Última revisión: 24 Oct 2020
Última actualización: 10 Jul 2020

Resumen

Definición

Anamnesis y exploración física

Factores clave de diagnóstico

  • pérdida visual o déficit del campo visual
  • debilidad
  • afasia
  • ataxia (alteración de la coordinación)

Otros factores para el diagnóstico

  • antecedentes de accidente isquémico transitorio (AIT)
  • inicio repentino de los síntomas
  • síntomas negativos (es decir, pérdida de función)
  • sensación alterada
  • cefalea
  • diplopía
  • pérdida sensorial
  • disartría
  • paresia de la mirada
  • arritmias, soplos o edema pulmonar
  • vértigo o mareos
  • náuseas o vómitos, o ambos
  • dolor facial o de cuello
  • miosis, ptosis y anhidrosis facial (hemilateral)
  • alteración del nivel de consciencia/coma
  • confusión

Factores de riesgo

  • hipertensión
  • edad avanzada
  • anemia falciforme
  • antecedentes familiares de accidentes cerebrovasculares
  • antecedentes de accidente isquémico transitorio (AIT)
  • antecedentes de accidentes cerebrovasculares isquémicos
  • microhemorragias cerebrales
  • tabaquismo
  • diabetes mellitus
  • fibrilación auricular
  • enfermedades cardiacas concurrentes
  • estenosis carotídea
  • aterosclerosis intracraneal (ICAS)
  • dislipidemia
  • niveles educativos inferiores
  • grupo étnico
  • dieta insuficiente y desnutrición
  • bajo peso al nacer
  • inactividad física
  • obesidad
  • consumo indebido de alcohol
  • terapia con estrógenos
  • migraña
  • consumo de drogas ilícitas
  • hiperhomocisteinemia
  • aumento de lipoproteína-A
  • estados de hipercoagulabilidad
  • nivel elevado de proteína C-reactiva
  • placas en el cayado aórtico
  • foramen oval permeable

Pruebas diagnósticas

Primeras pruebas que solicitar

  • TC craneal
  • imagen por resonancia magnética (IRM) cerebral
  • angiografía por TC o por resonancia magnética
  • Perfusión por TC o IRM
  • glucosa sérica
  • electrolitos séricos
  • urea y creatinina séricas
  • enzimas cardíacas
  • electrocardiograma (ECG)
  • hemograma completo (HC)
  • tiempo de protrombina y TTP (con INR)
Más primeras pruebas que solicitar

Pruebas que considerar

  • cribado toxicológico en suero
  • radiografía del tórax (RT)
  • TC o resonancia magnética o venografía de sustracción digital
  • ultrasonido carotídeo
  • ultrasonido Doppler transcraneal
  • angiografía convencional (invasiva)
Más pruebas que considerar

Algoritmo de tratamiento

Colaboradores

Professor of Neurology

Co-Director, Neurovascular Division & Stroke Program

Neurology Department

Barrow Neurological Institute

Phoenix

AZ

Conflicto de intereses

DW is Chair, Stroke Section of the American Academy of Neurology, 2017-2019. He was Chair, Quality and Safety Subcommittee of the American Academy of Neurology (term ended June 2018). DW is an author of references cited in this topic.

Department of Neurology

Huashan Hospital

Fudan University

Shanghai

China

Conflicto de intereses

YD declares that she has no competing interests.

Professor of Neurology

Deputy Director, Department of Neurology

Beijing Tiantan Hospital, Capital Medical University

Beijing

China

Conflicto de intereses

YW declares that he has no competing interests.

Dr David Wang, Dr Yi Dong, and Dr Yilong Wang would like to gratefully acknowledge Dr George Ntaios and Dr Alireza Minagar, the previous contributors to this topic.

Conflicto de intereses

GN is on the advisory boards for, and has received honoraria, speaker fees, and research support from: Amgen, Bayer, Boehringer-Ingelheim, BMS/Pfizer, Elpen, Galenica, Medtronic, Sanofi, and Winmedica. AM declares that he has no competing interests.

Revisores paresVER TODO

Neurology Registrar

Neurology Service

Centre Hospitalier Universitaire Vaudois (CHUV)

Lausanne

Switzerland

Conflicto de intereses

JM declares that he has no competing interests.

Lecturer in Neurology

Hospital Chief

Cerebrovascular/Stroke Division

Beth Israel Deaconess Medical Center

Division of Cerebrovascular/Stroke

Boston

MA

Conflicto de intereses

LRC declares that he has no competing interests.

National Clinical Director

Stroke NHS England

Professor, Stroke Medicine

Kings College London

Chair, Intercollegiate Stroke Working Party

Royal College of Physicians

London

UK

Conflicto de intereses

TR declares that he has no competing interests.

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