Última revisão: 30 Out 2020
Última atualização: 04 Agosto 2020
04 Aug 2020

A FDA dos EUA reforça a advertência sobre o risco de eventos neuropsiquiátricos graves associados ao montelucaste, e aconselha a restrição do uso aos casos de rinite alérgica

A Food and Drug Administration (FDA) dos EUA reforçou a advertência sobre o montelucaste (um antagonista de receptor de leucotrienos) com relação a alterações graves relacionadas a comportamento e humor. A FDA tomou esta medida depois de reavaliar os riscos e benefícios do montelucaste após uma revisão de relatos de casos apresentados e estudos observacionais e animais publicados e depois de realizar um estudo observacional dos dados de segurança da FDA. No caso da rinite alérgica, a FDA determinou que o montelucaste seja reservado aos pacientes não tratados de maneira eficaz com outros medicamentos para alergia, ou que não possam tolerá-los.

Advertências sobre o risco de eventos neuropsiquiátricos (inclusive pensamentos ou ações suicidas) já são incluídas nas informações de prescrição do montelucaste, mas muitos profissionais de saúde e pacientes/cuidadores não estão cientes do risco.

O montelucaste é indicado para o alívio dos sintomas de rinite alérgica; prevenção e tratamento crônico da asma; e prevenção aguda da broncoconstrição induzida por exercícios.

Consulte Tratamento: passo a passo

Consulte Tratamento: algoritmo de tratamento

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Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores de diagnóstico

  • presença de fatores de risco
  • pressão/dor facial
  • obstrução nasal
  • secreção nasal/gotejamento pós-nasal
  • purulência
  • cefaleia

Outros fatores de diagnóstico

  • fadiga
  • tosse
  • hiposmia/anosmia
  • febre
  • halitose
  • dor de dente
  • dor de ouvido/pressão

Fatores de risco

  • disfunção ciliar
  • sensibilidade à aspirina
  • rinite alérgica
  • hiper-reatividade das vias aéreas/asma
  • cirurgia prévia dos seios paranasais
  • imunodeficiência
  • desvios graves do septo
  • deformidade da concha bolhosa
  • cornetos médios curvados paradoxalmente
  • corpos estranhos
  • anormalidades craniofaciais
  • tabagismo
  • sarcoidose
  • granulomatose com poliangiite
  • história de asma

Exames diagnósticos

Exames a serem considerados

  • tomografia computadorizada (TC) dos seios da face
  • ressonância nuclear magnética (RNM) dos seios nasais
  • culturas do seio nasal/sinusais
  • teste de alergia
Mais exames a serem considerados

Algoritmo de tratamento

Colaboradores

Section Head of Rhinology, Sinus, and Skull Base Surgery

Head and Neck Institute

Cleveland Clinic Foundation

Cleveland

OH

Divulgações

RS is an author of a number of references cited in this topic.

Assistant Professor

Rhinology and Endoscopic Skull Base Surgery

Section of Otolaryngology - Head and Neck Surgery

Department of Surgery

University of Chicago Medicine & Biological Sciences

Chicago

IL

Divulgações

CR declares that he has no competing interests.

Dr R Sindwani and Dr C Roxbury would like to acknowledge Dr J Antisdel, a previous contributor to this topic.

Colegas revisoresMOSTRAR TODOS

Professor

James H. Quillen College of Medicine

East Tennessee State University

Johnson City

TN

Divulgações

RPB declares that he has no competing interests.

Assistant Professor of Otolaryngology - Head and Neck Surgery

St Louis University School of Medicine

St Louis

MO

Divulgações

TS declares that he has no competing interests.

Chief

ENT Department

Istanbul Training and Research Hospital

Istanbul

Turkey

Divulgações

OY declares that he has no competing interests.

Assistant Professor/Consultant

Academic Medical Center

Amsterdam

The Netherlands

Divulgações

CG declares that he has no competing interests.

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