractice.com Quase 25% das cirurgias ginecológicas são realizadas devido ao sangramento uterino anormal. No Reino Unido, 20% das mulheres terão feito histerectomia aos 60 anos de idade, principalmente por hemorragia intensa, apesar do fato de que 40% apresentam útero normal no exame histológico.[3]Reid PC, Mukri F. Trends in number of hysterectomies performed in England for menorrhagia: examination of health episode statistics, 1989 to 2002-3. BMJ. 2005 Apr 23;330(7497):938-9. http://www.bmj.com/cgi/content/full/330/7497/938 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15695496?tool=bestpractice.com As taxas de incidência de sangramentos pré-menárquicos e pós-menopáusicos não são conhecidas, embora as frequências sejam mais altas em mulheres menopausadas que recebem a terapia de reposição hormonal (TRH).