Insuficiencia hepática aguda

Última revisión: 29 Oct 2022
Última actualización: 12 Mayo 2022

Resumen

Definición

Anamnesis y examen

Principales factores de diagnóstico

  • presencia de factores de riesgo
  • medicamentos hepatotóxicos
  • consumo crónico indebido de alcohol
  • ictericia
  • signos de encefalopatía hepática
Más principales factores de diagnóstico

Otros factores de diagnóstico

  • ausencia de antecedentes de hepatopatía crónica
  • dolor abdominal
  • náuseas
  • vómitos
  • malestar general
  • signos de edema cerebral
  • dolor en el cuadrante superior derecho
  • hepatomegalia
  • ausencia de esplenomegalia
  • ausencia de angiomas aracniformes
  • ausencia de eritema palmar
  • ausencia de ascitis
  • depresión o pensamientos suicidas
  • exposición a hepatotoxinas
  • consumo de drogas ilícitas y comportamientos de alto riesgo
  • ausencia de neoplasia maligna
Otros factores de diagnóstico

Factores de riesgo

  • consumo crónico indebido de alcohol
  • estado nutricional deficiente
  • sexo femenino
  • edad >40 años
  • embarazo
  • hepatitis B crónica
  • dolor crónico y uso de narcóticos
  • hepatotoxicidad por medicamentos alternativos y complementarios
  • tratamiento con paracetamol y antidepresivos
  • hepatitis C crónica
  • virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) e infección conjunta por hepatitis C
Más factores de riesgo

Pruebas diagnósticas

Primeras pruebas diagnósticas para solicitar

  • pruebas de función hepática
  • tiempo de protrombina/índice internacional normalizado (INR)
  • perfil metabólico básico
  • hemograma completo (HC)
  • determinación del grupo sanguíneo y pruebas cruzadas
  • amilasa sérica y lipasa
  • gasometría arterial
  • lactato mediante gasometría arterial
  • nivel de paracetamol
  • cribado toxicológico de orina
  • nivel de factor V
  • serologías de hepatitis viral
  • marcadores de hepatitis autoinmune
  • prueba de embarazo
  • radiografía de tórax
  • ultrasonido abdominal con Doppler
Más primeras pruebas diagnósticas para solicitar

Pruebas diagnósticas que deben considerarse

  • estudios de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para la hepatitis viral
  • ceruloplasmina sérica
  • cobre sérico
  • secreción urinaria de cobre de 24 horas
  • examen oftalmológico con una lámpara de hendidura
  • amoníaco arterial
  • prueba del VIH
  • análisis de orina y sodio en orina
  • cultivos de vigilancia
  • prueba de Coombs
  • biopsia hepática
  • exploración por tomografía computarizada (TC) craneal
  • Doppler transcraneal
Más pruebas diagnósticas que deben considerarse

Algoritmo de tratamiento

Agudo

todos los pacientes

Colaboradores

Autores

Stevan A. Gonzalez, MD, MS
Stevan A. Gonzalez

Associate Professor

Department of Internal Medicine

TCU and UNTHSC School of Medicine

Medical Director of Liver Transplantation

Annette C. and Harold C. Simmons Transplant Institute

Baylor All Saints Medical Center

Fort Worth

TX

Divulgaciones

SG has received honoraria from Mallinckrodt Pharmaceuticals for advisory and consulting activities and from Intercept Pharmaceuticals for advisory activities, none of which conflicts with this topic.

Agradecimientos

Dr Stevan Gonzalez would like to gratefully acknowledge the late Dr Emmet B. Keeffe who previously co-contributed to this topic; an esteemed colleague, friend, and mentor.

Divulgaciones

EBK declared that he had no competing interests.

Revisores por pares

Timothy J. Davern, MD

Director of Acute Liver Failure Program

California Pacific Medical Center Liver Transplant Program

San Francisco

CA

Divulgaciones

Not disclosed.

Muhammad Dawwas, MRCP

Specialist Registrar

Liver Unit

Addenbrooke's Hospital

Cambridge

UK

Divulgaciones

Not disclosed.

  • Diferenciales

    • Hepatitis aguda grave
    • Colestasis
    • Hemólisis
    Más Diferenciales
  • Guías de práctica clínica

    • Acute-on-chronic liver failure clinical guidelines
    • Guidelines for the management of adult acute and acute-on-chronic liver failure in the ICU: cardiovascular, endocrine, hematologic, pulmonary, and renal considerations
    Más Guías de práctica clínica
  • Folletos para el paciente

    Insuficiencia hepática aguda

    Hepatitis B: ¿debo vacunarme?

    Más Folletos para el paciente
  • Videos

    Demostración animada de la intubación traqueal

    Demostración animada de la ventilación de bolsa-válvula-máscara

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