Acute appendicitis
Summary
Definition
Acute appendicitis is an acute inflammation of the vermiform appendix, most likely due to obstruction of the lumen of the appendix (by fecalith, normal stool, infective agents, or lymphoid hyperplasia).[1][2][Figure caption and citation for the preceding image starts]: Acute appendicitis - intraoperative specimen.Nasim Ahmed, MBBS, FACS; used with permission [Citation ends].
History and exam
Key diagnostic factors
- abdominal pain
- anorexia
- nausea and vomiting
- right lower quadrant tenderness
- tense rigid abdomen
- hypotension and tachycardia
- palpable mass
Other diagnostic factors
- age of occurrence
- fever
- flushed face and a fetor
- diminished bowel sounds
- tachycardia
- loose stool
- constipation
- Rovsing sign
- psoas sign
- obturator sign
Risk factors
- differences in the appendiceal microbiome
- smoking
Diagnostic tests
1st tests to order
- CBC
- CRP
- abdominal and pelvic CT scan
Tests to consider
- abdominal ultrasound
- urinalysis
- urinary pregnancy test
- abdominal and pelvic MRI in pregnancy
Emerging tests
- Neutrophil-to-lymphocyte ratio
- serum sodium
- pentraxin-3
- serum amyloid A
- platelet indices
Treatment algorithm
uncomplicated acute appendicitis
ill with perforation or abscess
Contributors
Expert advisers
Peter Szasz, MD, PhD, FRCSC
Assistant Professor
Department of Surgery
Queen's University
Kingston
Ontario
Canada
Divulgaciones
PS declares that he has no competing interests.
Elisabeth Adderson, MD
Associate Member
St. Jude Children's Research Hospital
Associate Professor of Pediatrics
University of Tennessee Health Sciences Center
Memphis
TN
Divulgaciones
EA declares that she has no competing interests.
Revisores por pares
John M. Davis, MD
General Surgery
Jersey Shore Medical Center
Neptune
NJ
Divulgaciones
JMD declares that he has no competing interests.
Agradecimiento de los revisores por pares
Los temas de BMJ Best Practice se actualizan de forma continua de acuerdo con los desarrollos en la evidencia y en las guías. Los revisores por pares listados aquí han revisado el contenido al menos una vez durante la historia del tema.
Divulgaciones
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Referencias
Artículos principales
Di Saverio S, Podda M, De Simone B, et al. Diagnosis and treatment of acute appendicitis: 2020 update of the WSES Jerusalem guidelines. World J Emerg Surg. 2020 Apr 15;15(1):27.Texto completo Resumen
American College of Radiology. ACR appropriateness criteria: right lower quadrant pain - suspected appendicitis. 2022 [internet publication].Texto completo
Sartelli M, Chichom-Mefire A, Labricciosa FM, et al. The management of intra-abdominal infections from a global perspective: 2017 WSES guidelines for management of intra-abdominal infections. World J Emerg Surg. 2017 Jul 10;12:29.Texto completo Resumen
Artículos de referencia
Una lista completa de las fuentes a las que se hace referencia en este tema está disponible para los usuarios con acceso a todo BMJ Best Practice.
Diferenciales
- Acute mesenteric adenitis
- Viral gastroenteritis
- Meckel diverticulitis
Más DiferencialesGuías de práctica clínica
- SAGES guideline for the diagnosis and treatment of appendicitis
- Acute abdominal pain
Más Guías de práctica clínicaCalculadoras
APACHE II scoring system
Más CalculadorasVideos
Venepuncture and phlebotomy: animated demonstration
Peripheral intravascular catheter: animated demonstration
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Appendicitis
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