Encefalopatía hepática

Última revisión: 1 Nov 2022
Última actualización: 29 Sep 2022

Resumen

Definición

Anamnesis y examen

Principales factores de diagnóstico

  • presencia de factores de riesgo
  • alteraciones del estado de ánimo
  • alteraciones del sueño
  • alteraciones motoras
  • déficits neurológicos avanzados
Más principales factores de diagnóstico

Otros factores de diagnóstico

  • asterixis
  • eritema palmar
  • angiomas aracniformes
  • edema periférico
  • ictericia
  • hepatomegalia
  • ascitis
Otros factores de diagnóstico

Factores de riesgo

  • hipovolemia
  • sangrado gastrointestinal
  • estreñimiento
  • consumo excesivo de proteínas
  • hipopotasemia
  • hiponatremia
  • alcalosis metabólica
  • hipoxia
  • uso de sedantes
  • uso de opioides
  • sobredosis de diuréticos
  • hipoglucemia
  • infección
  • trombosis de la vena porta o hepática
  • derivación portocava
  • insuficiencia renal
Más factores de riesgo

Pruebas diagnósticas

Primeras pruebas diagnósticas para solicitar

  • pruebas de función hepática
  • glucosa sérica
  • perfil de coagulación
  • electrolitos séricos
  • urea y creatinina
  • gasometría arterial (GSA) o gasometría venosa (GSV)
  • hemograma completo (HC)
  • marcadores de inflamación (p. ej. proteína C-reactiva)
  • hormona estimulante de la tiroides
  • nivel de alcohol en sangre
  • nivel de amoníaco en sangre
  • urocultivo
  • hemocultivo
  • cribado de toxinas en orina
  • ecografía
  • TC o IRM craneal
Más primeras pruebas diagnósticas para solicitar

Pruebas diagnósticas que deben considerarse

  • electroencefalograma (EEG)
  • punción lumbar
  • paracentesis abdominal
Más pruebas diagnósticas que deben considerarse

Algoritmo de tratamiento

Agudo

todos los pacientes

En curso

episodio previo/recurrente

Colaboradores

Autores

Jasmohan S. Bajaj, MD, FAASLD, FACG, AGAF, FRCP (London), MS

Professor of Medicine

Department of Internal Medicine

Division of Gastroenterology, Hepatology and Nutrition

Virginia Commonwealth University and Central Virginia Veterans Healthcare System

Richmond

VA

Divulgaciones

JB’s institution has received funding for research from Valeant Mallinckrodt and Grifols. JB has been on advisory boards for Maerz and Norgine.

Agradecimientos

Dr Jasmohan Bajaj would like to gratefully acknowledge Dr Emily Speelmon, Dr Robert Hyzy, and Dr Meilan Han, previous contributors to this topic.

Divulgaciones

ES, RH, and MH declare that they have no competing interests.

Revisores por pares

Sammy Saab, MD, MPH, AGAF

Professor of Medicine

Department of Internal Medicine and Surgery

David Geffen School of Medicine

UCLA

Los Angeles

CA

Divulgaciones

SS is a member of the speaker bureau and advisory board for Salix.

Jorge A. Marrero, MD

Assistant Professor of Medicine

Division of Gastroenterology

University of Michigan

Ann Arbor

MI

Divulgaciones

JAM declares that he has no competing interests.

  • Diferenciales

    • Tumores cerebrales
    • Hematoma subdural
    • Accidente cerebrovascular agudo
    Más Diferenciales
  • Guías de práctica clínica

    • Clinical practice guidelines on the management of hepatic encephalopathy
    • Acute-on-chronic liver failure clinical guidelines
    Más Guías de práctica clínica
  • Calculadoras

    Clasificación de Child-Pugh de gravedad de hepatopatía (unidades del sistema internacional [SI])

    Más Calculadoras
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