Resumen
Definición
Anamnesis y examen
Principales factores de diagnóstico
- debilidad unilateral o parálisis en la cara, el brazo o la pierna
- pérdida sensorial (entumecimiento)
- disfasia
- disartría
- alteración visual
- fotofobia
- cefalea
- ataxia
- Factores de riesgo
Otros factores de diagnóstico
- vértigo
- náuseas y vómitos
- disminución del nivel de conciencia/coma
- confusión
- paresia de la mirada
Factores de riesgo
- hipertensión
- edad avanzada
- sexo masculino
- Asiático, negro y/o latino/hispano
- consumo excesivo de alcohol
- simpaticomiméticos ilegales
- antecedentes familiares de hemorragia intracerebral
- hemofilia
- angiopatía amiloide cerebral
- anemia falciforme
- mutaciones autosómicas dominantes en el gen COL4A1
- telangiectasia hemorrágica hereditaria
- mutaciones autosómicas dominantes en el gen KRIT1, el gen CCM2 o el gen PDCD10
- anticoagulación
- malformaciones vasculares
- enfermedad de Moyamoya
- embarazo
- tabaquismo
- antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
- apnea obstructiva del sueño
- diabetes mellitus
- simpaticomiméticos
- vasculitis cerebral
- trombocitopenia
- leucemia
Pruebas diagnósticas
Primeras pruebas diagnósticas para solicitar
- tomografía computarizada (TC) de cabeza sin contraste.
- glucosa sérica
- electrolitos séricos
- urea y creatinina séricas
- pruebas de función hepática
- hemograma completo (HC)
- prueba de coagulación
- electrocardiograma (ECG)
Pruebas diagnósticas que deben considerarse
- cribado toxicológico en suero
- Angiografía por TC (ATC) o angiografía por resonancia magnética (ARM) de la cabeza
- Venografía por tomografía computarizada (TC) o venografía por resonancia magnética (VRM) de la cabeza
- Angiografía cerebral intraarterial
Algoritmo de tratamiento
sospecha de hemorragia intracerebral
hemorragia intracerebral confirmada
Colaboradores
Consejeros especializados
Matthew Jones, MD, FRCP
Consultant Neurologist
Manchester Centre for Clinical Neurosciences
Northern Care Alliance
Honorary Senior Lecturer
University of Manchester
Manchester
UK
Disclosures
MJ is the chair of the Association of British Neurologists Education Committee (unpaid position). MJ is a faculty member of an MRCP revision course. MJ has received honoraria from Eisai for educational talks.
Acknowledgements
BMJ Best Practice would like to gratefully acknowledge the previous expert contributors, whose work has been retained in parts of the content:
Fernando D. Goldenberg, MD
Clinical Associate of Neurology
Medical Director, Neuroscience ICU
Director, Neurocritical Care Education
Co-Director, Stroke Center
University of Chicago
Chicago
IL
Raisa C. Martinez, MD
Neurocritical Care Fellow
Department of Neurology
University of Chicago
Chicago
IL
გაფრთხილება:
FDG and RCM declare that they have no competing interests.
რეცენზენტები
David Werring, FRCP, PhD, FESO
Professor of Clinical Neurology
Head of Research Department, Brain Repair and Rehabilitation
UCL Institute of Neurology
Honorary Consultant Neurologist
National Hospital for Neurology and Neurosurgery
University College Hospitals NHS Foundation Trust
North Thames Clinical Research Specialty Lead for Stroke
NIHR Clinical Research Network
London
UK
გაფრთხილება:
DW has received honoraria (speaking) from Bayer 2016, 2017, 2018 (talks or debates on intracerebral haemorrhage, atrial fibrillation, dementia) and honoraria (chairing) from Portola and Bayer 2019. DW has received consultancy fees from Bayer (2017; embolic stroke of undetermined source), JFB consulting (2018; PCSK9 inhibitors in stroke), Alnylam (2019; cerebral amyloid angiopathy), Portola (2019, 2020; andexanet alpha). JW was UCL Principle Investigator for NIHR clinical trials NAVIGATE-ESUS (Bayer, 2016-19), B2341002 (Pfizer 2014-2016), Action-2 (Biogen, 2016-19); Chief Investigator for OPTIMAS; steering committee and co-investigator for RESTART, TICH-2.
რეცენზენტების განცხადებები
BMJ Best Practice-ის თემების განახლება სხვადასხვა პერიოდულობით ხდება მტკიცებულებებისა და რეკომენდაციების განვითარების შესაბამისად. ქვემოთ ჩამოთვლილმა რეცენზენტებმა თემის არსებობის მანძილზე კონტენტს ერთხელ მაინც გადახედეს.
გაფრთხილება
რეცენზენტების აფილიაციები და გაფრთხილებები მოცემულია გადახედვის მომენტისთვის.
წყაროები
ძირითადი სტატიები
Greenberg SM, Ziai WC, Cordonnier C, et al. 2022 Guideline for the management of patients with spontaneous intracerebral hemorrhage: a guideline from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2022 Jul;53(7):e282-361.სრული ტექსტი აბსტრაქტი
Intercollegiate Stroke Working Party. National clinical guideline for stroke for the UK and Ireland. May 2023 [internet publication].სრული ტექსტი
National Institute for Health and Care Excellence. Stroke and transient ischaemic attack in over 16s: diagnosis and initial management. Apr 2022 [internet publication].სრული ტექსტი
Royal College of Physicians. National Clinical Guideline for Stroke. Oct 2016 [internet publication].სრული ტექსტი
გამოყენებული სტატიები
ამ თემაში მოხსენიებული წყაროების სრული სია ხელმისაწვდომია მომხმარებლებისთვის, რომლებსაც აქვთ წვდომა BMJ Best Practice-ის ყველა ნაწილზე.

დიფერენციული დიაგნოზები
- Accidente cerebrovascular isquémico
- Encefalopatía hipertensiva
- Hipoglucemia
მეტი დიფერენციული დიაგნოზებიგაიდლაინები
- National clinical guideline for stroke for the United Kingdom and Ireland
- Stroke and transient ischaemic attack in over 16s: diagnosis and initial management
მეტი გაიდლაინებიკალკულატორები
Escala de accidente cerebrovascular del NIH
Escala de Coma de Glasgow
მეტი კალკულატორებიVideos
Demostración animada de venopunción y flebotomía
Demostración animada de como realizar un electrocardiograma (ECG)
მეტი ვიდეოებიპაციენტის ბროშურები
Accidente cerebrovascular: tratamiento
preguntas para formularle al médico si ha sufrido un accidente cerebrovascular
მეტი პაციენტის ბროშურებიშედით სისტემაში ან გამოიწერეთ BMJ Best Practice
ამ მასალის გამოყენება ექვემდებარება ჩვენს განცხადებას