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Acute pyelonephritis

Last reviewed: 18 Sep 2025
Last updated: 25 Mar 2025

Summary

Definición

Anamnesis y examen

Principales factores de diagnóstico

  • fever
Todos los datos

Otros factores de diagnóstico

  • nausea and vomiting
  • dysuria, frequency, or urgency
  • flank pain or costovertebral angle tenderness
Todos los datos

Factores de riesgo

  • urinary tract infection
  • diabetes mellitus
  • stress incontinence
  • foreign body in urinary tract (e.g., calculus, catheter)
  • anatomic/functional urinary abnormality
  • immunosuppressive state (e.g., HIV, transplantation, chemotherapy, corticosteroid use)
  • pregnancy
  • frequent sexual intercourse
  • mother with urinary tract infection history
  • new sex partner
  • spermicide use
  • age between 18 and 50 years
  • age >60 years
Todos los datos

Pruebas diagnósticas

Primeras pruebas diagnósticas para solicitar

  • urinalysis
  • Gram stain
  • urine culture
  • complete blood count
  • erythrocyte sedimentation rate
  • C-reactive protein
  • blood culture
Todos los datos

Pruebas diagnósticas que deben considerarse

  • renal ultrasound
  • contrast-enhanced spiral computed tomography
  • magnetic resonance imaging
  • procalcitonin
Todos los datos

Pruebas emergentes

  • interleukin
  • copeptin

Algoritmo de tratamiento

Inicial

high index of suspicion with mild-to-moderate symptoms and uncomplicated disease

high index of suspicion with severe symptoms or complicated disease or pregnant patients

Agudo

mild-to-moderate symptoms with uncomplicated disease

severe symptoms or complicated disease or pregnant patients

En curso

recurrent disease within 1 to 2 weeks

Colaboradores

Autores

Lynda A. Frassetto, MD

Professor of Medicine

Division of Nephrology

University of California

San Francisco

CA

Divulgaciones

LAF declares that she has no competing interests.

Agradecimientos

Dr Lynda A. Frassetto would like to gratefully acknowledge the assistance of Donna M. Frassetto. DMF declares that she has no competing interests.

Revisores por pares

John Lam, MD

Attending Urologist

Providence Saint Joseph Medical Center

Burbank

Assistant Clinical Professor of Urology

Department of Urology

David Geffen School of Medicine at UCLA

Los Angeles

CA

Divulgaciones

JL declares that he has no competing interests.

Robert Mactier, MD, FRCP

Consultant Nephrologist/Lead Clinician

Renal Unit

Glasgow Royal Infirmary

NHS Greater Glasgow and Clyde

Glasgow

UK

Divulgaciones

RM declares that he has no competing interests.

Agradecimiento de los revisores por pares

Los temas de BMJ Best Practice se actualizan de forma continua de acuerdo con los desarrollos en la evidencia y en las guías. Los revisores por pares listados aquí han revisado el contenido al menos una vez durante la historia del tema.

Divulgaciones

Las afiliaciones y divulgaciones de los revisores por pares se refieren al momento de la revisión.

Referencias

Nuestros equipos internos de evidencia y editoriales colaboran con colaboradores expertos internacionales y revisores pares para garantizar que brindemos acceso a la información más clínicamente relevante posible.

Artículos principales

Scholes D, Hooton TM, Roberts PL, et al. Risk factors associated with acute pyelonephritis in healthy women. Ann Intern Med. 2005 Jan 4;142(1):20-7. Resumen

European Association of Urology. Guidelines on urological infections. 2024 [internet publication].Texto completo

Tamma PD, Heil EL, Justo JA, et al. Infectious Diseases Society of America 2024 guidance on the treatment of antimicrobial-resistant gram-negative infections. Clin Infect Dis. 2024 Aug 7:ciae403.Texto completo  Resumen

Glaser AP, Schaeffer AJ. Urinary tract infection and bacteriuria in pregnancy. Urol Clin North Am. 2015 Nov;42(4):547-60. Resumen

Artículos de referencia

Una lista completa de las fuentes a las que se hace referencia en este tema está disponible para los usuarios con acceso a todo BMJ Best Practice.
  • Acute pyelonephritis images
  • Diferenciales

    • Chronic pyelonephritis
    • Pelvic inflammatory disease
    • Pelvic pain syndrome
    Más Diferenciales
  • Guías de práctica clínica

    • Infectious Diseases Society of America 2024 Guidance on the Treatment of antimicrobial resistant gram-negative infections​
    • EAU guidelines on urological infections
    Más Guías de práctica clínica
  • Folletos para el paciente

    Kidney infection

    Kidney stones

    Más Folletos para el paciente
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