Accidente cerebrovascular isquémico

Última revisión: 1 Nov 2022
Última actualización: 21 Oct 2022

Resumen

Definición

Anamnesis y examen

Principales factores de diagnóstico

  • pérdida visual o déficit del campo visual
  • debilidad
  • afasia
  • ataxia (alteración de la coordinación)
Más principales factores de diagnóstico

Otros factores de diagnóstico

  • antecedentes de accidente isquémico transitorio (AIT)
  • inicio repentino de los síntomas
  • síntomas negativos (es decir, pérdida de función)
  • sensación alterada
  • cefalea
  • diplopía
  • pérdida sensorial
  • disartría
  • Síndromes "cruzados"
  • paresia de la mirada
  • arritmias, soplos o edema pulmonar
  • vértigo o mareos
  • náuseas o vómitos, o ambos
  • dolor facial o de cuello
  • miosis, ptosis y anhidrosis facial (hemilateral)
  • alteración del nivel de consciencia/coma
  • confusión
Otros factores de diagnóstico

Factores de riesgo

  • hipertensión
  • edad avanzada
  • anemia falciforme
  • antecedentes familiares de accidentes cerebrovasculares
  • antecedentes de accidente isquémico transitorio (AIT)
  • antecedentes de accidentes cerebrovasculares isquémicos
  • microhemorragias cerebrales
  • tabaquismo
  • diabetes mellitus
  • fibrilación auricular
  • enfermedades cardiacas concurrentes
  • estenosis carotídea
  • aterosclerosis intracraneal (ICAS)
  • dislipidemia
  • niveles educativos inferiores
  • grupo étnico
  • dieta insuficiente y desnutrición
  • bajo peso al nacer
  • inactividad física
  • obesidad
  • consumo indebido de alcohol
  • terapia con estrógenos
  • migraña
  • apnea del sueño obstructiva grave
  • Sueño de larga duración y mala calidad del mismo
  • consumo de drogas ilícitas
  • hiperhomocisteinemia
  • aumento de lipoproteína-A
  • estados de hipercoagulabilidad
  • nivel elevado de proteína C-reactiva
  • placas en el cayado aórtico
  • foramen oval permeable
  • la contaminación atmosférica
  • cigarrillos electrónicos
Más factores de riesgo

Pruebas diagnósticas

Primeras pruebas diagnósticas para solicitar

  • TC craneal
  • imagen por resonancia magnética (IRM) cerebral
  • Angiografía por TC o angiografía por resonancia magnética
  • Perfusión por TC o IRM
  • glucosa sérica
  • electrolitos séricos
  • urea y creatinina séricas
  • enzimas cardíacas
  • electrocardiograma (ECG)
  • hemograma completo (HC)
  • cribado de coagulopatía
Más primeras pruebas diagnósticas para solicitar

Pruebas diagnósticas que deben considerarse

  • cribado toxicológico en suero
  • cribado de infección
  • pruebas genéticas
  • radiografía del tórax (RT)
  • TC o resonancia magnética o venografía de sustracción digital
  • ultrasonido carotídeo
  • ecocardiograma
  • ultrasonido Doppler transcraneal
  • angiografía convencional (invasiva)
Más pruebas diagnósticas que deben considerarse

Algoritmo de tratamiento

Agudo

sin trombosis de los senos venosos cerebrales

con trombosis de los senos venosos cerebrales

Colaboradores

Autores

David Wang, DO, FAHA, FAAN

Professor of Neurology

Co-Director

Petznick Stroke Center

Neurovascular Division

Barrow Neurological Institute

Phoenix

AZ

Divulgaciones

DW received honorarium from Boehringer Ingelheim for lectures on the use of thrombolytics for acute ischaemic stroke. DW was Chair, Stroke Section of the American Academy of Neurology, 2017-2019. He was Chair, Quality and Safety Subcommittee of the American Academy of Neurology (term ended June 2018). DW is an author of references cited in this topic.

Yi Dong, MD, PhD

Department of Neurology

Huashan Hospital

Fudan University

Shanghai

China

Divulgaciones

YD declares that she has no competing interests.

Yilong Wang, MD, PhD

Professor of Neurology

Deputy Director, Department of Neurology

Beijing Tiantan Hospital, Capital Medical University

Beijing

China

Divulgaciones

YW declares that he has no competing interests.

Agradecimientos

Dr David Wang, Dr Yi Dong, and Dr Yilong Wang would like to gratefully acknowledge Dr George Ntaios and Dr Alireza Minagar, the previous contributors to this topic.

Divulgaciones

GN is on the advisory boards for, and has received honoraria, speaker fees, and research support from: Amgen, Bayer, Boehringer-Ingelheim, BMS/Pfizer, Elpen, Galenica, Medtronic, Sanofi, and Winmedica. AM declares that he has no competing interests.

Revisores por pares

Julien Morier, MD

Neurology Registrar

Neurology Service

Centre Hospitalier Universitaire Vaudois (CHUV)

Lausanne

Switzerland

Divulgaciones

JM declares that he has no competing interests.

Louis R. Caplan, MD

Lecturer in Neurology

Hospital Chief

Cerebrovascular/Stroke Division

Beth Israel Deaconess Medical Center

Division of Cerebrovascular/Stroke

Boston

MA

Divulgaciones

LRC declares that he has no competing interests.

Tony Rudd, MD

National Clinical Director

Stroke NHS England

Professor, Stroke Medicine

Kings College London

Chair, Intercollegiate Stroke Working Party

Royal College of Physicians

London

UK

Divulgaciones

TR declares that he has no competing interests.

  • Accidente cerebrovascular isquémico images
  • Diferenciales

    • Hemorragia intracerebral
    • Accidente isquémico transitorio
    • Amnesia global transitoria
    Más Diferenciales
  • Guías de práctica clínica

    • Stroke and transient ischaemic attack in over 16s: diagnosis and initial management
    • Stroke Prevention in Symptomatic Large Artery Intracranial Atherosclerosis Practice Advisory
    Más Guías de práctica clínica
  • Folletos para el paciente

    Evitar otro accidente cerebrovascular

    Inserción de la sonda de alimentación

    Más Folletos para el paciente
  • Calculadoras

    Escala de accidente cerebrovascular del NIH

    Puntuación ABCD2 para predecir el riesgo de accidente cerebrovascular después de un AIT

    Más Calculadoras
  • Videos

    Demostración animada de la intubación traqueal

    Demostración animada de la ventilación de bolsa-válvula-máscara

    Más videos
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