Rinossinusite crônica sem pólipos nasais

Visão geral 
Teoria 
Diagnóstico 
Tratamento 
ACOMPANHAMENTO 
Recursos 

Conectar-se ou assinar para acessar todo o BMJ Best Practice

Última revisão das evidências: 16 Aug 2026

Última atualização do tópico: 31 Jul 2026

A rinossinusite crônica é a inflamação dos seios paranasais com duração superior a 12 semanas.

O diagnóstico é inicialmente clínico. A endoscopia nasal pode identificar inflamação, secreção purulenta, edema ou pólipos.

O tratamento clínico inicial inclui a irrigação nasal com soro fisiológico e corticosteroides intranasais tópicos. Os antibióticos orais, corticosteroides orais, anti-histamínicos e antagonistas do receptor de leucotrieno (ARLTs) também podem ser considerados.

Se o tratamento clínico inicial falhar, será necessária uma tomografia computadorizada.

A cirurgia endoscópica funcional dos seios paranasais é muito efetiva para pacientes sem resposta ao tratamento clínico.

Definição

A rinossinusite crônica (comumente conhecida como sinusite crônica) é uma condição inflamatória persistente que afeta o nariz e os seios paranasais. O diagnóstico é estabelecido quando pelo menos dois sintomas cardinais (secreção nasal mucopurulenta, bloqueio ou obstrução nasal, dor/pressão/sensação de preenchimento facial e hiposmia) estão presentes, juntamente com evidências objetivas de inflamação, por um período superior a 12 semanas.[1][2]

A rinossinusite crônica pode ser classificada em dois grupos: com pólipos e sem pólipos. Este tópico não aborda a rinossinusite crônica na presença de pólipos nasais. Consulte Pólipos nasais.

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

presença de fatores de risco
pressão/dor facial
obstrução nasal
secreção nasal/gotejamento pós-nasal
purulência
cefaleia

Detalhes completos

Outros fatores diagnósticos

fadiga
tosse
hiposmia/anosmia
febre
halitose
dor de dente
dor de ouvido/pressão

Detalhes completos

Fatores de risco

disfunção ciliar
rinite alérgica
asma/hiper-reatividade das vias aéreas
cirurgia prévia dos seios paranasais
doença dental
imunodeficiência
desvios graves do septo
deformidade da concha bolhosa
cornetos médios curvados paradoxalmente
corpos estranhos
anormalidades craniofaciais
tabagismo
poluição ambiental
sarcoidose
granulomatose com poliangiite

Detalhes completos

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

rinoscopia anterior
endoscopia nasal

Detalhes completos

Investigações a serem consideradas

tomografia computadorizada (TC) dos seios da face
ressonância nuclear magnética (RNM) dos seios nasais
culturas do seio nasal/sinusais
teste de alergia

Detalhes completos

Algoritmo de tratamento

AGUDA

rinossinusite crônica

CONTÍNUA

continuação de sintomas apesar da terapia medicamentosa

Colaboradores

Autores

Raj Sindwani, MD, FACS, FRCS

Professor

Otolaryngology-Head and Neck Surgery

Neurological Surgery

Section of Rhinology and Endoscopic Skull Base Surgery

Head and Neck Surgery Department

Integrated Surgical Institute

Cleveland Clinic Foundation

Cleveland, OH

Declarações

RS declares that he has no competing interests.

Christopher Roxbury, MD

Associate Professor

Otolaryngology-Head and Neck Surgery

Neurological Surgery

Section of Rhinology and Endoscopic Skull Base Surgery

Head and Neck Surgery Department

Integrated Surgical Institute

Cleveland Clinic Foundation

Cleveland, OH

Declarações

CR declares that he has no competing interests.

Agradecimentos

Dr Raj Sindwani and Dr Christopher Roxbury would like to acknowledge Dr Jastin Antisdel, a previous contributor to this topic.

Revisores

Ryland P. Byrd, Jr, MD

Professor

James H. Quillen College of Medicine

East Tennessee State University

Johnson City

Declarações

RPB declares that he has no competing interests.

Thomas Sanford, MD

Assistant Professor of Otolaryngology - Head and Neck Surgery

St Louis University School of Medicine

St Louis

Declarações

TS declares that he has no competing interests.

Ozgur Yigit, MD

Chief

ENT Department

Istanbul Training and Research Hospital

Istanbul

Turkey

Declarações

OY declares that he has no competing interests.

Christos Georgalas, MD, PhD, DLO, FRCS (ORL-HNS)

Assistant Professor/Consultant

Academic Medical Center

Amsterdam

The Netherlands

Declarações

CG declares that he has no competing interests.

Créditos aos pareceristas

Os tópicos do BMJ Best Practice são constantemente atualizados, seguindo os desenvolvimentos das evidências e das diretrizes. Os pareceristas aqui listados revisaram o conteúdo pelo menos uma vez durante a história do tópico.

Declarações

As afiliações e declarações dos pareceristas referem--se ao momento da revisão.

Referências

Nossas equipes internas de editoria e de evidências trabalham em conjunto com colaboradores internacionais especializados e pares revisores para garantir que forneçamos acesso às informações o mais clinicamente relevantes possível.

Principais artigos

Payne SC, McKenna M, Buckley J, et al. Clinical practice guideline: adult sinusitis update. Otolaryngol Head Neck Surg. 2025 Aug;173(suppl 1):S1-56.Texto completo Resumo

Peters AT, Spector S, Hsu J, et al. Diagnosis and management of rhinosinusitis: a practice parameter update. Ann Allergy Asthma Immunol. 2014 Oct;113(4):347-85. Resumo

Fokkens WJ, Lund VJ, Hopkins C, et al. European Position Paper on rhinosinusitis and nasal polyps 2020. Rhinology. 2020 Feb 20;58(suppl s29):1-464. Resumo

Artigos de referência

Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.

Diagnósticos diferenciais
- Rinossinusite aguda
- Rinite alérgica
- Rinossinusite fúngica alérgica
Mais Diagnósticos diferenciais
Diretrizes
- Clinical practice guideline: adult sinusitis update
- Clinical practice guideline: surgical management of chronic rhinosinusitis
Mais Diretrizes
Folhetos informativos para os pacientes
Sinusite (aguda)
Mais Folhetos informativos para os pacientes
Videos
Como examinar a cavidade nasal
Mais vídeos
Conectar-se ou assinar para acessar todo o BMJ Best Practice

O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal

Rinossinusite crônica sem pólipos nasais

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

Algoritmo de tratamento

rinossinusite crônica

continuação de sintomas apesar da terapia medicamentosa

Colaboradores

Autores

Raj Sindwani, MD, FACS, FRCS

Declarações

Christopher Roxbury, MD

Declarações

Agradecimentos

Revisores

Ryland P. Byrd, Jr, MD

Declarações

Thomas Sanford, MD

Declarações

Ozgur Yigit, MD

Declarações

Christos Georgalas, MD, PhD, DLO, FRCS (ORL-HNS)

Declarações

Créditos aos pareceristas

Declarações

Referências

Principais artigos

Artigos de referência

Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.

Diagnósticos diferenciais

Diretrizes

Folhetos informativos para os pacientes

Videos

Conectar-se ou assinar para acessar todo o BMJ Best Practice

Conectar-se ou assinar para acessar todo o BMJ Best Practice

Conectar-se para acessar todo o BMJ Best Practice