მედიკამენტებისა და ჯანდაცვის პროდუქტების მარეგულირებელი სააგენტო და ევროპის სამედიცინო პროდუქტების სააგენტო: დაპაგლიფლოზინი აღარ უნდა იყოს გამოყენებული ტიპი 1 დიაბეტის სამკურნალოდ
ნატრიუმ-გლუკოზის კოტრანსპორტერი 2-ის (SGLT-2) ინჰიბიტორი დაპაგლიფლოზინი აღარ არის ავტორიზებული ტიპი 1 დიაბეტის სამკურნალოდ დიდ ბრიტანეთსა და მთელ ევროპაში.
მწარმოებლის მიერ ამ ჩვენების ნებაყოფლობითი გაუქმება არ არის გამოწვეული რაიმე ახალი უსაფრთხოების საკითხით და გამოცხადდა ევროპის მედიკამენტების სააგენტოს (EMA) მიერ 2021 წლის ნოემბერში და დიდი ბრიტანეთის მედიკამენტებისა და ჯანმრთელობის პროდუქტების მარეგულირებელი სააგენტოს (MHRA) მიერ 2021 წლის დეკემბერში. დაპაგლიფლოზინის სხვა ჩვენებები უცვლელი რჩება.
დაპაგლიფლოზინი უწინ რეკომენდებული იყო ჯანდაცვის და სამედიცინო დახმარების დახელოვნების ეროვნული ინსტიტუტის მიერ, როგორც ინსულინის დამხმარე საშუალება ტიპი 1 დიაბეტით დაავაებული არკვეული პაციენტებისთვის. თუ თქვენი პაციენტი უკვე იღებს დაპაგლიფლოზინს, მედიკამენტებისა და ჯანდაცვის პროდუქტების მარეგულირებელი სააგენტო და ევროპის სამედიცინო პროდუქტების სააგენტო გირჩევთ:
გადახედოთ დანიშნულებას და შეწყვიტოთ მისი გამოყენება სპეციალისტის მოწოდების ან მასთან კონსულტაციის საფუძველზე
სისხლში გლუკოზის ხშირი მონიტორინგი დაპაგლიფლოზინის შეწყვეტის შემდეგ
შეიძლება საჭირო გახდეს ინსულინის დოზის გაზრდა, რაც უნდა გაკეთდეს ფრთხილად, ჰიპოგლიკემიის ან ჰიპერგლიკემიის რისკის შესამცირებლად.
Summary
Definition
History and exam
Key diagnostic factors
- საჭიროა შემდგომი შემანარჩუნებელი ინფუზიის გაგრძელება სითხის მოთხოვნილების შესაბამისად. ჰიპერგლიკემია
- პოლიურია
- პოლიდიფსია
Other diagnostic factors
- ახალგაზრდა ასაკი
- წონაში კლება
- დაბინდული მხედველობა
- გულისრევა და ღებინება
- მუცლის ტკივილი
- კლინიკური დეჰიდრატაცია
- მუცლის ტკივილი
- ტაქიპნოე
- ლეთარგია
- კომა ან ფსიქიკური მდგომარეობის (მენტალური სტატუსის) ცვლილება
Risk factors
- გენეტიკური განწყობა
- გეოგრაფიული რეგიონი
- ინფექციური აგენტები
- კვებითი ფაქტორები
Diagnostic tests
1st tests to order
- პლაზმის რანდომული გლუკოზა (ბავშვები)
- პლაზმის გლუკოზა უზმოდ (ბავშვები)
- პლაზმის 2-საათიანი გლუკოზა (ბავშვები)
- HbA1c (ბავშვები)
- კლინიკური დიაგნოზი (ზრდასრულები)
Tests to consider
- კეტონები პლაზმაში ან შარდში
- C-პეპტიდი
- ავტოიმუნური მარკერები
Treatment algorithm
ბავშვები და არაორსული მოზარდები
ორსულები
Contributors
Authors
Eveleigh Nicholson, MBBS, FRCP
Consultant Endocrinologist
Portsmouth Hospitals University NHS Trust
UK
Disclosures
EN has received honoraria for educational activities/advisory boards from NovoNordisk, Eli Lilly and Boehringer Ingelheim.
Sze May Ng, MBBS (Hons), FHEA, FRCPCH, SFFMLM, MSc, LLM, MBA, PhD
Honorary Associate Professor
University of Liverpool
Consultant Paediatrician and Paediatric Endocrinologist
Southport and Ormskirk NHS Trust
UK
Disclosures
SMN declares that she has no competing interests.
Partha Kar, OBE, MBBS MD, FRCP
Consultant Endocrinologist
Portsmouth Hospitals University NHS Trust
National Specialty Advisor, Diabetes, NHS England
UK
Disclosures
PK has sat on advisory boards and attended events reimbursed by Novo Nordisk, Eli Lilly and Sanofi.
Acknowledgements
Dr Eveleigh Nicholson, Dr Sze May Ng, and Professor Partha Kar would like to gratefully acknowledge Dr Rajesh K. Garg and Dr Varsha Vimalananda, the previous contributors to this topic.
Disclosures
RKG is an author of a number of references cited in this topic. VV declares that she has no competing interests.
Peer reviewers
Omar Mustafa, MBChB, FRCP
Consultant Physician in Diabetes
Senior Lecturer in Medical Education
King's College Hospital NHS Foundation Trust
King’s College London
London
UK
Disclosures
OM has received honoraria for educational activities/lectures from NovoNordisk, Eli Lilly, Sanofi, and Boehringer Ingelheim.
Hood Thabit, MB, BCh, MD, PhD
Consultant Diabetologist & Honorary Senior Lecturer
Manchester University Hospitals NHS Foundation Trust
University of Manchester
Manchester
UK
Disclosures
HT has received research support from Dexcom, Inc., and speaker fees from Eli Lilly.
References
Key articles
National Institute for Health and Care Excellence. Diabetes (type 1 and type 2) in children and young people: diagnosis and management. Dec 2020 [internet publication].Full text
National Institute for Health and Care Excellence. Type 1 diabetes in adults: diagnosis and management. Jul 2021 [internet publication].Full text
National Institute for Health and Care Excellence. Diabetes in pregnancy: management from preconception to the postnatal period. Dec 2020 [internet publication].Full text
Reference articles
A full list of sources referenced in this topic is available to users with access to all of BMJ Best Practice.
Differentials
- მონოგენური დიაბეტი: ზრდასრული ტიპის დიაბეტი ახალგაზრდა ასაკში
- ახალშობილთა დიაბეტი
- ლატენტური აუტოიმუნური დიაბეტი მოზრდილებში (LADA)
More DifferentialsGuidelines
- Type 1 diabetes in adults: diagnosis and management
- Diabetes (type 1 and type 2) in children and young people: diagnosis and management
More GuidelinesPatient information
დიაბეტი ტიპი 1: რა არის ეს?
დიაბეტი ტიპი 1 რა მკურნალობა იქნება ეფექტური?
More Patient information
Log in or subscribe to access all of BMJ Best Practice
Use of this content is subject to our disclaimer