Pólipos nasais

Os pólipos nasais estão invariavelmente associados à rinossinusite crônica e fortemente associados à asma.

Os sintomas são decorrentes do tamanho e da localização dos pólipos e inflamação da mucosa associada; eles incluem bloqueio e congestão nasais, pressão facial, rinorreia, gotejamento pós-nasal e diminuição do olfato.

É importante distinguir pólipos nasais de lesões neoplásicas, particularmente se os sintomas forem unilaterais.

As opções de tratamento para a rinossinusite crônica com pólipos nasais incluem terapias tópicas, como corticosteroides intranasais e irrigação nasal, medicamentos sistêmicos, incluindo biológicos, e cirurgia.

A terapia com aspirina após dessensibilização pode ser considerada nos pacientes com pólipos nasais com uma história convincente de reação respiratória à aspirina/anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs).

A sinusite crônica, também conhecida como rinossinusite crônica, é uma inflamação dos seios paranasais com duração superior a 12 semanas.[1]Payne SC, McKenna M, Buckley J, et al. Clinical practice guideline: adult sinusitis update. Otolaryngol Head Neck Surg. 2025 Aug;173 Suppl 1:S1-56. https://aao-hnsfjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/ohn.1344 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/40742114?tool=bestpractice.com ​ Ela pode ser classificada em dois grupos, com e sem pólipos, os quais têm esquemas de tratamento ligeiramente diferentes. Este tópico discute a rinossinusite crônica na presença de pólipos.

Os pólipos nasais são edemas benignos do revestimento mucoso dos seios paranasais.

O tecido do pólipo é composto por uma mistura de tecido conjuntivo frouxo, edema, células inflamatórias (na maioria, eosinófilos), células glandulares e capilares. Os pólipos são cobertos por variados tipos de epitélio, principalmente por epitélio pseudoestratificado respiratório com células ciliadas e células caliciformes.[2]Cardesa A, Alos L, Nadal A, et al. Nasal cavity and paranasal sinuses. In: Cardesa A, Slootweg P, Gale N, et al. eds. Pathology of the head and neck. Berlin, Heidelberg: Springer; 2017. https://link.springer.com/chapter/10.1007/978-3-662-49672-5_2

As características clínicas da CRSwNP incluem bloqueio e congestão nasais, rinorreia, gotejamento pós-nasal e diminuição do olfato.[3]Fokkens WJ, Lund VJ, Hopkins C, et al. European position paper on rhinosinusitis and nasal polyps 2020. Rhinology. 2020 Feb 20;58(suppl s29):1-464. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32077450?tool=bestpractice.com ​[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Pólipos nasais de grau 3Do acervo do Dr Richard Hewitt [Citation ends].

Este tópico não aborda a rinossinusite crônica na ausência de pólipos nasais. Consulte Rinossinusite crônica sem pólipos nasais.