Resumen
定义
病史和体格检查
关键诊断因素
- presencia de factores de riesgo
- fármacos hepatotóxicos
- consumo crónico indebido de alcohol
- ictericia
- coagulopatía
- signos de encefalopatía hepática
其他诊断因素
- ausencia de antecedentes de hepatopatía crónica
- dolor abdominal
- náuseas
- vómitos
- malestar general
- signos de edema cerebral
- dolor en el cuadrante superior derecho
- hepatomegalia
- ausencia de esplenomegalia
- ausencia de angiomas aracniformes
- ausencia de eritema palmar
- ausencia de ascitis
- depresión o pensamientos suicidas
- Enfermedad de Wilson
- exposición a hepatotoxinas
- consumo de drogas ilícitas
- ausencia de neoplasia maligna
危险因素
- consumo crónico indebido de alcohol
- estado nutricional deficiente o ayuno
- sexo femenino
- edad >40 años
- embarazo
- hepatitis B crónica
- dolor crónico y uso de narcóticos
- hepatotoxicidad por suplementos dietéticos y herbales
- Enfermedad de Wilson
- tratamiento con paracetamol y antidepresivos
- hepatitis C crónica
- virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) e infección conjunta por hepatitis C
诊断性检查
首要检查
- pruebas de función hepática
- tiempo de protrombina/índice internacional normalizado (INR)
- perfil metabólico básico
- hemograma completo (HC)
- determinación del grupo sanguíneo y pruebas cruzadas
- amilasa sérica y lipasa
- gasometría arterial
- lactato mediante gasometría arterial
- nivel de paracetamol
- cribado toxicológico de orina
- serologías de hepatitis viral
- marcadores de hepatitis autoinmune
- prueba de embarazo
- radiografía de tórax
- ultrasonido abdominal con Doppler
需考虑的检查
- nivel de factor V
- estudios de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para la hepatitis viral
- ceruloplasmina sérica
- cobre sérico
- secreción urinaria de cobre de 24 horas
- examen oftalmológico con una lámpara de hendidura
- amoníaco arterial
- prueba del VIH
- análisis de orina y sodio en orina
- cultivos de vigilancia
- prueba de Coombs
- biomarcadores
- biopsia hepática
- exploración por tomografía computarizada (TC) craneal
- Colangiografía por TC/RM
- Doppler transcraneal
治疗流程
todos los pacientes
撰稿人
作者
Stevan A. Gonzalez, MD, MS
Associate Professor
Department of Internal Medicine
TCU and UNTHSC School of Medicine
Medical Director of Liver Transplantation
Annette C. and Harold C. Simmons Transplant Institute
Baylor All Saints Medical Center
Fort Worth
TX
გაფრთხილება:
SG declares that he has no competing interests.
მადლიერება
Dr Stevan Gonzalez would like to gratefully acknowledge the late Dr Emmet B. Keeffe who previously co-contributed to this topic; an esteemed colleague, friend, and mentor.
გაფრთხილება:
EBK declared that he had no competing interests.
რეცენზენტები
Timothy J. Davern, MD
Director of Acute Liver Failure Program
California Pacific Medical Center Liver Transplant Program
San Francisco
CA
გაფრთხილება:
Not disclosed.
Muhammad Dawwas, MRCP
Specialist Registrar
Liver Unit
Addenbrooke's Hospital
Cambridge
UK
გაფრთხილება:
Not disclosed.
鉴别诊断
- Hepatitis aguda grave
- Colestasis
- Hemólisis
მეტი 鉴别诊断指南
- Management of adult acute and acute-on-chronic liver failure in the ICU (part II)
- Management of hepatic encephalopathy
მეტი 指南患者教育信息
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