Resumen
Definición
Anamnesis y examen
Principales factores de diagnóstico
- presencia de factores de riesgo
- medicamentos hepatotóxicos
- consumo crónico indebido de alcohol
- ictericia
- signos de encefalopatía hepática
Otros factores de diagnóstico
- ausencia de antecedentes de hepatopatía crónica
- dolor abdominal
- náuseas
- vómitos
- malestar general
- signos de edema cerebral
- dolor en el cuadrante superior derecho
- hepatomegalia
- ausencia de esplenomegalia
- ausencia de angiomas aracniformes
- ausencia de eritema palmar
- ausencia de ascitis
- depresión o pensamientos suicidas
- exposición a hepatotoxinas
- consumo de drogas ilícitas y comportamientos de alto riesgo
- ausencia de neoplasia maligna
Factores de riesgo
- consumo crónico indebido de alcohol
- estado nutricional deficiente o ayuno
- sexo femenino
- edad >40 años
- embarazo
- hepatitis B crónica
- dolor crónico y uso de narcóticos
- hepatotoxicidad por suplementos dietéticos y herbales
- tratamiento con paracetamol y antidepresivos
- hepatitis C crónica
- virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) e infección conjunta por hepatitis C
Pruebas diagnósticas
Primeras pruebas diagnósticas para solicitar
- pruebas de función hepática
- tiempo de protrombina/índice internacional normalizado (INR)
- perfil metabólico básico
- hemograma completo (HC)
- determinación del grupo sanguíneo y pruebas cruzadas
- amilasa sérica y lipasa
- gasometría arterial
- lactato mediante gasometría arterial
- nivel de paracetamol
- cribado toxicológico de orina
- serologías de hepatitis viral
- marcadores de hepatitis autoinmune
- prueba de embarazo
- radiografía de tórax
- ultrasonido abdominal con Doppler
Pruebas diagnósticas que deben considerarse
- nivel de factor V
- estudios de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para la hepatitis viral
- ceruloplasmina sérica
- cobre sérico
- secreción urinaria de cobre de 24 horas
- examen oftalmológico con una lámpara de hendidura
- amoníaco arterial
- prueba del VIH
- análisis de orina y sodio en orina
- cultivos de vigilancia
- prueba de Coombs
- biopsia hepática
- exploración por tomografía computarizada (TC) craneal
- Colangiografía por TC/RM
- Doppler transcraneal
Algoritmo de tratamiento
todos los pacientes
Colaboradores
Autores
Stevan A. Gonzalez, MD, MS
Associate Professor
Department of Internal Medicine
TCU and UNTHSC School of Medicine
Medical Director of Liver Transplantation
Annette C. and Harold C. Simmons Transplant Institute
Baylor All Saints Medical Center
Fort Worth
TX
Divulgaciones
SG has received honoraria from Mallinckrodt Pharmaceuticals for consulting work and from Salix Pharmaceuticals for speaker’s bureau and consulting work. SG has previously received honoraria from Intercept Pharmaceuticals for advisory activities.
Agradecimientos
Dr Stevan Gonzalez would like to gratefully acknowledge the late Dr Emmet B. Keeffe who previously co-contributed to this topic; an esteemed colleague, friend, and mentor.
Divulgaciones
EBK declared that he had no competing interests.
Revisores por pares
Timothy J. Davern, MD
Director of Acute Liver Failure Program
California Pacific Medical Center Liver Transplant Program
San Francisco
CA
Divulgaciones
Not disclosed.
Muhammad Dawwas, MRCP
Specialist Registrar
Liver Unit
Addenbrooke's Hospital
Cambridge
UK
Divulgaciones
Not disclosed.
Diferenciales
- Hepatitis aguda grave
- Colestasis
- Hemólisis
Más DiferencialesGuías de práctica clínica
- Acute-on-chronic liver failure clinical guidelines
- AASLD practice guidance on drug, herbal and dietary supplement-induced liver injury
Más Guías de práctica clínicaFolletos para el paciente
Insuficiencia hepática aguda
Hepatitis B: ¿debo vacunarme?
Más Folletos para el pacienteVideos
Demostración animada de la intubación traqueal
Demostración animada de la ventilación de bolsa-válvula-máscara
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