Encefalopatía hepática

Última revisión: 7 Jun 2022
Última actualización: 07 Abril 2020

Resumen

Definición

Anamnesis y examen

Principales factores de diagnóstico

  • presencia de factores de riesgo
  • alteraciones del estado de ánimo
  • alteraciones del sueño
  • alteraciones motoras
  • déficits neurológicos avanzados
Más principales factores de diagnóstico

Otros factores de diagnóstico

  • asterixis
  • eritema palmar
  • angiomas aracniformes
  • edema periférico
  • ictericia
  • hepatomegalia
  • ascitis
Otros factores de diagnóstico

Factores de riesgo

  • hipovolemia
  • sangrado gastrointestinal
  • estreñimiento
  • consumo excesivo de proteínas
  • hipopotasemia
  • hiponatremia
  • alcalosis metabólica
  • hipoxia
  • uso de sedantes
  • hipoglucemia
  • infección
  • trombosis de la vena porta o hepática
  • derivación portocava
  • insuficiencia renal
Más factores de riesgo

Pruebas diagnósticas

Primeras pruebas diagnósticas para solicitar

  • pruebas hepáticas
  • glucosa sérica
  • perfil de coagulación
  • electrolitos séricos
  • urea y creatinina
  • gasometría arterial (GSA) o gasometría venosa (GSV)
  • hemograma completo (HC)
  • urocultivo
  • hemocultivo
  • cribado de toxinas en orina
  • ecografía
  • tomografía computarizada (TC) craneal
Más primeras pruebas diagnósticas para solicitar

Pruebas diagnósticas que deben considerarse

  • electroencefalograma (EEG)
  • nivel de amoníaco
  • punción lumbar
  • paracentesis abdominal
Más pruebas diagnósticas que deben considerarse

Algoritmo de tratamiento

Agudo

todos los pacientes

En curso

episodio previo/recurrente

Colaboradores

Autores

Jasmohan S. Bajaj, MD, FAASLD, FACG, AGAF, FRCP (London), MS

Professor of Medicine

Department of Internal Medicine

Division of Gastroenterology, Hepatology and Nutrition

Virginia Commonwealth University

Richmond

VA

Divulgaciones

JB’s institution has received funding for research from Valeant Mallinckrodt and Grifols. JB has been on advisory boards for Valeant, Mallinckrodt, and Norgine.

Agradecimientos

Dr Jasmohan Bajaj would like to gratefully acknowledge Dr Emily Speelmon, Dr Robert Hyzy, and Dr Meilan Han, previous contributors to this topic.

Divulgaciones

ES, MH, and RH declare that they have no competing interests.

Revisores por pares

Sammy Saab, MD, MPH, AGAF

Professor of Medicine

Department of Internal Medicine and Surgery

David Geffen School of Medicine

UCLA

Los Angeles

CA

Divulgaciones

SS is a member of the speaker bureau and advisory board for Salix.

Jorge A. Marrero, MD

Assistant Professor of Medicine

Division of Gastroenterology

University of Michigan

Ann Arbor

MI

Divulgaciones

JAM declares that he has no competing interests.

  • Diferenciales

    • Tumores cerebrales
    • Hematoma subdural
    • Accidente cerebrovascular agudo
    Más Diferenciales
  • Guías de práctica clínica

    • Rifaximin for preventing episodes of overt hepatic encephalopathy
    • Hepatic encephalopathy in chronic liver disease
    Más Guías de práctica clínica
  • padlock-lockedLog in or subscribe to access all of BMJ Best Practice

El uso de este contenido está sujeto a nuestra cláusula de exención de responsabilidad